流感不是感冒
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庞辛欣
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目前，在中国，每年平均有约9.6万-24.0万人1死于由流感导致的呼吸系统疾病，占呼吸系统疾病死亡病例总数的8.2%2。目前在中国，流感疫苗的接种率依然不高，国家疾控中心数据显示，中国2022年到2023年流感季接种率为3.84%，与欧美有很大的差异。
首都医科大学附属北京佑安医院李侗曾主任指出：“流感不是感冒。公众对流感科学认知不够，容易轻视，导致延误疾病治疗。流感病毒传播速度快、传染性强。流感需遵医嘱使用抗流感病毒药物针对性治疗，且治疗窗口期非常关键，症状出现后的48小时内是阻止病毒复制，减轻症状的黄金时间。‘老、弱、病、小、孕’是流感高危人群，大众在关注自身流感防治的同时，也应考虑对身边亲友的保护。目前，也有相关研究已经证明，通过玛巴洛沙韦进行及时的流感抗病毒治疗还可以有效阻断流感在家庭成员之间的传播。”
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庞辛欣
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文章 肺结节
肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。 如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 3-8mm 之间，叫小结节；如果结节小于 3mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。
庞辛欣
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文章 常用的止咳药，家庭药箱看这里
常用止咳药 01 非处方止咳药（右美沙芬） 中枢性镇咳药，目前临床应用最广的镇咳药，不抑制呼吸中枢，无成瘾性； 仅在咳嗽严重，影响睡觉、学习或工作时使用； 仅适用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽； 高剂量可能导致中枢神经系统抑制，需遵医嘱服用； 如果决定给孩子用止咳药，且孩子大于 4 岁，建议购买含有右美沙芬的止咳药； 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂； 如使用镇咳药 3-7 天效果不明显，应做进一步检查。 02 祛痰药 主要通过稀释痰液或液化黏痰，使容易咳出。如愈创甘油醚、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等； 大多数祛痰药的有效性还需要更多循证医学证据，2 岁以下婴幼儿用药必须遵医嘱； 祛痰药的使用应先查明咳嗽、咳痰原因，有针对性地选择祛痰药，不要擅自滥用； 母乳喂养的婴儿应避免使用糖浆剂型，因为糖可能降低婴儿对母乳的兴趣； 糖尿病患儿、婴幼儿应慎用 N-乙酰半胱氨酸。 03 其他相关问题 沐舒坦可以用吗？ 国内说明书不建议一岁以下用，也有的国家不建议两岁以内的用。除非痰液特别粘稠，无法排出的情况下，通常不建议使用。 如果你不具备判断急性咳嗽程度的能力，遇事儿就慌了，那么任何时候都可以就医寻求专业人员的帮助，但是要相信医生的诊断和处理意见。 有时候遇上靠谱的医生，可能什么药都没开就让你回家多喝水注意休息，这时候放宽心遵医嘱就行。
庞辛欣
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文章 关于咳嗽，看完这篇再去医院
