第二节：膝关节健康的自我管理
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文章 宝宝语言发育迟缓怎么干预？
宝宝语言发育迟缓是家长们普遍关心的问题，面对这一状况，采取科学、系统的干预措施至关重要。以下是一些实用的干预策略，旨在帮助宝宝逐步提升语言能力。 强化日常交流是基础且有效的方法。家长应增加与宝宝的面对面交流时间，使用简单、清晰的语言描述日常活动，如“宝宝在喝牛奶”“看，小鸟在飞”。同时，鼓励宝宝表达需求，即使只是简单的发音或手势，也要给予积极反馈，增强其表达欲望。 利用游戏激发兴趣能显著提升干预效果。通过角色扮演游戏，如“过家家”，让宝宝在模拟情境中自然地运用语言;或者玩“猜谜语”“找不同”等游戏，既能锻炼宝宝的观察力，又能促进语言理解和表达。 阅读促进语言发展同样不可忽视。选择适合宝宝年龄段的绘本，每天固定时间进行亲子共读。在阅读过程中，家长可以指着图片提问，引导宝宝描述画面内容，或复述简单情节，逐步扩大其词汇量和句子长度。 音乐与儿歌辅助训练也是很好的方式。欢快的旋律和重复的歌词有助于宝宝记忆词汇和句式，家长可以与宝宝一起唱歌、跳舞，享受音乐带来的乐趣，同时促进语言发展。 专业评估与指导是确保干预效果的关键。家长应定期带宝宝进行专业评估，了解语言发展状况，并根据评估结果调整干预策略。如有需要，可寻求语言治疗师或儿科医生的帮助，制定个性化的干预计划。 面对宝宝语言发育迟缓，家长需保持耐心与信心，通过科学、系统的干预措施，帮助宝宝逐步提升语言能力，开启美好的语言之旅。
许俊红
主治医师
黑龙江附一儿童医院有限公司汉水中医诊所
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文章 小孩智力发育迟缓怎么办？
当发现小孩存在智力发育迟缓的情况时，家长往往心急如焚，但此时保持冷静并采取科学有效的应对措施至关重要。 首先，及时寻求专业医疗帮助是关键。带孩子前往正规医院的儿科、儿童保健科或神经内科就诊，医生会通过详细的病史询问、体格检查以及专业的评估测试，如智力测验、发育评估等，全面了解孩子的智力发育状况，明确是否存在智力发育迟缓以及迟缓的程度和可能的原因，如遗传因素、围产期损伤、脑部疾病等，并据此制定个性化的治疗方案。 康复训练是改善孩子智力发育迟缓的重要手段。专业的康复治疗师会根据孩子的具体情况，制定包括认知训练、语言训练、运动训练等在内的综合康复计划。例如，通过游戏、图片、实物等方式，帮助孩子提高认知能力、语言表达能力和动作协调能力。 家庭干预也不容忽视。家长要为孩子创造一个温馨、和谐、充满爱的家庭环境，给予孩子足够的关爱和支持。在日常生活中，多与孩子交流互动，鼓励孩子表达自己的想法和感受，激发孩子的思维和语言能力。同时，合理安排孩子的生活作息，保证充足的睡眠和营养，有助于孩子大脑的正常发育。 此外，家长还可以加入相关的家长互助组织，与其他有类似经历的家长交流经验，获取更多的支持和建议。 孩子智力发育迟缓并非不可逆转，只要家长积极面对，采取科学的治疗和康复措施，给予孩子足够的关爱和耐心，就有可能帮助孩子逐步改善智力发育状况，提高生活质量。
裴惠兰
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 儿童自闭症好的治疗方法
儿童自闭症是一种复杂的神经发育障碍，给患儿及其家庭带来了诸多挑战。不过，目前存在多种行之有效的治疗方法，可帮助患儿改善症状、提升生活质量。 行为干预是核心治疗手段之一。应用行为分析疗法(ABA)被广泛应用且效果显著。它通过将复杂技能分解为简单步骤，采用强化原理，逐步引导患儿学习新技能和行为，减少不良行为。例如，当患儿正确完成一个指令时，给予表扬或奖励，增强其积极行为出现的频率。结构化教学(TEACCH)也十分重要，它为患儿提供明确、可预测的环境和结构化的学习任务，帮助患儿更好地理解和适应日常生活。 药物治疗可作为辅助手段。针对自闭症患儿可能伴随的焦虑、抑郁、多动等症状，医生会酌情使用相应的药物进行缓解。但药物治疗需严格遵循医嘱，密切关注患儿的反应和药物副作用。 家庭支持与教育同样不可或缺。家长需要深入了解自闭症相关知识，掌握与患儿沟通、互动的技巧。积极参与康复训练，为患儿创造温暖、包容的家庭环境，给予他们足够的关爱和耐心。同时，家长之间可以互相交流经验，共同应对挑战。 此外，社会融合训练能帮助患儿更好地融入社会。通过组织各种社交活动、集体游戏等，让患儿在与同龄人的互动中，提高社交技能和沟通能力。 治疗儿童自闭症需要综合运用多种方法，且需要长期坚持。家长、医生和康复治疗师应密切合作，根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，为患儿的康复之路提供有力支持。
