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杨圣金

季节性诺如病毒感染需警惕

季节性诺如病毒感染需警惕

诺如病毒感染是一种常见的急性胃肠炎疾病,由诺如病毒(Norovirus引起,具有高度传染性和快速传播等特点。

一、基本特征

病原体:诺如病毒(杯状病毒科),有多个基因型,易发生变异。

传染性:极强,少量病毒颗粒即可致病。

高发季节:全年可发,尤其冬春季(11月至次年3月)为高发期。

易感人群:人群普遍易感,儿童、老人及免疫力低下者症状可能较重。

二、传播途径

1.粪-口途径:接触患者呕吐物、粪便或被污染的物品。

2.食源性传播:食用受污染的食物(如贝类、生食)或水。

3.气溶胶传播:呕吐物产生的飞沫可经空气传播。

4.接触传播:病毒在物体表面可存活数天至数周。

三、典型症状

潜伏期:12-48小时,起病急。

主要症状:恶心、呕吐(儿童多见)、水样腹泻腹痛低热头痛肌肉酸痛

病程:通常持续1-3天,婴幼儿、老年人或慢性病患者可能因脱水导致并发症。

四、治疗与护理

此病无特效抗病毒药物:治疗上以对症及支持治疗为主:

补液:口服补液盐(ORS)预防脱水及电解质紊乱,严重时需静脉输液。

饮食:清淡易消化食物(如粥、面条),避免高糖、高脂饮食。

药物:通常无需使用抗生素,必要时可遵医嘱适当应用解热、止吐、止泻药物。

隔离措施:应隔离至症状消失后至少48小时,避免传染他人。

五、预防措施

1.个人卫生:用肥皂和流动水洗手(酒精洗手液效果有限)。处理呕吐物/粪便时戴手套、口罩,事后彻底消毒。

2.环境消毒:

使用含氯消毒剂(如84消毒液)擦拭污染表面。被污染的衣物、床单需高温清洗。

3.食品安全:贝类等海鲜彻底煮熟,避免生食。饮用水煮沸,水果蔬菜洗净。

4.集体机构防控:

学校、养老院等需加强病例监测和环境清洁。

六、特别注意事项

脱水识别:口干、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡等需及时就医。

免疫力:康复后仅对同型病毒短期免疫,可能重复感染

无疫苗:目前尚无上市疫苗,预防依赖卫生管理。

诺如病毒感染多为自限性,但需重视补液和隔离,避免疫情扩散。出现严重症状或群体性病例时,应及时联系医疗机构和疾控部门。

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文章 肠镜检查前的肠道准备

肠镜检查前的肠道准备工作非常重要,如果肠道准备不充分,肠道内积存的肠内容物会影响术者的视线,造成操作困难或遗漏病变部位,甚至造成检查失败。 一、饮食准备 检查前24-48小时:宜进食流质饮食,如米汤、果汁、清汤等,避免食用带皮、带籽类食物,如红枣、红豆、火龙果、猕猴桃、木耳、黑芝麻等,避免食用富含纤维素类食物,如蔬菜、水果等,以避免肠道内有残留的固体物质,影响检查结果。 检查前4-6小时:口服导泄剂,如聚乙二醇电解质散、硫酸镁、甘露醇、番泻叶、乳果糖等,直至排出的大便呈清水或淡黄色、无粪渣,以达到最佳的肠道清洁效果。 二、常用清肠药物 导泻剂:常用的泻药有聚乙二醇电解质散、甘露醇、番泻叶、磷酸钠盐口服液、硫酸镁、乳果糖等。其中,聚乙二醇电解质散是肠道准备的首选药物,该药能够促进肠道蠕动,软化粪便,使肠道内容物不被结肠过度吸收水分,从而起到润滑肠道,促进结肠蠕动的作用。 祛泡剂:联合使用祛泡剂以提高肠道清洁的质量。 灌肠:对肠道敏感性较差人群,导泻药物可能作用不大,服药后很长时间仍然没有便意,此时可能需要到医院采取灌肠的方法促进排便,把肠道内容物给完全排除干净。

