肛裂
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肛裂是一种常见的肛门疾病，它通常表现为肛门周围的皮肤出现裂口。这种裂口通常是由于大便过硬、过大或排便过于用力而导致的。
在日常生活中，我们常常会遇到这样的情况：排便时，肛门周围会感到疼痛，甚至会出现出血。这就是肛裂的典型症状。有些人可能会忽视这些症状，但如果不及时治疗，肛裂可能会逐渐加重，甚至引发感染。
为了预防和治疗肛裂，我们需要了解一些基本的保健知识。首先，要保持良好的排便习惯，避免排便过于用力。其次，要多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以软化大便。此外，保持肛门周围清洁干燥也是非常重要的。
如果已经出现了肛裂，可以通过以下方法进行治疗：
- 温水坐浴：每天用温水坐浴10-15分钟，可以缓解疼痛和促进愈合。
- 局部用药：可以使用一些药物，如痔疮膏或肛门裂膏，以缓解疼痛和促进愈合。
- 手术治疗：对于严重的肛裂，可能需要进行手术治疗。
此外，如果患有肛裂，还应该注意以下几点：
- 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
- 保持良好的排便习惯。
- 适当增加运动，促进肠道蠕动。
- 定期进行肛门检查。
总之，肛裂是一种常见的肛门疾病，但只要我们了解其病因、症状和治疗方法，并采取相应的预防措施，就可以有效地预防和治疗肛裂，保护我们的身体健康。
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郭其乐
副主任医师
上海市金山区中西医结合医院
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梁文亮
主治医师
庆云县中医院
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卿笃桔
主任医师
江门市中心医院
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文章 何为直肠低位前切除综合征（LARS）？
在临床工作中经常有直肠癌患者、特别是低位直肠癌患者保肛手术后抱怨便次数多、不受控制，一天10几次大便，伴有肛门下坠肿胀、大便时肛门疼痛、大便形状改变以及大便弄脏内衣等不适症状，使得患者出现厕所依赖、排便恐惧，影响患者的精神以及情绪，从而导致低位直肠癌保肛手术患者的生活质量下降，症状严重的部分患者甚至重新选择近端结肠改道手术。以上低位直肠癌患者保肛手术后患者出现的这些不适症状我们在临床上称为低位前切除综合征，也叫做LARS综合征。患者术后出现LARS综合症其病因复杂，涉及多个因素相互作用。 首先就是低位直肠癌保肛术后患者解剖结构的改变：手术切除部分直肠后，剩余直肠或结肠的容量和顺应性降低，导致无法有效储存粪便，引发频繁排便和急迫感；吻合口位置过低，吻合口越靠近肛门，残留直肠越短，储存功能越差，LARS发生率越高。另外低位直肠癌为了保肛手术过程中有时会不可避免的损伤部分肛门括约肌，部分支配直肠和肛门的盆腔神经丛，导致静息压力下降以及影响直肠-肛门协调运动导致排便控制异常。 再一个低位直肠癌保肛术后患者肠道运动模式改变、围手术期手术以及抗生素导致的的肠道菌群失调都会加重排便异常。此外现在临床上好多直肠癌患者在发现时往往已经属于中晚期，按照结直肠癌的诊疗规范大多需要术前放化疗，术前放化疗也会加重保肛术后的LARS综合征的症状。 另外直肠癌患者术后出现LARS综合征症状也存在个体差异，年龄越大更易出现大便失禁，原有便秘或腹泻倾向者术后症状可能更重；患者的心里因素如焦虑或抑郁也会影响对LARS综合征症状的主观感受。 总的来说LARS的病因是多因素、多机制的交互结果，涉及解剖、神经、功能及心理等多方面。临床需根据患者具体情况综合评估。
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