许俊红
主治医师
黑龙江附一儿童医院有限公司汉水中医诊所
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文章 语言发育迟缓的孩子能恢复正常吗？
语言发育迟缓，是许多家长在孩子成长过程中可能会面临的担忧。当发现孩子说话比同龄人晚、词汇量少、表达不清晰时，家长们往往会忧心忡忡，不禁发问：语言发育迟缓的孩子能恢复正常吗? 事实上，语言发育迟缓的孩子有很大机会恢复正常。儿童的语言发展具有较大的可塑性，在早期发现并进行干预，往往能取得良好的效果。 在孩子语言发育的关键时期，大脑具有很强的适应性和学习能力。如果能够及时找出导致语言发育迟缓的原因，比如听力障碍、智力发育迟缓、自闭症谱系障碍等，并针对具体原因采取相应的治疗措施，如佩戴助听器、进行康复训练、开展特殊教育等，孩子的语言能力就有可能得到显著改善。 此外，家庭环境对孩子语言的发展也起着至关重要的作用。家长可以增加与孩子的互动交流，多给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达自己的想法和感受。在交流过程中，要耐心倾听，给予积极的回应和鼓励，让孩子感受到语言的魅力和交流的乐趣。 专业的语言治疗也是帮助语言发育迟缓孩子恢复正常的重要手段。语言治疗师会根据孩子的具体情况，制定个性化的训练方案，通过游戏、模仿、角色扮演等方式，提高孩子的语言理解和表达能力。 当然，每个孩子的情况都是独特的，恢复的时间和程度也会有所不同。但只要家长保持积极的心态，给予孩子足够的关爱和支持，配合专业的治疗和训练，语言发育迟缓的孩子是有很大希望恢复正常语言能力的。
周佳鹤
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 儿童语言发育迟缓如何训练？
儿童语言发育迟缓是许多家长关注的成长问题，通过科学合理的训练方法，能够助力孩子提升语言能力。以下几种训练方式值得尝试。 营造丰富语言环境：家庭是孩子学习语言的第一课堂，家长要尽可能多地与孩子交流。在日常活动中，如吃饭、玩耍、散步时，用生动、简单的语言描述正在发生的事情。例如，在给孩子洗澡时，可以说“宝宝，我们现在在洗澡，水是温温的，很舒服哦”。这种日常的、自然的语言刺激，能让孩子在潜移默化中积累词汇，理解语言含义。 开展亲子共读活动：选择适合孩子年龄的绘本、故事书，每天安排固定时间进行亲子共读。阅读过程中，家长可以用夸张的语气、丰富的表情讲述故事，引导孩子观察图片，鼓励孩子猜测故事发展、回答问题。比如读完一个故事后，问孩子“你觉得接下来会发生什么呢”，激发孩子的语言表达欲望。 利用游戏互动训练：游戏是孩子喜爱的活动形式，通过游戏可以巧妙地进行语言训练。像“词语接龙”游戏，家长先说一个词，让孩子接上一个以该词最后一个字开头的词，依次类推;还可以玩“角色扮演”游戏，让孩子扮演不同的角色，模仿角色的语言和动作进行对话，锻炼孩子的语言运用能力。 借助专业康复训练：如果孩子的语言发育迟缓情况较为严重，家长应寻求专业语言治疗师的帮助。语言治疗师会根据孩子的具体情况，制定个性化的训练方案，运用专业的训练方法，如发音训练、呼吸训练等，帮助孩子改善语言功能。 儿童语言发育迟缓的训练需要家长的耐心和坚持，通过多种方法的综合运用，为孩子创造良好的语言学习条件，助力孩子语言能力逐步提升。
许俊红
主治医师
黑龙江附一儿童医院有限公司汉水中医诊所
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文章 智力发育迟缓的孩子吃什么药？
