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精神疾病患者如果不治疗最后会怎样?

精神疾病患者如果不治疗最后会怎样?

经常会有人好奇:“抑郁症不治疗会怎么样?”“焦虑症不治疗会怎么样?”,“精神分裂不治疗会怎么样?”这些疾病会自己痊愈吗?在精神的领域内,疾病如同潜藏的冰山,表面看似平静,水下却暗流涌动。当不同的精神疾病未能得到及时治疗时,它们各自将引发怎样的连锁反应?本文将探讨精神疾病治疗的重要性,以及忽视治疗可能带来的多样化结局,帮你解决心中的困惑。

精神分裂症如果不治疗:可能出现种种难以预料的意外,例如伤人、杀人、自杀、放火等等严重肇事行为。及至慢性衰退后,就流落街头.如果治疗,可能有四种不同的结局:1)完全治愈,完全恢复正常。患者可以达到正常的生活质量,能够顺利进行社会活动,包括工作、婚姻以及生育。然而,为了维持这种状态,患者通常需要长期服用维持剂量的抗精神病药物,如五氟利多,以防止疾病的复发。在治疗过程中,部分患者可能会体验到一系列不适感,这些症状有时被非专业人士误认为是疾病的“阴性症状”。实际上,这些不适往往是新型抗精神病药物的副作用所致。通过减少药物剂量或转换为五氟利多等药物,这些副作用通常可以得到有效缓解。因此,临床医生在治疗过程中应仔细区分疾病症状与药物副作用,以确保患者的治疗安全和生活质量。2)症状基本消失,还剩下一点点幻听或妄想;自己知道是异常,觉得可以与它们‘和平共处’,愿意服药维持。那么,在家属督促监护下,可以比较正常地生活和工作。有机会的话,婚姻也是可以的。3)症状没有消失,只是较以前减轻些。那么,必须由家属监督管理,以免发生意外。4)症状没有减轻,家属无法照顾。只能送精神病院长期住院。

抑郁症或焦虑症如果不治疗:1)约三分之一的患者能够挨过这一次发作,但是过一段时间又会再次发病。2)另有三分之一的患者拖成慢性,超过2年,称为‘心境恶劣’,拖延终身。3)还有一部分患者自杀身亡。4)小部分症状轻微的患者有机会自愈如果治疗:1)约一半的患者可能一辈子只发一次,所以第一次发病、应该争取治疗彻底,一般说,至少原剂量服用6月到12月。治愈后可以完完全全恢复正常。2)另一半的患者有可能再次复发,但每次仍能治愈。3)选药不当或剂量不够,有可能拖成慢性。如何区分有精神病性症状的抑郁症与精神分裂症?抑郁症只有极少、极少数有幻听或妄想,那些幻听是很简短的,例如“你去死”等等,如果是妄想,必然是自责,怪自己不好,自己害了家人。如果患者是长篇大论的幻听,如果是被害妄想、责怪他人的想法,必然都不是抑郁症,而是精神分裂症。当前,有不少精神科医生基本功不足,乱下诊断,乱用‘万能药’。有一个办法可以立竿见影、分辨清楚这个问题。如果说是抑郁症,那么不必用抗精神病药、只用抗抑郁药物,不管有没有精神病性症状、都可以治好。否则,就是精神分裂症。特别是一停抗精神病药,就要复发的,更可证明是精神分裂症。

强迫症如果不治疗:自己感到痛苦,影响生活或工作。但不会危害社会。如果治疗:1)能够完全恢复正常。但是仍需长期服用维持药量;否则又会复发。2)基本恢复正常,稍微有一点强迫症状,但不碍生活或工作。当然必需服药维持。3)服药时能够好转,但因停药而反复复发。烦恼一生。

双相情感障碍如果不治疗:躁狂期,有可能产生各种难以预料的后果。抑郁期,有可能自杀。如果治疗:1)只要老老实实服用维持药量,可以终身不会复发,完完全全正常生活、工作、结婚、生子。2)没有很好地服用维持药量,就难免复发。3)被误诊为抑郁症而长期应用抗抑郁药物,导致‘快速循环’发作,每年发作4次以上,较难控制。在探索精神疾病治疗与其潜在结局的旅程中,我们需要认识到,每一种精神疾病都是独一无二的,其影响的深度和广度因人而异。及时的治疗不仅能够缓解症状,也能预防疾病带来的不良后果。