「咳嗽」是人体的防御性神经反射，多数咳嗽是人体的自我保护，通过咳嗽的方式可以把细菌、病毒、痰液排出体外。 你可以理解为，大多数情况下「咳嗽」是有利的。 一般来说得了普通感冒（病毒感染引起的），就可能会有咳嗽的症状。这种咳嗽通常两周左右就会自己好，不用吃药，也不用去医院。 但是频繁咳嗽会影响夜间睡眠和白天生活，这也是很多家长觉得每次孩子感冒时，都会面临的最大烦恼。也往往在这个时候，家长们总会想着是不是给孩子吃点 「止咳药」？ 但是美国 FDA，以及国内的指南建议： 小于 4 岁的孩子不要使用非处方感冒药、止咳药； 4-6 岁的儿童，仅在医生建议下使用； 只有大于 6 岁的儿童才能安全使用这些药物，但是需要按照包装说明使用。 但很多时候，正确的家庭护理比吃感冒药更有效。 咳嗽的家庭护理怎么做？ 急性咳嗽虽然大多数情况下不需要用药，但做好家庭护理可以有效减少患儿的不适感，也减少家长自己陪护的压力，所以我们就来重点聊聊~ >>> 小于 3 个月 及·时·就·医 ！ ️ >>> 3 个月-1 岁 01 使用海盐水和吸鼻器 急性咳嗽如果伴随鼻涕一起发生，可以使用生理盐水洗鼻； 稀释和冲洗出鼻涕，让孩子呼吸更通畅，避免鼻塞后用嘴巴呼吸刺激上呼吸道； 大孩子也可以引导擤鼻涕。 02 使用加湿器 太过干燥的环境会加重咳嗽的程度和频率，保持室内湿度在 50~60%之间； 有需要可以使用「冷蒸发型加湿器」，并且注意定期清洁加湿器，防止细菌或霉菌生长； 「蒸汽加热型加湿器」，可能会引起灼伤，并且不能减轻呼吸道感染症状。 03 缓解咳嗽痉挛 洗个热水澡，让孩子处于温暖湿润的环境（如雾蒙蒙的浴室）； 3 个月-1 岁的孩子可以喝温热的液体（温水、苹果汁），每天 4 次，每次 5-15 毫升； 1 岁以上没有限制，鼓励多喝； 可以帮助让呼吸道放松，稀释呼吸道的痰液。 04 预防呕吐 咳嗽严重会会引起呕吐。建议减少喂食量（每次奶量不要超过 60ml），可以少量多次。 05 喝温热的液体 温热的液体可以稀释痰液，减少喉咙刺激导致的咳嗽； 喝足够液体（喝奶或温水），保证体内水分充足，有助缓解鼻塞和咳嗽； 温水或苹果汁，每天 4 次，每次 5-15 毫升（健康情况不建议 1 岁内喝果汁）； 1 岁以上没有饮水量限制，但不要强喂。 06 雾化治疗 雾化可以缓解孩子咳嗽的频率和程度，需要在医生指导下使用。 雾化能达到局部给药，还能促进呼吸道内的分泌物排出； 通常雾化治疗后的短时间里，孩子反而会咳嗽加剧，这是由于呼吸道深处的分泌物被稀释后需要通过咳嗽来排出； 日常在家也可以用生理盐水雾化，可以缓解上呼吸道的充血状态，有助于缓解咳嗽和咳痰情况。 >>> 1-6 岁 蜂蜜（不稀释）可以降低咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度，稀释和松解喉咙里的分泌物，使粘液变稀，减轻咳嗽； 选择大品牌的正规蜂蜜就可以了； 蜂蜜的量： 1-5 岁，半茶匙蜂蜜（2.5ml）； 6-11 岁，一茶匙蜂蜜（5ml）； 12 岁以上，两茶匙蜂蜜（10ml）； 不用这么精确的话，每次 1-2 勺就行啦； 一定要记得睡前刷牙哦。 >>> 6 岁以上 可使用止咳药，减少喉咙刺激； 如果没有止咳药，6 岁后不会呛咳的孩子，可以试试吃点「硬糖」； 但不要把它们送给 6 岁以下的孩子，因为有️窒息的危险。
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文章 抽血报告提示结核阳性
经常遇到有些门诊的患者过来挂号就诊 提问说，医生我这个结核阳性了，怎么办？ 仅仅因为这个阳性采取抗结核治疗，甚至有些医生也是这样。 这样真的正确么？ 未必。 γ-干扰素释放试验阳性而查不到结核原发灶要给予结核实验性治疗必须同时满足下面几点。 第一，临床有典型的结核中毒症状，比如低热，乏力，咳嗽，盗汗，消瘦等。 第二，排除其他疾病。治疗过程中要严密观察疗效（临床诊断），再做出诊断，但γ-干扰素释放试验不能作为其疗效判断的指标。
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针对现阶段学校新生入学体检或者疾控中心筛查，或者学生们主动要求检查 ppD 试验的各有关问题，现作简单阐述。 1、结核菌素皮肤试验 ppD 是应用结核分枝杆菌纯蛋白衍生物进行的皮肤试验。 48～72h 观察结果，硬结平均直径＜5mm 或无反应为阴性。 5mm～9mm 为一般阳性，10mm～19mm 为中度阳性。 直径大于或等于 20mm（儿童大于或等于 15mm）或局部出现水泡、坏死及淋巴结炎者为强阳性。 2、临床意义：判断结核分枝杆菌感染。辅助结核病诊断。 假阳性：卡介苗接种。假阴性： HIv 感染，应用免疫抑制剂，老年人，免疫功能低下者。
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