当孩子被诊断为智力发育迟缓时，家长往往心急如焚，迫切希望找到有效的治疗方法，其中药物治疗也是家长较为关心的一个方面。然而，必须明确的是，智力发育迟缓并没有特效药可以直接治愈，药物的使用主要是为了改善伴随的一些症状，辅助孩子的康复治疗。 对于伴有注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状的智力发育迟缓儿童，医生可能会考虑使用一些中枢兴奋剂，如哌甲酯等。这类药物能够提高孩子的注意力，减少多动和冲动行为，但使用时需要严格遵循医嘱，密切关注孩子的反应，因为可能会出现食欲减退、失眠等副作用。 如果孩子存在情绪问题，如焦虑、抑郁等，医生可能会开具抗焦虑药或抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林等。这些药物有助于调节孩子的情绪状态，让他们在相对稳定的情绪中更好地参与康复训练和学习。 此外，一些营养神经的药物，如脑蛋白水解物、神经节苷脂等，也可能被用于辅助治疗。它们可以在一定程度上促进大脑神经细胞的修复和生长，为孩子的智力发育提供一定的支持。 但需要强调的是，药物治疗必须在专业医生的指导下进行。医生会根据孩子的具体病情、身体状况、年龄等因素，综合评估后制定个性化的用药方案。家长切不可自行给孩子用药，以免因用药不当而对孩子的身体造成伤害。同时，药物治疗只是综合治疗的一部分，还应结合康复训练、教育干预等多种方法，共同促进孩子的智力发育。
周佳鹤
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 PCI术后运动处方
PCI术后运动处方：给心脏搭个“健身私教” 一、术后运动很重要！——心脏支架也需要“练肌肉” 别当“躺平族” ：支架是“血管修路工”，运动才是“养护员”，能增强心脏耐力。 防复发小能手：规律运动降血压、控血糖，让血管更年轻。 二、分阶段运动指南：慢工出细活 黄金恢复期（术后1-7天）： ️ 轻活动 ：慢走，避免术侧手臂用力。 禁忌动作 ：提重物、搓麻将（久坐伤身）。 过渡期（术后1-4周）： 散步升级版 ：每天散步20-30分钟，速度以“能说话不能唱歌”为准。 ️ 拉伸放松 ：轻量上肢伸展（如抬手摸头），避免胸肌紧绷。 稳定期（术后1个月起）： ️ 有氧运动主场 ：快走、骑车、游泳（每周5天，每次30分钟），相当于给血管做“SPA”。 抗阻训练彩蛋 ：举小哑铃（1-2公斤）、弹力带拉伸，提升肌肉耐力。 三、运动安全红线：听身体的“报警声” ️ 紧急暂停键 ：胸痛/闷、头晕、冷汗——立刻休息并就医。 危险动作黑名单 ： 剧烈运动（如篮球、拳击）。 寒冷/高温天户外暴走（心脏怕温差）。 糖友专属提醒 ：随身带糖果防低血糖，运动前后测血糖。 四、复查提醒：和医生“对进度” 关键时间点：术后1个月、3个月、6个月复查，调整个性化运动方案。 达标信号 ：能轻松爬2层楼不喘气，说明心脏“升级成功”！
崔成
副主任医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 脑梗死患者出院后注意事项：守护生命的关键一步
一、我国脑梗死的现状与挑战 脑梗死（又称缺血性脑卒中）是我国最常见的脑血管疾病之一。据《中国脑血管病防治指南（2023）》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超过200万人，发病率居全球首位，且呈现年轻化趋势。目前，我国40岁以上人群的脑梗死患病率为1.8%，患者总数已超1300万。由于脑梗死具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，其出院后管理成为降低残疾率、改善预后的核心环节。 二、脑梗死的基础知识速览 1.危险因素 脑梗死的危险因素可分为可控与不可控两类： 不可控因素年龄、性别、遗传基因。 可控因素高血压（最危险因素）、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、心房颤动等。 2.临床表现 典型症状包括： 突发单侧肢体无力或麻木（如手持物掉落）。 口角歪斜、言语含糊不清（“大舌头”）。 一侧面部下垂、视力模糊或复视。 严重者可出现意识障碍、大小便失禁。 3.快速识别——FAST原则 FAST快速识别法 F—Face（面部不正、口角歪斜）； A—Arm（手臂无力）； S—Speech（语言障碍）； T—Time（一旦发现上述症状，立即拨打急救电话）。 也可参照“中风120”和“BEFAST”原则。 120口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”，会出现嘴角歪斜； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，表现为一侧胳膊或腿脚无力； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，会出现说话困难。 出现以上情况，请立马拨打120！ BEFAST口诀 B—Balance（平衡能力），指平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。 E—Eyes（眼睛），指突发视力变化、视物困难或重影等。 F—Face（面部），指突发面部不对称，口角歪斜。 A—Arms（手臂），指手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。 S—Speech（语言），指说话含混、无法表达或无法理解他人言语内容。 T—Time（时间），上述症状出现后，请勿等待，立即拨打“120”，以求医疗救助。 4.治疗与预防急性期时间就是大脑！ 再灌注时间窗内进行溶栓或取栓治疗。康复期结合药物治疗（如抗血小板药、他汀类）与康复训练（物理治疗、言语训练）。 一级预防控制“三高”、戒烟限酒、规律作息。二级预防长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、定期复查血脂血糖。 三、脑梗死患者出院后注意事项（重点） 1.药物管理： 不可随意停药抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）：需终身服用以预防复发，切勿自行停药或换药。 降压药/降糖药定期监测：血压/血糖，目标值需个体化（如血压＜140/90mmHg）。 他汀类药物即使血脂达标，也需长期使用以稳定斑块。 禁忌避免与NSAIDs类药物（如布洛芬）联用，以防出血风险。 2.生活方式干预： 从细节做起饮食低盐、低脂、高纤维，增加蔬果和全谷物摄入，减少加工食品。 运动每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练。 戒烟限酒：吸烟者脑梗死复发风险升高2倍，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。睡眠保证7-9小时优质睡眠，避免熬夜或长时间午睡。 3.康复训练： 科学有序，避免过度早期康复出院后3个月内是黄金期，需在专业医师指导下进行运动功能训练。 言语与认知训练通过语言康复APP或作业疗法改善表达能力。 心理康复约30%患者伴发抑郁/焦虑，需寻求心理咨询或药物治疗。 4.定期随访与监测 实验室检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白等。 影像学检查每年复查头颅MRI或CT，评估脑部血管及病灶变化。 目标管理血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.4mmol/L。 5.紧急情况识别与处理 若出现以下症状，立即就医：突发加重的一侧肢体无力或麻木。头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。体温＞38.5℃或呼吸困难。 四、结语 脑梗死出院后的管理是一场持久战，需要患者、家属与医护团队共同协作。通过规范用药、科学康复和健康生活方式，多数患者可显著降低复发风险，提升生活质量。记住：每一次坚持都是对生命的尊重！ 宝大夫再次提醒您及家人： 1、您需要继续抗栓治疗（抗血小板聚集或抗凝治疗），注意观察有无出血（如牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤黏膜瘀点、瘀斑等）等不良反应，如有异常，请及时复诊； 2、您需要服用他汀类药物调脂固斑预防复发等，注意观察病情变化，如有肌痛、发热、血尿、全身乏力等，及时复诊；若肝功损害且谷丙转氨酶≥正常值3倍，或者肌酸激酶持续上升≥正常值5倍，则必须及时停用他汀类药物。 3、如患者突然出现下列症状时考虑脑卒中发作，请第一时间就近就医：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐等。 参考文献 中华医学会神经病学分会.(2023).中国脑血管病诊治指南.《中华神经科杂志》,56(3),220-236. Wang,Y.,etal.(2022).PrevalenceandriskfactorsofischemicstrokeinChina:Amulticentercross-sectionalstudy.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,79(10),985-994. 国家卫健委脑卒中防治工程委员会.(2021).中国脑卒中康复治疗指南.人民卫生出版社.