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文章 不同类型失眠的用药

失眠是临床常见的睡眠障碍,是睡眠不佳的常见症状,其是一种有睡眠机会与环境,但依然对睡眠时间、质量不满足,且可影响日间社会功能的主观体验,可致情绪低落、疲劳、躯体不适、激惹、认知障碍等。 失眠症是有足够的睡眠机会和环境,但仍可有持续的睡眠障碍,同时伴日间功能受损,且>3次/周,持续3个月以上。目前临床治疗失眠药物主要包括苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素受体激动剂、有催眠效应的抗抑郁药物。 一.绝经相关失眠的用药 绝经相关失眠是与绝经相关的失眠,是(围)绝经期女性常见的症状,表现为入睡时间延长、睡眠维持困难、醒来时间长、夜间频繁觉醒,失眠家族史、既往有失眠或抑郁、生殖激素水平改变、焦虑等是其常见易感因素,短期致记忆力减退、注意力下降,长期可引起自主神经功能紊乱,加重精神性疾病(如原有焦虑症、抑郁症、精神分裂症),增加高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、骨质疏松、骨折等的患病危险。 绝经相关失眠治疗药物主要是激素类药物、抗失眠药物,短期疗效佳。 1.激素类药物 激素类药物可改善(围)绝经期女性的慢性失眠症,能改善绝经早期妇女的抑郁焦虑情绪,特别是合并有血管舒缩症状者。 雌激素类药物17β-雌二醇和共轭雌激素(CEE)可改善睡眠质量。微粉化孕酮可改善绝经后女性睡眠质量与周期,有与苯二氮䓬类药物相似的睡眠结构变化。经皮17β-雌二醇联合微粉化孕酮可改善绝经相关失眠的睡眠质量。 替勃龙为合成类固醇,有雌孕激素、雄激素作用,可改善睡眠质量,其作用较雌激素强。 若性激素类药物改善失眠效果不明显,可短期加用抗失眠药物。 2.抗失眠药物 目前用于绝经相关失眠的常用抗失眠药物主要是苯二氮䓬受体激动剂、有催眠效应的抗抑郁药物。 苯二氮䓬类药物可抗焦虑、镇静催眠,能减少夜间觉醒、增加总睡眠时间,可分为短效、中效和长效药物。短效药物如三唑仑、咪达唑仑,通常不用于治疗失眠。中效药物如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等,主要用于易醒、睡眠浅、晨起需头脑清醒者。长效药物如地西泮,其起效慢、半衰期长,主要用于早醒者。 非苯二氮䓬类药物属于快速起效的催眠药物,如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆,其起效快、半衰期短,能诱导睡眠始发,改善入睡困难和睡眠维持障碍,主要用于不能耐受次晨残余作用、入睡困难的失眠者。扎来普隆半衰期较短,仅适于入睡困难者。非苯二氮䓬类药物半衰期相对较短,一般无日间困倦现象,次晨残余效应最大限度地降低,药物依赖风险较苯二氮䓬类药物低,建议睡前服用。 抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等,可镇静,改善失眠伴抑郁、焦虑,能在一定程度上改善绝经相关失眠症状,能改善入睡困难、增强睡眠连续性,同时改善更年期血管舒缩症状。 二.癌症失眠的用药 失眠常见于癌症病程的各个阶段,与心理行为因素、躯体因素、环境因素等有关。失眠的癌症者可引起精力下降、疲劳、焦虑抑郁、认知功能受损、跌倒、免疫功能受损等,甚至增加癌症者全因死亡风险。 癌症失眠可选用镇静催眠药物、抗抑郁药物、褪黑素受体激动剂、有镇静作用的非典型抗精神病药物。