人体的钙吸收与钙营养状况评价-京东健康

文章骨质疏松性骨折的治疗策略与骨代谢调控研究

骨质疏松性骨折的治疗策略与骨代谢调控研究 ## 一、骨质疏松性骨折概述骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一，它给患者带来了巨大的痛苦，也给社会带来了沉重的负担。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折。骨质疏松性骨折的常见部位包括脊柱、髋部、腕部等，其中髋部骨折尤其危险，它被称为“人生最后一次骨折”，因为髋部骨折后，患者往往需要长期卧床，容易引发各种并发症，如肺炎、血栓等，导致死亡率显著增加。 ## 二、骨质疏松性骨折的治疗策略 ### （一）药物治疗 1. 抗骨吸收药物 - 双膦酸盐类：这是目前治疗骨质疏松性骨折最常用的药物之一。它们能够抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如，阿仑膦酸钠是一种口服双膦酸盐，患者每周服用一次即可。它通过与骨基质中的羟基磷灰石结合，干扰破骨细胞的溶解作用，从而降低骨质疏松性骨折的风险。在临床研究中，长期使用双膦酸盐可以显著提高骨密度，降低椎体和非椎体骨折的发生率。 - 雌激素类药物：对于绝经后女性骨质疏松患者，雌激素替代疗法是一种有效的选择。雌激素能够调节骨代谢，抑制破骨细胞的形成和活性。不过，雌激素治疗需要谨慎使用，因为它可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。因此，通常会联合使用孕激素来降低这种风险。 - 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：这类药物如雷洛昔芬，它对骨骼具有类似雌激素的保护作用，能够选择性地作用于雌激素受体，抑制破骨细胞的活性，同时避免了雌激素对乳腺和子宫的不良影响。 2. 促骨形成药物 - 甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是一种重组的人甲状旁腺激素片段。它能够刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成。这种药物通常通过皮下注射给药，能够显著增加骨密度，降低骨折风险。不过，它的使用需要严格遵循医嘱，因为长期使用可能会增加患骨肿瘤的风险。 - 氟化物：氟化物能够刺激成骨细胞的增殖和分化，促进骨形成。但是，氟化物的使用需要精确控制剂量，因为过量的氟化物会导致氟骨症，反而损害骨骼健康。 ### （二）手术治疗对于一些严重的骨质疏松性骨折，如髋部骨折，手术治疗是必要的。手术的目的是恢复骨骼的解剖结构，稳定骨折部位，减轻疼痛，使患者能够尽早下地活动，减少长期卧床带来的并发症。 1. 内固定手术：对于一些骨折部位相对简单、骨质条件较好的患者，可以采用内固定手术。例如，对于股骨颈骨折，可以使用空心钉内固定。手术通过在骨折部位打入空心钉，将骨折两端固定在一起，使其能够稳定愈合。 2. 关节置换手术：对于一些髋部骨折，尤其是股骨头下型骨折，或者骨质疏松非常严重的患者，关节置换手术可能是更好的选择。人工髋关节置换手术可以替换掉损坏的髋关节，恢复关节功能，使患者能够快速恢复行走能力。 ### （三）康复治疗康复治疗在骨质疏松性骨折的治疗中也起着至关重要的作用。它可以帮助患者恢复肌肉力量，改善关节活动度，提高平衡能力，预防再次骨折。 1. 物理治疗：包括电刺激、超声波治疗等。电刺激可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。超声波治疗则能够改善局部组织的营养状态，减轻疼痛和肿胀。 2. 运动疗法：在骨折愈合的不同时期，患者可以进行不同的运动训练。在早期，主要是进行肌肉等长收缩训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的逐渐愈合，患者可以进行一些关节活动度训练和负重训练，如在助行器的帮助下进行行走训练。 ### （四）营养支持良好的营养是骨质疏松性骨折患者康复的基础。钙和维生素D是维持骨骼健康的关键营养素。 1. 钙剂补充：患者需要保证足够的钙摄入。可以通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。对于饮食中钙摄入不足的患者，可以适当补充钙剂。 2. 维生素D补充：维生素D能够促进钙的吸收。患者可以通过晒太阳来促进皮肤合成维生素D，也可以通过口服维生素D补充剂来满足身体的需求。 ## 三、骨代谢调控研究进展 ### （一）骨代谢的基本过程骨代谢是一个动态的过程，主要包括骨形成和骨吸收两个过程。骨形成主要由成骨细胞完成，它们能够合成和分泌骨基质，促进骨组织的生长和修复。骨吸收则主要由破骨细胞完成，

学术小助手

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文章钙与孩子的成长：从婴幼儿到青少年，科学补钙的全生命周期指南

