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江培春

小儿诺如病毒感染

小儿诺如病毒感染

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。潜伏期通常为12-48小时,最短约为10小时,最长约为72小时。这种感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,其传播途径多种多样、感染剂量低、排毒时间长、环境抵抗力强、病毒变异快、免疫保护时间短,具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒的流行不仅对人群健康造成严重威胁,也产生巨大的社会经济损失.

1.诺如病毒传播途径传播途径包括:粪-口传播:通过污染的食物或水传播。接触传播:接触被病毒污染的物体或表面后,再接触口鼻。空气传播:患者呕吐或腹泻时产生的气溶胶可传播病毒。

2.临床症状诺如病毒感染发病以轻症为主,主要症状是腹泻、腹痛、呕吐、发热食欲减退乏力等,免疫功能低下或受损的个体还可能发生非典型临床表现,即血液和大便中的白细胞增多.主要症状包括:腹泻:水样便,通常无黏液或血。呕吐:常见,尤其在儿童中。腹痛:多为阵发性绞痛。发热:部分患儿可能有低热脱水:严重时可出现脱水症状,如尿量减少、口干、皮肤弹性差等。

3.治疗方法目前尚无特效抗病毒药物,治疗以对症和支持为主:补液:口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水,严重时需静脉补液。止吐:必要时可使用止吐药,但需遵医嘱。止泻:腹泻可以服用蒙脱石散等药物,一般不推荐使用止泻药,以免延长病毒排出时间。益生菌:可能有助于恢复肠道菌群平衡。

4.饮食调理清淡饮食:选择易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。少量多餐:避免一次性进食过多,减轻胃肠负担。避免高脂高糖食物:如油炸食品、甜点等。补充水分:多喝水或口服补液盐,防止脱水。5.注意事项隔离:患儿应隔离至症状消失后48小时,避免传染他人。手卫生:勤洗手,尤其在如厕后和进食前。环境消毒:使用含氯消毒剂清洁被污染的表面和物品。避免去公共场所:防止病毒传播。观察病情:如出现持续呕吐、严重脱水、精神萎靡等症状,应及时就医。

总结诺如病毒感染常见且传染性强,治疗以对症和支持为主,注意补液和饮食调理,2-4天即可自愈。同时做好隔离。公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防该病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯。