推荐有镇静作用的抗抑郁药物用于癌症伴焦虑抑郁症状的失眠,有镇静作用的非典型抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平)改善合并有厌食、恶心呕吐的癌症者的失眠。 镇静催眠药物如苯二氮䓬类药物包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑,可用于癌症失眠者。癌症者同用苯二氮䓬类药物与阿片类药物时,易引起呼吸抑制等,故呼吸功能不全的癌症者、肺功能差者、肺癌者慎用。癌症者失眠可由焦虑引起,可选用有抗焦虑作用的苯二氮䓬类催眠药物,如氯硝西泮、劳拉西泮,有较好疗效。 镇静催眠药物如非苯二氮䓬类药物包括佐匹克隆、唑吡坦、右佐匹克隆,可催眠,增加总睡眠时间,若需长期服用改善睡眠的药物可选用。可引起呼吸抑制,慎用于呼吸功能不全的癌症者。 抗抑郁药物包括去甲肾上腺素能和特异的5-HT能抗抑郁药物(NaSSAs)、5-HT受体阻断剂及再摄取抑制剂(SARIs)。NaSSAs如米氮平,可显著缓解合并抑郁症状的癌症失眠,还能改善食欲,对癌症者化疗所致的呕吐、食欲不振等,及长期消耗所致的体重下降有很好的治疗效果。SARIs如曲唑酮,镇静作用比较强,抗抑郁作用较弱,可改善停用镇静催眠药物所致的失眠反弹,可用于癌症者的失眠。 褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀,可改善失眠、抗抑郁,能改善入睡困难等,禁用于乙肝或丙肝病毒携带者或患者。 非典型抗精神病药物如喹硫平、奥氮平等,有镇静作用,可改善癌症者的入睡困难、延长睡眠时间,还改善癌症者的食欲、恶心呕吐,同时可治疗晚期癌症者的谵妄等。 三.失眠合并心血管疾病的用药 失眠可影响心血管疾病,两者发生显著相关,心血管疾病如急性冠状动脉综合征、心力衰竭等与失眠共病发生率高,睡眠时间少、睡眠差者心血管疾病如高血压、心肌梗死、心衰、冠心病等的发病风险增加,睡眠不足可致心血管疾病加重或治疗效果不佳。失眠影响心血管系统功能主要与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、自主神经系统功能紊乱、炎症因子增加等有关。 失眠合并心血管疾病可选用镇静催眠药物,首选非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆、唑吡坦等。起始治疗不佳或无效者,可交替使用短效苯二氮䓬类药物或增加剂量。 苯二氮䓬类药物有镇静、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用,可用于睡眠障碍者,不推荐为心血管疾病伴失眠者的首选用药。高龄的心血管疾病者使用时尤警惕其肌松作用、跌倒风险,且可能加重合并OSAS。心血管疾病者尤其是老年者或肝功能受损者,慎用苯二氮䓬类药物。中短效苯二氮䓬类药物用于失眠时可能致反跳性失眠。 非苯二氮䓬类药物可改善睡眠结构,主要用于睡眠起始、维持困难者,心血管疾病者尤其是老年者或肝功能受损者可考虑首选。此外,唑吡坦可改善高血压者的睡眠质量、血压升高、应激状况,能使睡眠质量差的非杓型血压曲线转变成杓型血压曲线,可用于睡眠质量差的非杓型高血压者。 合并焦虑或抑郁障碍者,可使用有镇静催眠作用的抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平、多塞平、阿米替林等。