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文章 "每天一万步"真的适合所有人吗？

"每天一万步"真的适合所有人吗？虽然适量步行对健康有益，但从骨科医生的角度来看，并非所有人都适合每天走一万步。 1.适合人群健康成年人：如果没有关节炎、骨骼问题或其他下肢疾病，一万步是一个良好的运动目标，有助于保持心血管健康、控制体重和改善情绪。有运动习惯的人：对于经常锻炼的人来说，一万步通常不会造成过大负担。 2.可能不适合的人群关节炎或骨关节疾病患者：长时间步行可能加重膝关节、髋关节或踝关节的负担，导致疼痛或炎症加重。足部或踝关节问题（如扁平足、足底筋膜炎）：过多行走可能会加重症状。老年人或骨质疏松患者：过量步行可能增加跌倒或骨折的风险。术后康复期患者：如刚做完腿部骨肿瘤手术、膝关节置换术或韧带手术的人，应遵医嘱逐步增加步行量，而不是强求一万步。科学建议个性化步行目标：对普通人来说，每天7500步左右已足够带来健康益处，并不会明显优于一万步。关注步行质量：比起追求步数，更重要的是保持正确的步态、选择合适的鞋子，并在平稳的路面上行走。渐进增加运动量：对于体能较弱或有关节问题的人，可以从5000步开始，逐步增加，避免突然剧烈运动导致损伤。总的来说，“每天一万步”并非硬性标准，更合理的方法是根据自身情况制定适合的运动计划。如果有骨科问题，最好咨询医生的建议。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章男性运动的好处

男性坚持规律运动对身心健康有多方面的积极影响，具体如下：心血管系统：降低30%冠心病风险，改善血管弹性，降低血压。肌肉骨骼：力量训练可增加肌肉量，增强骨密度，降低骨质疏松风险。代谢调节：提高胰岛素敏感性，改善脂质代谢，降低LDL胆固醇。性功能提升：促进一氧化氮生成，改善血管扩张，增强盆底肌力量，延长性爱时间。降低雌激素水平，减少乳腺发育风险。心理健康：促进内酚肽分泌，缓解抑郁焦虑，提升自尊与自信，增加海马体体积，改善记忆，延缓大脑衰老。疾病预防：降低前列腺癌风险和直肠癌的风险。生活质量：深度睡眠增加50%，入睡时间缩短15分钟，退黑素分泌调节更规律，端粒长度增加，线粒体功能提升，延缓细胞衰老。

沈善林

副主任医师

山东中医药大学附属医院

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文章骨质疏松症：骨骼的“隐形杀手”

骨质疏松症：骨骼的 “ 隐形杀手 ” 一、骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏、骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。正常情况下，人体的骨骼处于动态平衡中，成骨细胞不断生成新骨，破骨细胞则分解旧骨。当破骨细胞的活动超过成骨细胞时，骨组织就会流失，导致骨骼变得脆弱。二、骨质疏松症的分类骨质疏松症主要分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症：包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。前者是由于老年人骨质代谢异常导致，后者则主要是因为女性绝经后雌激素缺乏。继发性骨质疏松症：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、糖尿病等。三、骨质疏松症的病因（一）激素水平变化性激素在骨密度维护中起着关键作用。女性绝经后雌激素水平显著降低，会导致骨质吸收增加，骨骼凋亡分解加速，从而容易患上骨质疏松症。此外，男性雄激素水平下降、生长激素减少等也会对骨骼健康产生不利影响。（二）营养因素钙和维生素 D 摄入不足：钙是构成骨骼的主要成分，维生素 D 则有助于钙的吸收。长期低钙饮食、挑食、节食、素食等不良饮食习惯，以及老年人肠道吸收钙能力下降等情况，都会导致钙摄入不足，进而增加骨质疏松的风险。其他营养素缺乏：蛋白质、维生素 C 等营养素的缺乏也可能影响骨骼健康。（三）缺乏运动适度的体力活动和锻炼有助于提高骨密度，增加骨密质的厚度和骨小梁的密度、数量和质量。而缺乏户外活动、阳光暴露不足、长期卧床等会导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。（四）不良生活习惯吸烟：烟草中的有害物质会影响成骨细胞和破骨细胞的功能，导致骨组织微结构发生变化，降低骨骼的抗压能力。吸烟的女性患骨质疏松症的可能性几乎是不吸烟女性的两倍。过量饮酒：长期大量饮酒会影响骨骼的代谢，抑制成骨细胞的活性，同时还会干扰维生素 D 的代谢，从而影响钙的吸收。过度摄入咖啡因：过量的咖啡因摄入可能会增加尿钙的排泄，从而影响钙的平衡。（五）药物因素长期服用糖皮质激素、肝素、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、抗肿瘤药物等，都可能对骨骼产生不良影响，导致骨质疏松。（六）遗传因素如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或曾轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险会增加。（七）其他因素年龄增长：随着年龄的增加，骨骼的代谢能力逐渐下降，骨量也会逐渐减少。性别差异：女性的骨质疏松症发病率明显高于男性，尤其是绝经后的女性。种族差异：白人和亚裔女性的风险最高。环境污染：铅暴露正日益成为骨质疏松症的重要危险因素。铅可以影响骨代谢指标的水平，干扰骨骼的生长和发育。四、骨质疏松症的症状骨质疏松症在早期通常没有明显的症状，这也是它被称为 “ 沉默的杀手 ” 的原因。但随着病情的发展，可能会出现以下症状：（一）疼痛这是骨质疏松最常见的症状，常常表现为腰背部及下肢关节疼痛，活动后疼痛加剧，休息后好转。（二）身高缩短、脊柱变形身高较年轻时下降超过 4 厘米、可伴驼背。（三）呼吸功能受限当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。（四）骨折骨折是骨质疏松最常见也是最严重的后果。骨质疏松性骨折常见于髋部、脊柱和手腕等部位。老年人在初次髋部骨折后， 3 个月内死亡风险增加 5—8 倍， 1 年内死于各种并发症的比例高达 20% ，且约一半的存活者生活无法自理。五、骨质疏松症的危害骨质疏松症不仅会导致患者生活质量下降，还会增加医疗负担。其主要危害包括：（一）骨折风险增加骨质疏松性骨折的愈合困难，且容易再次发生。髋部

