如何规范评估敏宝是否“脱敏”

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老年健康守护者

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对于许多家长来说，宝宝过敏是一个令人担忧的问题。然而，随着宝宝年龄的增长，他们的过敏症状可能会逐渐减轻或耐受。因此，定期评估宝宝的过敏程度至关重要。

一般来说，婴幼儿建议每6个月进行一次过敏评估，学龄前儿童则每年评估一次。如果宝宝出现食物耐受趋势，如可以耐受含奶或蛋的烘焙食物，或者意外暴露过敏食物后没有过敏反应，可以增加评估频次。

评估过敏程度的方法主要有两种：检测过敏原特异性IGE抗体水平或进行皮肤点刺试验。以牛奶蛋白过敏为例，以下是一些关键指标：

1. 过敏原特异性IGE抗体水平下降50%的情况下，宝宝耐受的概率为31%；

2. 过敏原特异性IGE抗体水平下降90%的情况下，宝宝耐受的概率为66%；

3. 过敏原特异性IGE抗体水平下降95%的情况下，宝宝耐受的概率为94%。

将食物过敏原重新加入个人饮食的过程称为食物过敏原引入“阶梯”。这个“阶梯”是指从加热程度较高的食物到加热程度较低的食物逐步的过程。加热过程可能会改变食物过敏原降低其致敏性，进食后临床过敏症状减轻甚至不发生。

以下是一个鸡蛋、牛奶食物“阶梯”方案的示例，家长可以根据宝宝的耐受概率尝试引入操作：

总之，定期评估宝宝的过敏程度，并根据评估结果制定合理的饮食计划，可以帮助宝宝逐渐耐受过敏食物。

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视频张海洵+京医科普+婴幼儿过敏风险的识别和早期干预

婴幼儿过敏风险的识别与早期干预

张海洵

副主任医师

汕头市金平区妇幼保健院

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视频立秋到了，儿童秋季花粉过敏怎么办？

立秋到了此时我国北方地区花粉浓度较高，主要致敏花粉为蒿草、豚草、葎草、藜科植物等杂草类花粉，其颗粒小且干燥，易飘浮在空中，致敏性较强。过敏体质人群吸入后，可能会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒等症状，个别患者还会出现咳嗽、喘憋等情况。为了帮助大家更好地应对秋季花粉过敏，以下是一些专业且实用的注意事项。一、核心防护措施 1. 花粉高峰期规避时间：8月中旬至10月初（晴天，大风天的白天，每日上午5:00-10:00为花粉峰值）。行动：关闭门窗，使用新风系统或HEPA空气净化器。外出戴医用级防花粉口罩（如N95）、密封护目镜。避免郊游、园艺活动（割草易扬起花粉）。 2. 归家后紧急处理立即更换外衣并密封清洗 → 用生理盐水冲洗鼻腔（每日2次）→ 淋浴清洁头发皮肤。二、精准药物管理 1. 对症用药抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪（缓解打喷嚏、鼻痒）。鼻喷激素：如糠酸莫米松（减轻鼻黏膜炎症）。 - 眼药水：色甘酸钠滴眼液（缓解眼痒）。（用药前需咨询医生） 2. 脱敏治疗（免疫疗法） - 长期方案：在医生指导下进行过敏原特异性免疫治疗，（SLIT舌下含服或皮下注射），需持续3年以上，有效率>80%。三、易忽略的交叉反应风险豚草/艾蒿花粉与以下食物可能存在交叉过敏（口腔过敏综合征）： ️ 警惕清单： - 水果类：哈密瓜、西瓜、香蕉 - 蔬菜类：西芹、胡萝卜、欧芹 - 调料类：八角、茴香食用后若出现喉咙发痒、嘴唇肿胀，立即停止进食并服用抗组胺药。四、环境强化管理** 车内防护：空调切换内循环+加装花粉过滤网。 ️居家清洁： - 地板用湿拖代替扫地（减少花粉扬起） - 床单每周用≥60℃热水清洗 - 避免开窗晾晒衣物（使用烘干机）花粉监测：通过「全球花粉监测APP」或本地气象局网站实时查询浓度。五、紧急情况应对出现以下症状立即就医‍️： - 呼吸困难、喉咙阻塞感 - 胸闷或喘息加重 - 意识模糊、血压下降 ️️急救包必备：医生处方的肾上腺素自动注射笔（如EpiPen）。长期建议：过敏季前1个月开始预防性用药（需医生指导）加强鼻腔黏膜屏障：凡士林涂抹鼻孔边缘阻隔花粉补充维生素D和益生菌（研究证实可调节免疫反应）建议每年过敏季前复查过敏原，及时调整治疗方案。症状持续者需挂儿童呼吸过敏科进行专项诊疗。综上所述，秋季花粉过敏过敏虽然常见且令人困扰，但通过了解过敏症状、避免接触过敏原、注意饮食调整、及时治疗与监测以及采用创新解决方案，我们可以有效地应对这一过敏问题。希望以上建议能帮助大家度过一个健康、舒适的夏秋季节。