杨圣金

主治医师

中国人民解放军空军特色医学中心

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文章 幽门螺杆菌(Hp)感染需警惕

HP是一种寄生在胃黏膜的细菌,可引发慢性胃炎、消化性溃疡,甚至胃癌。 全球约半数人口感染,多数无症状,但长期感染可能引发严重并发症。 一、传播途径 1.口-口传播 -共用餐具、水杯,接吻,家长咀嚼喂食婴幼儿等。 2.粪-口传播 -接触被污染的水源、食物(如生食、未洗净的蔬菜)。 3.医源性传播 -不规范的胃镜检查可能导致交叉感染。 二、常见症状 多数人一般无明显症状,部分感染者可出现: 上腹疼痛、反酸、烧心。 口臭、腹胀、食欲减退。 长期感染可能导致贫血、体重下降。 三、危害 短期:可引发胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。 长期:增加胃癌风险(尤其是萎缩性胃炎、重度肠上皮化生患者)。 其他关联:少数情况下可导致缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。 四、诊断 (一)非侵入性检查: 1、尿素酶呼气试验(13C/14C,首选无创方法) (1)C13呼气试验是通过检测呼气中的C13同位素来检测胃中是否存在幽门螺杆菌。该项方法具有无放射性、无药物干扰、检测结果准确、受试者舒适度高等优点。因此,C13呼气试验被认为是一种安全、可靠、便捷的检测幽门螺杆菌感染的方法。 (2)C14呼气试验是通过检测呼气中的C14同位素来检测胃中是否存在幽门螺杆菌。虽然C14呼气试验也具有检测结果准确的优点,但是C14具有一定的放射性,对人体有一定的潜在危害。另外,该方法还容易受到药物、食物等因素的干扰,导致检测结果的准确性受到一定的影响。因此,C14呼气试验的应用受到一定的限制。 (3)粪便抗原检测(适合儿童、老人)。 (二)侵入性检查:胃镜检查+活检(需结合快速尿素酶试验)。 五、治疗原则 1.哪些情况需要积极治疗 感染者无论有无症状均建议治疗(尤其胃癌家族史、胃溃疡患者)。 儿童需由专科医生进行评估,部分可暂缓治疗。 2.治疗方案选择 四联疗法(14天): -2种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、四环素、米诺环素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等)。 -1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等)。 -1种铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)。 -为提高根除HP成功率,需严格遵医嘱,避免自行停药或减量。 3.复查:停药后4周以上复查呼气试验确认根除。 六、预防措施 -阻断传播途径: -家庭分餐制,使用公筷。 -避免口对口喂食婴幼儿。 -饭前便后洗手,餐具定期消毒。 -饮食卫生: -不喝生水,不吃未煮熟的食物。 -生吃蔬果前彻底清洗。 -增强免疫力:均衡饮食,减少辛辣刺激食物。 七、注意事项 1.根除HP治疗期间: -忌烟酒,避免辛辣食物。 -抗生素可能引起轻微腹泻,可搭配益生菌(与抗生素间隔3小时以上服用)。 2.日常防护: -感染者建议家庭成员筛查,避免交叉感染。 3.避免认识误区: -体检发现HP阳性,无需紧张焦虑,感染≠必然患胃癌,但需积极治疗。 -勿盲目使用偏方或自行购药,需专科医生规范治疗。 4.及时就医 -如出现持续上腹痛、黑便、呕吐等症状,需及时就医进一步检查治疗。 -如经正规根除HP治疗后复查仍阳性,可能存在HP耐药或难治性HP感染可能,需经专科医生评估后调整治疗方案重新行根除治疗。

杨圣金

主治医师

中国人民解放军空军特色医学中心

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