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文章育龄期女性为什么要查维生素D

维生素D有重要的生理功能

窦晓青

主任医师

浙江省中医院

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文章维生素D缺乏怎么办？

维生素D对孕妇和胎儿的健康至关重要，它不仅有助于钙的吸收，还能促进骨骼发育，增强免疫力。如果孕妇缺乏维生素D，可能会导致胎儿骨骼发育不良、早产等问题。接下来，我们将从原理、口服药物选择、食谱搭配以及复查时间四个方面，为您详细解读孕妇维生素D缺乏的应对方法。一、维生素D缺乏的原理（一）维生素D的生理作用维生素D能促进钙、磷吸收，维持血钙平衡，对胎儿骨骼发育至关重要。它还能调节免疫系统，降低孕妇感染风险，保障母婴健康。（二）缺乏原因阳光暴露不足是主要原因，维生素D主要靠皮肤在阳光下合成。孕期营养需求增加，饮食摄入不足也会导致缺乏。（三）缺乏危害胎儿骨骼发育不良，易患佝偻病，影响生长发育。孕妇易患骨质疏松，增加早产、妊娠高血压风险。血清25-羟维生素D水平30-100纳克/毫升为适宜，此时维生素D充足，能有效促进钙吸收，维持骨骼健康。该水平下，孕妇和胎儿骨骼发育良好，免疫功能正常，降低早产、妊娠高血压等风险。血清25-羟维生素D水平在20-29纳克/毫升为轻度缺乏，可能影响钙吸收，需及时补充。此时孕妇可能出现轻微骨质软化症状，胎儿骨骼发育可能稍受影响，但可通过饮食和补充剂纠正。血清25-羟维生素D水平低于20纳克/毫升为严重缺乏，需高度重视并积极治疗。严重缺乏会导致孕妇骨质疏松、肌肉无力，胎儿易患佝偻病，影响生长发育和免疫力。二、口服药物选择（一）维生素D补充剂常见的有普通维生素D滴剂，每滴含400单位。高浓度维生素D软胶囊，每粒含2000单位。（二）复合维生素含多种维生素和矿物质，能同时补充多种营养，但维生素D含量相对较低。适用于营养摄入不均衡的孕妇，可搭配维生素D滴剂使用。（三）注意事项按医嘱服用，避免过量。服药期间多喝水，促进吸收。三、食谱选择（一）富含维生素D的食物鱼肝油是维生素D的天然宝库，每10克含维生素D约5000单位，可适量食用。脂肪含量高的鱼类，如三文鱼、鲭鱼，每100克含维生素D约360单位，每周吃2-3次。（二）搭配食物鸡蛋黄富含维生素D，每100克含维生素D约200单位，每天可吃1-2个鸡蛋。牛奶和奶制品含钙丰富，搭配维生素D能促进钙吸收，每天喝250-500毫升牛奶。（三）饮食建议饮食多样化，保证营养均衡。多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和叶酸。四、复查时间（一）复查指标主要检测血清25-羟维生素D水平，正常值为30-100纳克/毫升。同时检测血钙、磷水平，评估营养状况。（二）复查频率轻度缺乏孕妇，每3个月复查一次。重度缺乏孕妇，每1-2个月复查一次。（三）复查意义及时了解维生素D补充效果，调整用药剂量。预防维生素D过量中毒，保障母婴安全。维生素D对孕妇和胎儿的健康至关重要，缺乏会导致一系列问题。通过合理选择口服药物、搭配富含维生素D的食物，并定期复查，可以有效改善孕妇维生素D缺乏状况，保障母婴健康。希望每位孕妇都能重视维生素D的补充，让宝宝在健康的环境中茁壮成长。