陈丽

主治医师

中国医科大学附属盛京医院

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视频儿童花粉、食物过敏的注意事项

花粉-食物过敏综合征（Pollen-Food Allergy Syndrome, PFAS），是一种与花粉过敏相关的食物过敏反应。常见于对桦树、蒿草、牧草等花粉过敏的儿童，在进食某些生鲜水果、蔬菜或坚果时，出现口腔、喉咙瘙痒或轻微肿胀，但通常不会引起严重过敏反应（如过敏性休克）。主要特点 1. 与花粉过敏相关：如孩子对桦树花粉过敏，可能对苹果、胡萝卜等产生交叉反应。 2. 生食触发，熟食安全：加热会破坏致敏蛋白，因此煮熟的食物通常不会引起症状。 3. 症状局限在口腔：通常不会引起全身严重过敏（但极少数可能进展）。常见交叉反应食物 | 花粉类型 | 可能交叉反应的食物 | | 桦树花粉 | 苹果、梨、樱桃、桃子、李子、胡萝卜、芹菜、榛子、杏仁 | | 蒿草花粉 | 芒果、西瓜、芹菜、胡萝卜、葵花籽 | | 牧草花粉 | 番茄、土豆、西瓜、橙子、花生 | | 豚草花粉 | 香蕉、黄瓜、西葫芦、哈密瓜 | ️ 注意事项 1. 识别并记录过敏食物观察孩子进食生鲜水果/蔬菜后是否出现： - 嘴唇、舌头、喉咙发痒或刺痛 - 口腔轻微肿胀 - 短暂皮疹（如口周红疹） - 记录哪些食物引发症状，避免生食。 2. 避免生吃高风险食物 - 去皮或加热后食用（如煮熟的苹果泥、烤胡萝卜）。 - 避免直接吃生的（如苹果、胡萝卜、芹菜等）。 - 坚果需谨慎（如榛子、杏仁可能引发更严重反应）。 3. 备药与应急处理 - 轻度症状（仅口腔痒）：漱口、停止进食，可服用抗组胺药（如西替利嗪）。 - 严重症状（喉咙肿胀、呼吸困难）：立即使用肾上腺素笔（如EpiPen）并就医。 4. 与医生沟通 - 如果孩子同时有花粉症（过敏性鼻炎），可能需要抗过敏药物（如鼻喷激素、抗组胺药）。 - 若症状加重或出现全身过敏反应（如皮疹、呕吐、喘息），需进一步检查是否发展为真正食物过敏。 5. 学校与社交场合管理 - 告知老师/看护人避免让孩子吃生鲜高风险食物。 - 外出就餐时，询问食物成分，避免沙拉、鲜榨果汁等可能含生果蔬的食物。关键建议 ️加热食物（如煮水果、烤蔬菜）可降低风险。 ️避免高风险生食，尤其是花粉季节（如春季桦树花粉高发时）。 ️随身携带抗组胺药，严重过敏史者备肾上腺素笔。 ️定期复查，部分儿童可能随年龄增长改善，少数可能进展为更严重的过敏。 ‍️如果孩子出现严重过敏症状（如全身皮疹、呼吸困难、呕吐），立即就医！

陈丽

主治医师

中国医科大学附属盛京医院

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视频薛晋玲+京医科普牛奶蛋白过敏婴幼儿喂养课程

薛晋玲+京医科普牛奶蛋白过敏婴幼儿喂养课程

薛晋玲

副主任医师

石家庄市儿童医院

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视频过敏体质的人要注意怎么吃？

过敏体质的人要注意怎么吃？

杜俊

主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

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视频红疹警报！警惕宝宝牛奶蛋白过敏求救信号

通过症状和口服牛奶蛋白激发试验，早期识别牛奶蛋白过敏，并积极治疗，可以确保婴儿正常生长发育

江南

主治医师

上海浦滨儿童医院

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文章过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘区别

