得了“泌尿系结石”怎么办？
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马超
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泌尿系结石是泌尿系疾病中常见的疾病之一，我国泌尿系结石的发病率近年来有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。
根据结石部位主要分为：肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。但多原发于肾脏，或者膀胱。
1.肾结石通常没有明显的临床症状；2.输尿管结石其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射， 出现 血 尿 或 脓 尿 等 ，处于输尿管上段的结石通常还伴有恶心、呕吐等症状，处于输尿管下段的结石常伴有总想小便或者大便的感觉 ；3. 膀胱结石常会出现 排尿困难或尿流中断等。输尿管结石造成的急性肾绞痛是患者急诊就诊的主要原因。对于输尿管结石的治疗方法该如何抉择呢？
如果遇到下列情况，需要尽快到医院进行急诊治疗。（1）肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。
（2）感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。（3）无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。
治疗方法：输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。治疗后，一定要进行复查，做到“水落石出”
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文章 学会自我评判您属于哪一种前列腺炎？
前列腺炎是因为前列腺受到微生物或者非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此而产生的前列腺区域疼痛、不适、排尿异常、尿道异常分泌物、严重时可出现性功能改变的一系列临床表现。严重 影响患者的生活质量的慢性疾病，也是泌尿外科和男科学医生的棘手课题。 前列腺炎的病因： 急性前列腺炎病因明确，是细菌感染造成的急性前列腺炎症。 慢性前列腺炎病因复杂，主要涉及免疫异常、病原体感染、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异常、下尿路上皮功能障碍、精神心理因素等。 前列腺炎的分类： Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎：发病率较低。主要为较强毒力的细菌感染引起。表现为前列腺区疼痛，触痛明显，全身症状发热，以及尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。尿白细胞升高，血尿培养细菌培养阳性。 Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，只占前列腺炎的5%-10%，有反复发作的下尿路感染症状，持续时间常大于3个月，前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 Ⅲ型：又可以分为ⅢA型（炎性慢性骨盆疼痛综合症），ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合症）占前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的下腹部、骨盆区、会阴部的疼痛或酸沉下坠或难以明状的不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，前列腺液/精液/尿VB3细菌培养结果阴性。ⅢA型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，ⅢB型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量处于正常范围。 Ⅳ型：无症状的炎症性前列腺炎，没有明显的临床症状。仅在前列腺方面的检查（前 列 腺 液/ 精液/前列腺组织活检/前列腺切除标本的病理检查等）发现炎症证据。 所以前列腺炎的治疗首先要弄清楚前列腺炎的类型，根据不同的类型制定有效的个体治疗方案，不能一概而论。
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文章 为什么会出现“尿潜血”阳性？
您是否因体检时出现尿潜血阳性而担忧、烦恼、害怕？下面就为您排忧解难，解释为什么会出现尿潜血阳性。 首先要明确什么叫尿潜血阳性？ 尿隐血阳性指：因尿中含有的血红素可催化过氧化氢和受体色素原脱氢而发生分子结构改变而呈现颜色变化。该检测只能说明尿中含有血红素，因为血红素是血红蛋白和肌红蛋白破坏掉的产物，并不一定说明尿液中含有红细胞，还需要进一步的尿沉渣检查，在显微镜下观察到足够数量的红细胞才能确定为血尿。 所以尿潜血阳性可以分为生理性和病理性两种。 生理性因素：比如在检查前服用碘化物、溴化物等药物，或者剧烈运动，久站等可导致检查结果假阳性，该情况一般为一过性，不需要担心或者特殊处理，只需要多饮水，定期复查彩超、肾功能、尿常规即可。 病理性因素：一般为持续性，常见于泌尿系炎症、结石和肿瘤以及一些血液病。比如说尿道感染或是膀胱炎、肾炎 、前列腺增生、烧伤、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血型不合输血等疾病。另外，需要注意的是药物性血尿，使用头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，还有鱼腥草、雷公藤、木通等中药，都有可能导致肾损伤，出现尿隐血。 但在出现尿隐血时需要注意育龄期女性经期的影响。青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大。对于年龄较大者，要注意对泌尿系统肿瘤的排查。