莫利花

主任医师

长沙市第三医院

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文章骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中。患者通常会表现出多种临床症状，其中最为常见的是疼痛。疼痛的表现形式多种多样，有的患者会感到局部酸痛或隐隐的胀痛，常见于腰部或小腿部位，尤其是在夜间睡眠、过度劳累或天气变化时，这种疼痛会明显加重。而一些患者则可能感受到全身性的骨性疼痛，疼痛部位不确定并且会有转移，常让患者难以明确疼痛的具体来源。骨质疏松患者还常表现出活动受限的情况。这主要是由于局部疼痛的存在，导致患者不愿意进行活动。长期缺乏运动又进一步加剧了骨骼的退化，使得身体活动能力逐渐下降。此外，乏力也是一种常见的症状，患者往往感觉没有明显诱因的疲劳。许多患者认为这种疲劳是年龄增长带来的自然现象，但实际上，这种乏力与骨质疏松有密切关系。当经过一段时间的营养补充，特别是钙制剂的摄入后，乏力的症状通常会有所缓解。随着病情的发展，部分骨质疏松患者还可能出现体表畸形。由于骨质疏松容易导致病理性骨折，而这种骨折初期症状不明显，常常未被患者注意到。长期反复发生的骨折会引起体形改变，比如弯腰、驼背、脊柱侧弯等，严重时还会出现双下肢不等长或伴有骨性关节炎的情况。在骨质疏松的预防和管理上，女性尤其需要重视自己的骨骼健康。事实上，骨质疏松可以被视为一种“女性高危病”。女性的骨量通常从35岁左右开始逐渐下降，而且下降速度随年龄增长不断加快。当女性进入更年期，因卵巢功能减退，体内雌性激素分泌显著减少，骨量流失进一步加速。由于雌激素的保护作用减弱，骨骼结构变得脆弱，女性的骨质疏松风险显著增加。特别是在45至55岁这一年龄段，很多女性并未意识到自己已经出现骨质疏松的早期症状，直到因摔倒或骨折后就医时才发现问题。这个阶段的骨质疏松往往已经对健康产生了不良影响。因此，女性在40岁以上时，如果出现了持续性疼痛、乏力或活动受限等问题，应该及时到医院进行检查，确认自己是否患有骨质疏松。对于预防骨质疏松，早期筛查和干预显得尤为重要。通过及时补充钙质、维生素D，以及进行适当的锻炼，可以减缓骨量的流失，降低骨折的风险。保持良好的生活习惯，对于女性尤其关键，因为她们在更年期后骨质流失的速度远快于男性。总体来说，骨质疏松虽然是老年病的一部分，但通过合理的管理和早期干预，能够有效延缓疾病的进展，维持良好的生活质量。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章体检查出骨密度低，真的不建议你狂补钙片

