1、定义：指血浆中的脂类物质，包括甘油三酯、胆固醇、磷脂、游离脂肪酸等

2、分类：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯），HDL-C高密度脂蛋白胆固醇（与ASCVD呈负相关），LDL-c（低密度脂蛋白胆固醇）

3、血脂筛查对象

普通人群:<40岁成年人2-5年检测1次，>40岁每年至少1次血脂检测

采血前要求：至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定；24小时内不进行剧烈活动，禁食8-12小时，坐位休息至少5分钟

4、降脂靶点目标值:

极端高危患者（如反复发生心肌梗死、脑梗死、冠脉多支严重病变）LDL-C<1.0mmol/L

极高危患者（如糖尿病肾病且肾小球滤过率<60ml/min/1.73m^2；家族性高胆固醇血症）LDL-C<1.4mmol/L

高危患者（高血压合并肥胖，早发冠心病）LDL-C<1.8mmol/L

如何降脂？

一、降脂策略：

1）生活方式干预：合理膳食、适度增加身体活动，控制体重（BMI，kg/m2，18.5-23.9；24-28超重，>28肥胖），戒烟、限酒

2）合理膳食：限制饱和脂肪酸（动物脂肪和某些植物油，棕榈油和椰子油）和反式脂肪酸摄入（油炸，奶油、零食），增加蔬菜水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入

3）药物应用：

降低胆固醇药物：他汀类（使TG降低7-30%，HDL-C升高5-15%）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布，海博麦布等）、PCSK9（依洛尤单抗）、普罗布考、其他降脂药。

注意：他汀类可以任意时间段口服，每天一次，但晚上口服降低幅度稍增加；中等强度他汀（约1片口服制剂）不达标，建议联合用药。

降低甘油三酯类药物：贝特类如非诺贝特及苯扎贝特；烟酸及其同类物如烟酸缓释片及阿西莫司。

注意：可以考虑的联合用药如下：

他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂

他汀类药物+PCSK9抑制剂

他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂+PCSK9抑制剂

他汀类药物+W-3脂肪酸或非诺贝特

贝特类药物+W-3脂肪酸

以上需监测肝肾功、凝血、肌酶等指标。

如何选择适合自己的降脂药物，请遵医嘱。

如果口服他汀类药物出现肌痛或肝酶升高，如何应对？

他汀类药物作为降脂治疗的一线且首选药物，不仅降脂效果显著且可以降低心脑血管风险，再加上其价格不高赢得了患友们的好评。临床上有少数患者口服他汀类药物期间出现了肌痛或肝酶升高，不能长期服用，这部分患者可以换用贝派地酸（BempedoicAcid），它是一种新型降脂药物，作用机制类似于他汀类，不会引起肌肉酸痛。另外还可以将他汀类药物与辅酶Q10联用，保护细胞功能，减轻肌痛症状。如果用药期间出现了尿液颜色呈茶色或酱油色，且出现了肌无力或肌肉酸痛加重，请立即就医。