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文章 小儿湿疹的诊治与护理

小儿湿疹又称“奶癣”,是婴幼儿时期常见的一种皮肤病,小儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也会出现。应对小儿湿疹的原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理,重视预防。 一、好发人群 1.婴幼儿为主:常见于6个月至5岁儿童,尤其是1岁内婴儿,最早可见于2—3个月的婴儿,1岁半后大多数患儿可自愈。可能与皮肤屏障功能未完全发育有关。 2.遗传与环境因素:剖腹产、家族有过敏史(如湿疹、哮喘)的儿童患病风险增加;长期暴露于潮湿环境(如南方)、化学刺激物(洗涤剂、香水)或干燥气候的儿童更易发病。 3.免疫异常:早产儿或免疫调节失衡的儿童发病率较高。 二、临床特点 1.皮损表现: -急性期:红斑、密集丘疹、水疱,严重时渗出、结痂。 -慢性期:皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或脱失。 2.瘙痒剧烈:患儿常因瘙痒而烦躁不安、夜间哭闹。抓挠可导致继发感染(如金黄色葡萄球菌感染)。 3.好发部位: -婴儿期:面颊、额头、耳后;儿童期:肘窝、腘窝、颈部等褶皱处。 4.病程特点:反复发作,潮湿季节或环境刺激(如尘螨、花粉)可加重症状。 临床分期: •急性期:起病急,皮肤出现多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,水疱破溃后糜烂,有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂。 •亚急性期:渗出红肿、结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹及糜烂面。 •慢性期:反复发作,多见于1岁以上婴幼儿,以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。 按皮肤损害分为三型: 1、脂溢型:多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 2、渗出型:多见于3~6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血,有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。 3、干燥型:多见于6个月~1岁小儿,或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。 以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重迭。 三、治疗方案 1.基础护理: -保湿:每日多次厚涂无香精、低敏润肤霜(如凡士林);间擦疹(如颈部、腹股沟)需用氧化锌软膏收敛,避免过度保湿。 -清洁:每日温水(32-37℃)洗澡5-10分钟,使用无皂基弱酸性沐浴露,轻拍擦干后3分钟内涂抹保湿霜。沐浴.每天或隔天洗1次,每次5-10分钟,推荐使用低敏无刺激弱酸性(pH5-6)的洁肤用品,不要搓澡。 •沐浴后轻轻拍干水分,避免毛巾摩擦加重湿疹,然后立即涂抹润肤剂,保湿剂可选择凡士林软膏、含有氧化锌的护肤霜或乳霜等。推荐每周使用150-200克,涂抹时顺着毛发生长的方向,不要揉搓。 •保湿频率:只要皮肤摸起来觉得干燥,就要及时涂抹,长期保湿。一般建议每天至少保湿2次。 •保湿时机:沐浴后3-5分钟内使用保湿剂效果最佳。 •穿着棉质、柔软、宽松的衣物,避免过热和摩擦。 •及时为宝宝修剪指甲,避免搔抓刺激。 •注意保持生活环境的凉爽通风透气,室内湿度尽量控制在40%~50%,温度在24度以内,经常开窗通风。 -环境控制:室温22-26℃,湿度50%-60%;衣物选择纯棉、宽松材质,避免化纤或羊毛。 2.药物治疗: -外用激素: -弱效(如地奈德乳膏、1%氢化可的松):适用于面部、颈部,连续使用≤1周。 -中效(如糠酸莫米松):躯干或四肢,≤2周。 -非激素药膏:他克莫司软膏(2岁以上)、氧化锌软膏,适用于敏感部位或慢性期。 -抗感染治疗:合并细菌感染时,外用莫匹罗星软膏。 保湿与外用激素药物间隔时间 •间隔时间:通常建议先抹润肤霜,间隔半小时以上再用药。 •特殊情况:当局部皮肤有红肿、破溃、糜烂时,需暂停润肤,这时需在医生指导下药物治疗,好转后再继续润肤。 -口服药物:抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定)缓解瘙痒;严重时短期口服激素(需医生指导)。 3.物理治疗:紫外线光疗或红蓝光照射,适用于顽固性湿疹,需专业医师操作。 四、饮食与生活管理 1.饮食调整: -最好能找到并避免过敏原,如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。保持饮食多样性,不用盲目忌口,但若怀疑某些食物会引起或加重湿疹,需就医评估。 母乳喂养者,母亲需避免明确致敏食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜),通过“食物回避+激发试验”排查过敏原。 -辅食添加应逐一试吃,观察3天无异常后再引入新食物。 -非过敏儿童无需过度忌口,保证营养均衡。 2.避免诱因: -尽量回避诱发因素,如化纤制品的衣物、肥皂、洗衣液、尘螨、宠物皮屑、花粉、烟草烟雾等,避免使用刺激性消毒剂。 3.皮肤护理:见基础护理 五、中医解析 中医认为湿疹主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之湿则伤脾,热则伤阴血,而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证,慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗时可涂抹以清热利湿,疏风养血润燥为主的小儿化湿膏。 中医治疗湿疹,内治宜养血祛风,清热解毒,佐以利湿。 中药方剂: 方一:蒲公英、野菊花、白鲜皮各30克,百部20克。以上中药加水2000毫升,浸泡15分钟,然后煮沸15分钟。等药液放凉时,取一块干净的纱布(四五层厚)放在药液里浸透,然后敷在患处15分钟左右,每天两次。如果湿疹面积大,也可以采用药浴方法。 方二:用花椒、艾蒿、盐各适量放水中熬半小时,过滤后取汁液兑水来洗澡。花椒能消炎、止痒;艾蒿有镇静、抗过敏的作用,疗效相当不错的。 方三:苍耳棵30克,蛇床子15克,白藓皮15克,苍术15克,苦参15克,生军15克,黄柏15克,地肤子15克。水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂,早、中、晚各洗1次。此为2~3岁患儿用量,1岁以下患儿减量1/3。功用:解毒祛湿,消疹退斑。 方四:蛇床子9克,银花9克,野菊花9克,生甘草6克,煎水外洗或湿敷局部,每天2~3次,每次约10分钟。