当体检报告上出现“骨密度低”的字样，很多人第一反应就是狂补钙片。“骨密度低，吃钙片有用吗？”“骨密度检测较低，怎么做运动和饮食？”...... 来了，来了，这些问题的答案来了！骨密度低，吃钙片有用吗？骨密度低时，单纯吃钙片有一定作用，但效果有限。钙是骨骼的重要成分，补充钙片可以为骨骼提供钙源，但仅靠钙片难以显著提高骨密度。治疗骨质疏松症需要综合补充钙和维生素D，并在医生指导下联合使用抗骨质疏松药物，才能更有效地增加骨密度。补充钙片的同时，应确保足够的维生素D摄入，因为维生素D能促进钙吸收。骨密度低，应该怎么吃、怎么动？饮食方面高钙饮食：多食用富含钙的食物，如奶制品、豆类、坚果、绿色蔬菜等，每天钙摄入量应达到1000~1200毫克。如果饮食中钙摄入不足，可在医生建议下适当补充钙剂。补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收，可以通过晒太阳（每天至少20分钟）或食用富含维生素D的食物（如牛奶、蛋黄、鱼类等）来补充。均衡饮食：保持饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免高盐、高脂肪饮食。高盐饮食会增加钙的流失，因此，应尽量减少盐的摄入。运动方面负重运动：如步行、慢跑、跳舞等，这些运动可以让身体承受自身重量，刺激骨骼，增加骨密度。运动时应根据自身身体状况，选择合适的强度，避免过度运动导致损伤。肌肉强化锻炼：如使用弹力带、哑铃等进行力量训练，可以增加肌肉力量，减轻骨骼负担，降低跌倒风险。平衡与柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于提高身体协调性和平衡能力，减少摔倒风险。这些运动不仅有助于骨骼健康，还能改善身体机能。骨密度与骨质疏松症有关系吗？骨密度是衡量骨骼强度的重要指标，骨质疏松症的诊断标准之一就是骨密度的降低。双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松症的金标准。如果T值≤－2.5，则诊断为骨质疏松症。骨质疏松症如何治疗？骨质疏松症是一种与年龄相关的退行性改变，但同时也是可防可治的慢性病。随着年龄增长，骨密度会逐渐下降。通过科学的干预措施，如药物治疗、营养补充、运动等，可以有效改善骨密度，降低骨折风险。原发性骨质疏松症：通过药物+生活方式干预，可以延缓骨流失、降低骨折风险。继发性骨质疏松症：多由甲亢、糖尿病、长期用激素等疾病或药物引起，例如，甲状腺功能亢进会导致骨代谢加速，长期使用糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收。治疗原发病后，骨质疏松症状可得到改善。延伸阅读四类人建议做骨密度检查骨密度代表骨骼里的骨量情况，是判断骨头里面钙够不够、骨骼强度好不好的重要指标。绝大多数婴幼儿、儿童、青少年及营养均衡的健康年轻人，不需要常规做骨密度检查。但是，以下四类人群建议做骨密度检查。 1.50岁以上发生了任何原因导致骨折的人群。 2.65岁以上的女性、70岁以上的男性都应该做一次骨密度检查，并到专科医生处就诊，根据结果决定是否需要治疗。 3.绝经后至65岁的女性、50岁至70岁的男性，如果有骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状（活动后腰背痛、身高降低、驼背等），也需要做骨密度检查。 4.不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病，或者服用可引起低骨量或骨丢失药物的人群。需要注意的是，单纯依据体脂秤、超声骨密度的检查结果不能诊断骨质疏松。体脂秤理论上能简单反映出骨骼的健康程度，但计算结果与饮水情况、使用方法、环境温度等因素有关，因此准确性有限。超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式，可能出现漏诊。双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松的金标准，同时也是反映身体脂肪和瘦组织（如肌肉量）含量的金标准。特别提醒：DXA需要检查腰椎和髋部两个部位，如果仅检查其中一个部位，可能出现漏诊。

姜胜伟

主治医师

旬阳市仁河口镇卫生院

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文章儿童个子矮小补什么好？

儿童个子矮小，家长往往会寻求各种方法来帮助孩子增高。在营养补充方面，有几个关键点需要注意，以确保孩子能够均衡地摄取到促进生长发育所需的营养素。首先，蛋白质是构成人体组织的基本物质，对于儿童的生长发育至关重要。因此，家长应确保孩子的饮食中富含蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类以及豆类等。这些食物不仅提供丰富的蛋白质，还含有其他必要的氨基酸和微量元素，有助于促进骨骼和肌肉的生长。其次，钙质是构成骨骼和牙齿的主要成分，对儿童身高增长具有直接影响。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的优质来源，此外，绿叶蔬菜、豆制品和坚果也含有一定量的钙。家长应鼓励孩子多吃这些富含钙质的食物，以满足骨骼生长发育的需要。此外，维生素D对于钙质的吸收和利用至关重要。虽然维生素D在食物中的含量相对较少，但适量的阳光照射可以促进皮肤合成维生素D。因此，家长应鼓励孩子多进行户外活动，接受阳光照射，以促进维生素D的合成和钙质的吸收。除了上述营养素外，家长还应关注孩子的整体饮食均衡和多样性。避免让孩子过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，以免影响生长发育和身体健康。同时，保证充足的睡眠和适量的运动也是促进儿童身高增长的重要因素。综上所述，儿童个子矮小时，家长应注重补充蛋白质、钙质和维生素D等营养素，同时保持饮食均衡和多样性，鼓励孩子进行户外活动和适量运动，以促进身高的健康增长。

孙迁

副主任医师

黑龙江附一儿童医院

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