何杰

主治医师

武汉科技大学附属天佑医院

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文章 服用抗精神病药物导致月经失调,教你巧妙化解!

药物治疗是精神疾病最重要的治疗手段之一。然而,对于大多数女性患者来说,服用某些精神科药物可能会带来月经紊乱这一令人困扰的副作用。 为什么精神科药物会导致月经紊乱呢?许多精神科药物会影响女性内分泌系统,尤其是对激素水平产生影响。例如,抗精神病药物利培酮、帕利哌酮等,较容易引起催乳素水平的升高。催乳素在正常情况下对女性的生殖功能起着一定的调节作用,但当它的水平过高时,就可能干扰月经周期。这就好比原本正常运转的时钟被打乱了节奏,从而出现月经不规律、经量变化甚至闭经等情况。 月经紊乱的具体表现有哪些? 1.月经周期不规律:原本规律的月经周期可能变得长短不一,有时提前,有时推迟。比如,原本每28天左右来一次月经,可能变成间隔20天或者40多天。 2.经量变化:月经量可能增多或减少。增多时可能会出现大量出血,甚至导致贫血等问题;减少时可能只有点滴出血,或者经期缩短。 3.闭经:在严重的情况下,可能会出现完全不来月经的情况,这对女性的身体健康和心理状态都会产生较大影响。 如何应对月经紊乱? 1.药物调整 换药:如果正在服用的精神科药物导致月经紊乱较为严重,医生可能会考虑更换对催乳素影响较小的药物。比如,阿立哌唑或齐拉西酮等药物对月经的影响相对轻微。就像在修路时,如果一条路走不通,我们可以选择另一条更顺畅的道路。 调整剂量:有时候,药物剂量过高也会加重副作用。医生会根据患者的具体情况,适当调整药物剂量,找到一个既能有效控制病情又能减少副作用的平衡点。 2.催乳素抑制剂 当催乳素水平过高引起月经紊乱时,医生可能会使用专门的药物来降低催乳素水平。这些药物就像是为身体的内分泌系统进行「维修」,帮助恢复正常的激素平衡。 3.激素疗法 对于出现严重月经紊乱的女性,激素替代疗法可能是一种有效的选择。通过补充雌激素和黄体酮,帮助调整和恢复月经的规律性。但这种方法需要在医生的严格指导下进行,因为激素的使用需要谨慎把握剂量和时机。 4.健康生活方式 均衡饮食:多吃水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物,减少高糖、高脂肪食物的摄入。这样不仅有助于维持身体健康,还能在一定程度上缓解药物带来的副作用。比如,蔬菜中的维生素和矿物质可以为身体提供必要的营养支持,增强身体的抵抗力。 适量运动:定期运动可以改善心情、调节体重,同时促进身体的激素平衡。每天坚持30分钟的快走、瑜伽或游泳等运动,能让身体更加舒适。运动就像是给身体注入了活力,帮助身体更好地应对各种挑战。 自我监测与护理 1.定期检查:女性患者在服用精神科药物期间,应定期进行催乳素水平检查,以及时了解自己的激素状态。如果发现问题,能够及时与医生沟通,采取相应的措施。 2.记录月经周期:详细记录每次月经的开始与结束时间、经量变化等情况。这就像为自己的身体建立一本「健康日记」,可以帮助医生更好地评估病情,做出准确的判断和调整。 3.心理支持:月经紊乱可能会对女性的情绪产生影响,带来焦虑、抑郁等不良情绪。此时,寻求心理支持如咨询或心理治疗是非常重要的。心理支持可以帮助女性更好地应对这些变化,保持积极的心态。 总之,女性在服用精神科药物时,如果出现月经紊乱,不要惊慌。及时与医生沟通,采取科学合理的应对措施,同时保持健康的生活方式和积极的心态,就能更好地应对这一问题,确保精神疾病的治疗和身体健康两不误。

何杰

主治医师

武汉科技大学附属天佑医院

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文章 焦虑症常见诱因,你知道多少?