过敏性（变应性）咳嗽过敏性（变应性）咳嗽（AC）是指以下情况：具有特应性体质，对抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。不符合支气管哮喘（Asthma）、咳嗽变异性哮（CVA）喘和非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）的诊断标准。过敏性（变应性）咳嗽（AC）的诊断要点包括：咳嗽持续时间超过4周。呈刺激性干咳。肺通气功能正常。支气管激发试验阴性。咳嗽感受敏感性增高。具有其他过敏性疾病病史。变异原皮试阳性。血清总IgE和特异性IgE增高。排除其他原因引起的慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断要点包括持续或反复发作的咳嗽超过4周，常在夜间或清晨加剧，伴有少量痰，可能在运动后加重，并且在临床上没有感染征象，或长期使用抗生素治疗无效。使用支气管扩张剂可以缓解咳嗽发作。个人或家族有过敏史，气道呈高反应性，以及变应原皮试阳性等可以作为辅助诊断。具有气道高反应性的特征，需要通过肺功能和支气管激发试验来进一步区分。因此，在临床实践中，医生通常将这两种情况视为同一种疾病对待。区别病因机制不同：过敏性咳嗽主要由于过敏原引起的免疫反应导致气道炎症和刺激性咳嗽。咳嗽变异性哮喘则是由于气道高反应性引起的气道痉挛和炎症，通常与哮喘的病理生理过程相关。临床表现略有不同：过敏性咳嗽表现为刺激性干咳，而咳嗽变异性哮喘可能在夜间或清晨发作，伴有少量痰，运动后加重。治疗反应不同：对于过敏性咳嗽，抗组胺药物和糖皮质激素可能有效。对于咳嗽变异性哮喘，使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）可能会缓解症状。辅助诊断方法不同：咳嗽变异性哮喘可能具有气道高反应性的特征，需要通过肺功能测试和支气管激发试验来进一步诊断。虽然这两种疾病有相似之处，但在临床上，通过详细的病史采集、临床表现观察和辅助检查，如肺功能测试和变应原皮试，可以帮助医生更准确地区分它们，并制定相应的治疗方案。

黄锐

副主任医师

利川市人民医院

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文章气道高反应是什么？

气道高反应性有哪些常见表现？气道高反应性是形容气道的一种异常状态，一般有如下常见的表现：慢性咳嗽：以咳嗽为主要的临床表现，时间大于等于 8 周，查胸片或胸部 CT 检查却未见异常，经过抗感染或止咳治疗未见明显好转的咳嗽。刺激性咳嗽：在闻到刺激性气味或受凉后出现阵发性咳嗽，还可能会伴随咽部或气道发痒。感冒后咳嗽：感冒症状好转后，出现咳嗽，多为干咳。呼吸费力、呼吸困难：呼吸时经常感觉空气不足，呼吸费劲，需要用力呼吸。乏力：常伴随胸闷气短症状，感觉全身没有力气，休息后也不能缓解。胸闷：患者感觉胸口憋闷，呼吸时觉得气流受限，呼吸不畅。气道高反应性如何诊断？需要做哪些检查？气道高反应性一般通过典型临床症状、体征、气流受限客观检查等进行诊断。需要进行胸部 X 线、胸部 CT、肺功能检查、血气分析、过敏原检查等。诊断典型临床症状：典型的症状为疾病起病突然，多会出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状。体征：严重时听诊双肺可闻及大量哮鸣音。气流受限的客观检查：支气管激发试验阳性，支气管激发试验是临床肺功能测定中的重要指标，如果支气管激发试验阳性，则表明受检者气道有高反应性。气道高反应性如何治疗？气道高反应性多不能根治，一般采取药物治疗，而药物治疗分为缓解性药物和控制性药物，同时还需要远离过敏原。缓解性药物：也称作为急救药物，常采用速效吸入和短效口服 β2 受体激动剂，比如：沙丁胺醇、硫酸特布他林、盐酸丙卡特罗等，通过迅速解除支气管痉挛缓解症状。控制性药物：需要长期使用药物，主要通过抗炎作用维持临床症状控制，常用药物为 β2 受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等；糖皮质激素类药物，比如：布地奈德、倍氯米松等；茶碱类的药物，比如：氨茶碱、多索茶碱等。

黄锐

副主任医师

利川市人民医院

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文章创新剂型氯雷他定口腔崩解片用药指导

学术小助手

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文章慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解

慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，困扰着不少人。它主要表现为皮肤不定时地出现风团或伴有红斑，每天发作或间歇性发作，病程大于6周，病情顽固，不仅影响外观，还会因瘙痒影响睡眠和日常生活。不过别担心，现在已经有很多有效的治疗方案。一、寻找并避免诱因很多因素都可能诱发或加重慢性荨麻疹，所以找到并避开它们非常重要。比如食物方面，鱼、虾、蟹、蛋类等容易引起过敏，一些香料、调味品也可能是诱因；药物像青霉素、磺胺类、阿司匹林等，有的通过免疫机制引发荨麻疹，有的能直接使肥大细胞释放组胺引发。此外，感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染）、接触动物及植物（如昆虫叮咬、吸入花粉等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦和压力等），以及胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素都可能与之相关。患者可以回顾自己发病前后的经历，记录饮食、接触物、用药等情况，帮助医生找出可能的诱因。同时，尽量保持生活环境清洁，减少接触过敏原的机会；注意气候变化，做好保暖或防暑措施；规律作息，避免精神紧张和焦虑。二、药物治疗 1. 抗组胺药物：这是治疗慢性荨麻疹的一线首选药物，分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，疗效确切，但容易通过血脑屏障，可能导致嗜睡、困倦、口干等不良反应，所以开车、操作精密仪器等需要集中注意力的人群要慎用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，作用时间长，每天服用一次即可，且中枢镇静作用小，对日常生活影响较小。如果一种抗组胺药效果不好，可以在医生指导下更换不同类型的药物，或者联合两种抗组胺药使用。一般需要规律服用一段时间，根据病情控制情况逐渐调整剂量和用药频率，不能自行随意增减药量或停药，以免病情反复。 2. 奥马珠单抗：这是一种生物制剂，对于难治性慢性荨麻疹，在抗组胺药治疗效果不佳时可考虑使用。它通过与游离IgE结合，降低游离IgE水平，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而减少炎症介质释放，减轻过敏反应。通常每2 - 4周皮下注射一次，使用时需要在有经验的医生指导下，在具备抢救条件的医疗机构中进行，因为少数患者可能发生严重过敏反应。 3. 糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放，收缩血管，减少渗出。但长期使用副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，所以一般用于病情严重、伴有喉水肿或过敏性休克等紧急情况，或常规治疗效果不佳时的短期应用。常用药物有泼尼松、地塞米松等，具体用法用量需严格遵医嘱。 4. 其他药物：白三烯调节剂如孟鲁司特钠，可与抗组胺药联合应用，对于伴有过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的患者可能效果较好；免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，可用于难治性病例，但因其副作用较大，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要谨慎评估后使用，并且在治疗期间要密切监测肝肾功能、血常规等指标。三、物理治疗 1. 紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB - UVA）光疗是一种常用的物理治疗方法。它可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，减轻皮肤症状和瘙痒。一般需要在医院的皮肤科由专业医护人员操作，按照一定的疗程进行治疗，比如每周进行2 - 3次，持续数周或数月，具体方案因人而异。治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等敏感部位，避免紫外线损伤。 2. 冷敷：这是一种简单易行的缓解瘙痒的方法。当瘙痒发作时，用冷毛巾或冰袋敷在患处，每次15 - 20分钟，每天可多次进行。冷敷可以使局部血管收缩，降低皮肤神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤。四、中医治疗 1. 中药调理：中医认为慢性荨麻疹与风、湿、热、血虚等因素有关，会根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。比如对于外受风邪侵袭、内因饮食失宜生热者，常使用有解表祛风通里作用的防风通圣丸；风热侵袭者，用消风散、防参止痒颗粒等；血虚不能濡养肌肤引起的，选择养血祛风的当归引子等。中药调理通常需要持续一段时间，以调节身体的整体状态，改善过敏体质。 2. 针灸治疗：针刺曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，通过刺激穴位来调节经络气血的运行，达到祛风止痒、调和气血的目的。也可以采用耳针、穴位注射等方法，对缓解症状有一定帮助。针灸治疗一般需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况制定治疗方案，每周进行2 - 3次，具体疗程因人而异。慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗。在治疗期间，要注意观察病情变化，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，对于疾病的康复也非常重要。

陈亮

副主任医师

北大荒集团建三江医院

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Q: 如何规范评估敏宝是否“脱敏”

本文介绍了如何规范评估敏宝是否“脱敏”，包括评估方法、过敏原引入“阶梯”等。

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