江培春

主任医师

东阿县人民医院

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文章 小儿推拿四大手法治感冒

小儿脏腑娇嫩,容易感冒,感冒后发热、全身不适,哭闹不安。服药困难,甚至住院输液,令家长担忧。小儿推拿治疗感冒安全有效,能缓解症状、增强免疫力,并促进康复。临床最常用的是小儿推拿四大手法治感冒。 一、小儿推拿四大手法详解 1. 开天门(推攒竹) 穴位位置:眉心(印堂穴)至前发际线正中的一条直线。 操作方法:用拇指指腹从眉心推至发际,约50-100次。功效:疏风解表、醒脑安神,缓解感冒引起的头痛、鼻塞等症状。 2. 推坎宫 穴位位置:双侧眉毛上方,从眉头(攒竹穴)至眉梢(丝竹空穴)。 操作方法:用拇指指腹从眉头推至眉梢,约50-100次。功效:疏风解表、明目,缓解感冒引起的头痛、眼痛等症状。 3. 揉太阳穴 穴位位置:眉梢与外眼角连线中点后方约1寸的凹陷处。 操作方法:用拇指或中指指腹按揉,约50-100次。功效:疏风解表、清热明目,缓解感冒引起的头痛、发热等症状 4. 揉耳后高骨 穴位位置:耳后乳突(耳垂后方的骨性突起)下方的凹陷处。 操作方法:用拇指或中指指腹按揉,约50-100次。功效:疏风解表、安神,缓解感冒引起的头痛、发热、烦躁等症状。 二、注意事项 1. 手法轻柔:儿童皮肤娇嫩,避免用力过猛导致红肿或不适。 2. 使用介质:推拿前涂抹润肤油、爽身粉等,减少摩擦。 3. 环境与时机: 保持室温适宜(24-26℃),避免着凉。 避开饭后1小时内及饥饿状态,选择孩子情绪稳定时进行。 4. 观察反应:若孩子哭闹、抗拒或出现皮肤过敏,立即停止。 5. 辨证加减: 风寒感冒(清涕、畏寒):加推三关(前臂桡侧阳池至曲池)、揉外劳宫。 风热感冒(黄涕、咽痛):加推天河水(前臂正中总筋至曲泽)、清肺经。 6. 禁忌症: 皮肤破损、湿疹、高热(>38.5℃)、抽搐时禁用。 伴有严重咳嗽、呼吸困难等需及时就医。 三、温馨提示推拿前清洁双手,修剪指甲,避免划伤孩子。 初次操作建议在专业医师指导下进行,确保穴位准确。 推拿仅为辅助疗法,若症状无改善或加重,需结合药物治疗并就医。

江培春

主任医师

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文章 春季小儿疾病的预防

针对春季小儿疾病预防,尤其是甲流、乙流高发期,以及免疫力低下、有基础疾病或早产儿等特殊群体,需采取多维度综合防护措施。以下为具体建议: 一、疫苗接种与早期干预 1.流感疫苗接种 接种流感疫苗是预防甲流、乙流最有效的手段,建议每年流感季前完成接种,尤其针对早产儿、低出生体重儿及有基础疾病的儿童。 -我国当前流行的甲型H1N1亚型可通过疫苗有效预防,高危人群(如慢性病患儿)应优先接种。 2.抗病毒药物应急使用 若接触流感患者或出现早期症状(如发热、咳嗽),可在医生指导下使用奥司他韦等药物,48小时内用药效果最佳。 二、饮食调理与营养增强 1.均衡膳食 **高蛋白与维生素C**:多摄入鱼类、蛋类、瘦肉及柑橘、番茄等蔬果,增强免疫力。 **钙与微量元素**:牛奶、芝麻、海带等补充骨骼发育所需营养,减少高糖饮料摄入以避免钙流失。 **易消化饮食**:对患病或体质弱儿童,提供米粥、面条等易消化食物,并保证充足水分。 2.中医食疗 可选用山药、百合、红枣等健脾润肺食材,或黄芪煮水代茶饮,增强正气。 三、生活起居与环境管理 1.个人卫生与防护 -勤洗手(七步洗手法),避免触摸口鼻眼,咳嗽时用纸巾或肘部遮挡。 -外出佩戴口罩,减少前往人群密集场所(如商场、游乐场)。 2.居家环境优化 -每日通风2-3次,每次30分钟,降低室内病毒浓度。 -定期清洁消毒玩具、门把手等高频接触物,使用加湿器保持湿度(50%-60%)以缓解呼吸道不适。 3.适度运动与睡眠 -每日户外活动(如散步)30-60分钟,增强体质;避免剧烈运动后着凉。 -保证8-10小时睡眠,避免熬夜。 四、特殊儿童群体的强化防护 1.早产儿与低出生体重儿 -严格居家隔离,减少探视,避免接触呼吸道感染者。 -定期监测生长发育指标,及时接种疫苗(需医生评估)。 2.有基础疾病的儿童 -密切观察原有疾病状态,如哮喘患儿需备好应急药物。 -出现发热、咳嗽等症状时立即就医,避免自行用药。 五、中西医结合预防策略 1.中医外治法 -佩戴含藿香、艾叶的中药香囊,或艾灸足三里等穴位,提升抗病能力。 -散步、保健操等舒缓运动,调节气血。 2.对症用药 若感染流感,可遵医嘱联用西药(如奥司他韦)与中成药辨证施治(如小儿豉翘颗粒、蒲地蓝消炎口服液),缓解症状并缩短病程。 六、家庭与学校协同防控 1.家校联动 -学校需落实晨午检、通风消毒等措施,家长应配合上报健康状况。 -患儿需居家隔离至症状消失。 2.健康监测 每日观察儿童体温及症状(如皮疹、腹泻),执行“逢症必休”原则,避免带病上学。 通过上述措施,可有效降低春季疾病风险,尤其为免疫力低下儿童构筑多重防护屏障。若病情加重或持续,务必及时就医,避免延误治疗。

江培春

主任医师

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