焦虑性神经症又称为焦虑症, 指在没有脑器质性疾病或其他神经系统疾病的情况下,以过度焦虑情绪以及相关行为紊乱,导致患者家庭、个人、社会、教育或其他重要领域的苦恼及损害,ICD-10 将焦虑症列为第五类神经症大类的一种精神障碍,是精神疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征,特点是其焦虑并非是实际威胁引起的,其紧张程度与现实情况很不相符。 当今社会压力日益增加,焦虑症发病率越来越高,迫于学习、生活、工作各方面压力,人们在不知不觉中就患有了这样的精神疾病,虽然我们已经知道焦虑症的发生与遗传、成长环境、个人性格等因素息息相关,但还有其他一些你或许尚未关注的触发因素也正在影响你吗? 1. 远离负能量人群 当你常和一个八卦、 当你常和一个八卦、控制欲强、总是谈论自己烦恼的人在一起时,此时往往你就成为了无能量的垃圾桶。你的朋友经常向你倾诉自己的烦恼,抱怨生活的不如意,感情的挫折,久而久之,你也就掉入了负能量的漩涡,你成了别人的生活的导师,却在自己的泥沼里挣扎。请确保你明智地选择你的朋友,因为他们无疑会对你的心理健康产生巨大的影响。 2. 独处时间太久 社会性是人的基本属性,我们不能总活在自己的小天地里,虽然有一些独处的时间给自己充电是件不错的时间,但花费过多时间独处常会适得其反。当你把自己孤立在围墙之后,什么好事都不会发生,这只会让你纠结于可能发生或可能不会发生的事情。当你可以出去做一些有意义的事情时,多与家人相处、三五好友聚餐,或是参与一两项自己擅长的体育运动,家人和朋友的陪伴总会抹去你心中的不安。 3. 饮食改善 你知道你吃的一些东西会增加你的焦虑吗? 含咖啡因的食物和饮料会让人产生强烈的焦虑感;精加工食物如:蛋糕、面包、加工肉等则会迅速推高我们的血糖,进而影响我们的肠道微生物群、导致炎症水平升高,还会到达神经中枢影响我们的情绪,导致更深层次的焦虑。远离焦虑让我们从改善饮食开始,慢慢减少 「 焦虑 」 食物的摄入,增加 「 平静 」 食物的摄入 —— 发酵食品(普洱茶、味噌、豆豉、泡菜等),天然调料( 姜黄 、黑胡椒、肉桂),花草茶;还要注意镁、钾、硒等矿物质和维生素 B、维生素 D 的补充。 4. 与过去告别 每个人生活中都会有一些不好的、负面的事情发生,有时会让人难以应对。如果你一直在反思发生在你身上的事情,那么你就不是活在当下。当你听到一首你和你特别的人分享过的歌,或路过一家你约会过很多次的餐馆时,你会感到非常焦虑。任何能勾起你痛苦回忆的东西都会增加你的焦虑感。逐步转移视线,规划好自己的未来,是逐步拜托焦虑情绪的第一步。 5. 被负面新闻淹没 世界是个麻烦的大熔炉,这不是什么秘密。自然灾害、犯罪和经济状况会让你心情沉重。即使你试着保持乐观的一面,也总有办法偶然发现时事。社交媒体本应该是一个与家人和朋友联系的有趣地方。然而,许多实体拿出标题党广告来引诱你。即使你不是在寻找新闻,它也在你屏幕的一侧滚动。一些人被阅读世界上发生的事情所淹没,这可能会触发你的焦虑天性。 6. 为取悦他人而活 有时,你的生活中有人喜欢控制一切。这些人可以是你的配偶、父母、朋友或亲戚。你不能为了取悦他人而活,那样只会让你变得更为痛苦和不安,尝试取悦自己。当你脑海中突然冒出一个想法时,它要么会增加你的不安全感,要么会增加你的自信,但这取决于你自己。如果有人小声低语,不要担心,因为他们甚至可能没有在讨论你。如果你继续过度分析别人对你说的和想的每件事,这往往会让你发疯。