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文章 危害被夸大的“尿分叉”
“尿分叉”顾名思义就是排尿过程性出现分叉的现象。常是由于前尿道或尿道外口部分梗阻所引起的。 您是否排尿时遇到类似的情况？ 为什么会出现尿分叉呢？ “尿分叉”一定就是前列腺炎引起的吗？ “尿分叉”有何危害？ 下面就为您详细讲述一下尿分叉常见的原因。 尿分叉的原因正如用软管浇水的道理一样，只有靠近出口的地方发生梗阻才会出现出水分叉的现象。所以尿分叉和后尿道病变没有太大的关系，而前列腺正是后尿道的一部分，所以尿分叉不能做为慢性前列腺炎的临床症状。但临床诊疗过程中有很多患者乃至有很多医生，甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎（CP）的症状之一，这种观点是不准确的。 尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。 生理性尿分叉：多是偶发，与疾病无关。多见于早晨第一次排尿，在 增加腹压 后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发后，粘蛋白使尿道外口粘连闭合，而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内，造成膀胱内压力增大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致。 病理性尿分叉：多是持续性的，与尿道口的畸形有关。常见的病因：尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。 很多患者因单纯性尿分叉就诊而被非专业的医生误诊为慢性前列腺炎，往往浪费了患者过多的金钱与时间，给患者造成了巨大的身心伤害，最终也不会有明显的成效。只有病理性尿分叉才需要给予治疗。
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文章 反反复复的尿路感染
尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染。膀胱炎为最常见的下尿路感染。很多患者会突发出现尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，不免会为此担忧烦恼。这很可能就是罹患了急性细菌性膀胱炎。很多患者会很疑惑为什么突然就出现了该症状，有的会不定时反复出现，心中总有问不完的“为什么”。下面就对该疾病做一初步的讲解。 膀胱炎的好发人群包括四种：1.学龄前少女，2.育龄妇女，3.男性前列腺增生患者，4.老年人，尤其是绝经后或者围绝经期的女性，还有患有糖尿病的患者是出现尿路感染的最佳人选。整体人群中，女性患者远高于男性患者，因为膀胱感染的常见途径是上行性感染即逆行感染，就是外界细菌通过尿道后进入膀胱 并大量繁殖造成感染部位炎症性损害。因为女性尿道比男性尿道“短” “宽” “直”，所以更容易受到细菌的侵袭，而平时饮水量少、爱吃辛辣刺激性食物、长时间憋尿、熬夜、性生活过频、局部卫生状况差都更容易诱发细菌的滋生。 外界细菌千万种，那么造成尿路感染的细菌是哪一种呢？据统计膀胱炎致病菌是由革兰氏阴性杆菌引起的占70%左右。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌为主占80%，还有副大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等。革兰氏阳性菌引起的感染较少占20%，常见菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有少见的沙雷菌、类杆菌、酵母菌、白色念珠菌等。 所以致病菌不同抗生素用药也不同，只有选择出敏感抗生素才能有效治疗，这就是为什么患者在家服用抗生素后没有明显改善的原因。所以最好的方法是去医院做“尿常规和尿细菌培养及药敏鉴定”，根据结果选定敏感抗生素治疗。因为尿培养的结果大约3天才出来，有的甚至更长，所以医生的经验治疗是不可替代的。什么意思呢？就是医生根据常见可能造成的膀胱炎的细菌先选择出有效的抗生素进行治，所以整体来说大部分都是有效的，如果根据医生建议用药效果不好就需要进一步明确致病菌了。 因为膀胱炎治愈后不会像病毒感染一样机体会对相对应的病毒产生抗体，所以膀胱再次遇到致病菌入侵时会再次感染，不是说病没有“除根”，只是病愈后又一次感染了而已。所以我们要做的就是预防这件事，主要的预防措施就是： 1.多饮水，只有形成足够的尿液才能有效的冲刷尿路并及时排出，可以有效的使致病菌排出体外。 2.私处的清洁：在此说明一点不要用刺激性洗液清洗私处，这可能是造成局部黏膜损伤的常见因素，黏膜损伤后尿道的完整性被破坏容易造成细菌的侵袭。 3.不要憋尿：形成有尿就排的好习惯，习惯性憋尿容易造成膀胱黏膜的损伤， 4.少食或者尽量不食用辛辣食物，因为辛辣刺激性食物可造成尿道黏膜充血水肿，正常膀胱黏膜的抵御机制受到破坏容易造成尿路感染。 5.注意节制性生活，频繁的性生活就是育龄期女性尿路感染的常见诱因， 6.不要熬夜，经常熬夜容易造成机体抵抗力整体下降，患病几率升高。
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