何杰

主治医师

武汉科技大学附属天佑医院

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文章 冥想:有益身心的健康良方

「 冥想 」 一词源于古印度,古印度时期被称为 dhyana , 引入我国后,最早被译为 「 禅修 」,在欧美则译为 Meditation 或 Mindfulness 。Meditation 在英译汉的过程中被翻译成 「 冥想 」,而 Mindfulness 则被常被译为 「 正念 」 及 「 静观 」。冥想,现代人又常称其为禅修,主要涉及禅修、瑜伽、心理治疗等一系列心理技法,近年来,逐渐成为一种时尚,身边的朋友和同事间常会听到或谈及冥想、禅修、静修、静观、静坐等词语,把冥想作为自己放松静心的人数激增,通过简单的练习,即可帮助人们告别负面情绪,重新掌控生活。近年来,基于神经科学技术的发展和基础研究,正念冥想生物学基础逐渐被揭示,目前,以正念冥想为核心的训练和治疗不仅对众多心理障碍有很好的疗效,而且还对慢性躯体性疾病的防治起到很大作用。 生物学机制 近二十年以来,借助神经科学的实验手段和方法,科学家们已经证实,正念冥想与现代心理学结合后广泛应用于应激相关生理和心理障碍治疗,有其客观的分子机制及生物学基础。美国威斯康辛大学情绪神经科学研究室戴维森教授最早通过头皮安装监测传感器,以观察前额叶皮层 PFC 区电流活动与情绪间关系,他们的研究发现:正念冥想训练能够降低应激过程中皮质醇水平,进而起到改善情绪,全面提升幸福感的作用,而且更为重要的是,伴随着这些变化,大脑的电流活动也在变化着。随后该实验室及其他实验室的相关研究,还证实正念冥想训练能够降低血压,改善认知和记忆,增强注意力、增强心血管、神经及免疫功能,甚至会影响基因表型。更为有趣的是,长期冥想训练不仅可以改变脑电活动,而且可以改变大脑的结构,如可以使负责注意力和综合情绪的大脑皮层变厚,而与恐惧情绪有关的杏仁核变小,活动降低。 临床应用 正念冥想在维护和调节身心健康中起重要的作用,可以明显增强心身健康,该技术目前正逐渐得到推广与应用。正念减压法对多种心理障碍有显著的疗效,包括疼痛和压力管理,焦虑和恐惧的缓解,失眠、心血管疾病和癌症等心身疾病的治疗。而正念认知疗法则主要用于防止抑郁复发,英国医学研究委员会,认知和脑科学部门,通过对复发性抑郁症患者的研究发现对于复发 3 次以上 55 位抑郁症患者来说,正念认知疗法可将复发概率由 78% 降至 36%。目前,国外部分诊所建议,推荐抑郁症患者在接受药物期间即可进行正念冥想训练。 此外,回避体验是强迫症的核心问题,而正念冥想鼓励惠者暂停与他们的想法和情绪做 「 斗争 」,放弃无效的回避体验的策略。接纳承诺疗法、正念认知疗法对强迫症以及强迫症相关的问题有显著的帮助,减轻强迫症状,随访追踪期仍能较好地维持。注意是冥想的核心机制之一,冥想能显著提高注意品质和注意功能,已作为注意缺陷多动障碍(多动症)的一种治疗手段,对多动症的三大核心症状以及情绪问题均有良好的改善作用。 普通人同样适用 1. 减少心血管疾病风险 美国大学研究者发现,对于既往患有心脏病的人来说,正念冥想能降低他们死亡、心脏病发作和中风的风险。与接受了健康教育的对照组相比,练习正念冥想患者心脏病再次发作的风险降低了近 50%。 2. 提升睡眠质量 练习冥想能让身体得到彻底休息,帮助我们睡得更香甜,这就有助于重置昼夜节律,促使其恢复正常运转。 3. 减少焦虑 发表在《临床精神病学》杂志上的一项研究成果显示,焦虑障碍患者在上了正念冥想课程后,面对压力情境时,体内的应激激素含量明显下降,炎症反应减轻。 4. 缓解疼痛 英国利兹贝克特大学的学者们发现 每天仅仅坚持 10 分钟正念冥想就能降低患者对止痛药服药剂量,因为它能提高人体对疼痛的耐受性,并减轻焦虑程度。 5. 改善记忆力 随着年龄的增长,人们不可避免地会遇到记忆力衰退和认知功能下降等问题,这主要是由于大脑中的灰质(这个部位负责处理信息)数量明显减少造成的,但练习冥想能逆转这一退化进程。

何杰

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武汉科技大学附属天佑医院

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文章 动起来,远离焦虑和抑郁

现如今,大众早已熟知运动对于身体健康的益处。其实,另一方面,运动对于心理健康维护同样具有很好的作用。运动、身体觉知和放松状态是所有精神障碍患者康复的基本条件,目前业内一致肯定药物治疗、 咨询干预与运动治疗为治疗精神疾患的 3 个不可缺少部分,尤以运动治疗在促进精神康复的同时也提高了身体健康水平,被认为是治疗精神障碍必要的辅助方法。 运动治疗因其无不良反应、易操作、效果成本比高而逐渐成为西方发达国家应用和研究的热点,运动相关的治疗方法越来越被融合于精神障碍治疗的整体方案之中。 影响机制 注意力转移理论 精神障碍患者常对自己的认知、情绪与行为方面的症状过度关 注。比如,抑郁症患者过度关注自我消极认知,身体活动时可以使患者从对症状的关注转移到对运动与躯体动作的关注,使其忽略精神症状,进而减轻症状和缓解病情进展。 单胺假说 大脑内的主要单胺递质包括 去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等,抑郁情绪与这些单胺递质减少有关。研究显示,运动可以提高大脑内去甲肾上腺素、5-HT 等递质的含量,同时外周血液的多巴胺水平也有提高,从而改善患者抑郁状态。 下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA) 假说 运动可以调节 HPA 轴的内分泌,虽然短暂急促运动可以提高糖皮质激素水平, 会激起情绪反应,但研究显示长期的运动可以使机体的这种反应趋于平衡,使个体耐受由于激素改变而引起的情绪变化,从而有利于情绪稳定。 运动疗法的益处 改善认知 日常生活中,经常参加体育锻炼不仅能够有效改善个体的注意、记忆、观察和思维能力,提高活动效率。还能促进血液循环,增强心肺功能,使大脑获得更多的氧气,促进代谢,从而为大脑的记忆和思维能力提供必要的物质保障;此外,运动还可以增加大脑中脑源性神经营养因子和血管生成因子,增强神经突触可塑性,减少自噬和细胞凋亡,调节胆碱能系统,提高学习和记忆能力,改善个体空间感及执行力。 调节情绪,缓解压力 运动能够调节人体的各种激素,如五羟色胺、内啡肽、多巴胺等,这些激素能使人们获得愉快、兴奋的情绪体验,缓解其来自学习、工作和生活中的压力。运动能够有效获得对焦虑状态控制能力,哪怕只有短时间的有氧运动,都能够立刻平复焦虑或恐慌感觉。 改善社会关系 通过参与运动,患者能够结识很多具有相同爱好的伙伴,交往过程中,增进了了解,获得了相应的社会支持,同时强化了自身沟通能力,进而改善人际关系。若是和家人一起运动,父母以身作则和孩子共同锻炼,不仅会让孩子感受到运动的快乐,还有助于促进亲子关系发展,进而保护孩子的心理健康。人类的心理适应,最主要的是对人际关系的适应,运动对于消除人的孤独感和改善人际关系具有显著作用。良好的人际关系对于个体的情绪具有保护作用。 临床应用 抑郁障碍 需制定符合患者个体情况的短期运动目标,并使得患者能够体验达到目标的成功感。通过掌握运动技巧、有效自我管理和不断地在运动方面达到自己满意成绩,使患者运动动机逐渐强化。团体治疗中,运动的成功体验有利于创建良好的团队动力,每例抑郁障碍患者在团队运动的项目选择时均有发言权并得到充分尊重,营造良好的团队氛围。每次治疗结束时,给患者提供表达自己的运动体验与身心感受的机会。治疗师不仅关注治疗效果,还要运用恰当的策略提高患者的躯体自我感知。 精神分裂症 在动机激发这一部分中,干预可以分两个步骤,第一步「走起来」 活动,激励、引导、带动患者开始走路; 第二步进行运动相关知识健康教育,使患者 ( 包括家属) 明确知道养成运动的习惯并适应有运动的生活,可以促进康复并维持其社会功能。 人格障碍 健康运动模式框架下引导患者重新体验自己躯体感受,使患者在包容、无强制、自主性强的环境下产生适时情感体验。运动治疗在人格障碍的干预中,不仅是「动起来」或「做娱乐性动作 」,其更是一种让人把大脑中的想法具体化的训练工具,使患者能够感受并解释自己的需求、愿望、感觉、信念、希望等。运动场所更像是患者处理情绪的空间,治疗过程促进了自我意识的发展,并提供了患者语言表达的机会。

何杰

主治医师

武汉科技大学附属天佑医院

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