刘运宝
副主任医师
树兰（济南）医院
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绿色医疗倡导者
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文章 人工关节置换术后早期康复训练对功能恢复的影响
人工关节置换术后早期康复训练对功能恢复的影响 ## 一、引言 随着人口老龄化加剧，关节疾病患者数量不断增加，人工关节置换术成为治疗严重关节疾病的有效手段之一。然而，手术只是治疗过程的一部分，术后康复训练对于患者关节功能的恢复至关重要。早期康复训练不仅能加速关节功能恢复，还能显著改善患者的生活质量。 ## 二、人工关节置换术的背景 人工关节置换术主要用于治疗严重的关节疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎以及关节损伤等。这些疾病会导致关节疼痛、畸形和功能障碍，严重影响患者的日常生活。人工关节置换术通过替换磨损或损坏的关节表面，恢复关节的正常形态和功能。 ## 三、早期康复训练的重要性 ### （一）减轻疼痛 术后早期康复训练可以帮助患者减轻疼痛。通过合理的运动和物理治疗，促进血液循环，减少炎症反应，从而缓解疼痛。研究表明，接受早期康复训练的患者在术后三天内的疼痛评分显著低于未接受早期康复训练的患者。 ### （二）预防并发症 术后早期康复训练有助于预防多种并发症。例如，通过踝泵运动可以预防下肢深静脉血栓的形成；通过呼吸训练可以预防肺部感染。这些并发症如果发生，不仅会延长住院时间，还会增加治疗费用，甚至影响手术效果。 ### （三）促进关节功能恢复 早期康复训练能够促进关节的活动度和肌力恢复。通过系统的康复训练，患者可以逐步恢复关节的正常活动范围，增强肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性。例如，膝关节置换术后，患者在术后第一天就可以开始进行踝泵功能锻炼，术后一周内逐步增加膝关节屈伸活动的幅度。 ### （四）提高患者满意度 早期康复训练可以显著提高患者的满意度。患者通过积极参与康复训练，能够更快地看到功能恢复的进展，从而增强对治疗的信心。研究显示，接受早期康复训练的患者对住院期间的医疗服务满意度显著高于未接受早期康复训练的患者。 ## 四、早期康复训练的内容 ### （一）术后第1～2天 患者麻醉苏醒后即可开始进行足和踝关节的伸屈活动，如踝泵练习、股四头肌的收缩放松练习以及直腿抬高训练。这些训练可以帮助促进血液循环，预防血栓形成，同时增强肌肉力量。 ### （二）术后第3～7天 此阶段的康复训练以膝关节屈伸活动及辅助压腿练习为主，同时可以适当增加行走的距离。患者可以在医护人员的指导下进行甩腿练习，以增加膝关节的活动度。 ### （三）术后第8天～2周 术后8天后，患者可以开始进行不扶拐独立行走的训练，同时继续加强膝关节屈伸功能及压腿锻炼。此时，膝关节的屈曲角度应达到90°左右，患者可以逐渐增加行走的时间和距离。 ### （四）术后3周～4周 术后3周，患者可以进行5分钟的不扶拐独立行走，同时继续进行膝关节屈膝度练习，屈膝角度应达到110°到115°。此外，患者可以开始练习上下楼梯，但需注意控制频次，避免过度劳累。 ### （五）术后5～8周 此阶段的康复训练目标是进一步增加屈膝角度，达到大于120°，同时增加独立行走的时间，努力使走路姿势恢复术前水平。患者可以适当增加爬楼梯的次数，以提高膝关节的灵活性和肌力。 ### （六）术后3个月 经过3个月的康复训练，患者可以逐步恢复日常活动，但需避免剧烈运动。在此期间，患者应继续进行关节活动度和肌力的训练，以巩固康复成果。 ## 五、康复训练的注意事项 ### （一）个性化康复方案 每位患者的身体状况和手术情况不同，因此康复训练方案应因人而异。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，确保训练的安全性和有效性。 ### （二）避免过度训练 康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练。过度训练可能导致关节损伤和疼痛加重，影响康复进程。患者应根据自身的身体反应，合理调整训练强度和时间。 ### （三）保持积极心态 康复训练是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态。心理因素对康复效果有着重要的影响，患者应树立信心，克服心理障碍，积极参与康复训练。 ### （四）定期复查 定期复查是康复过程中不可或缺的一部分。通过复查，医护人员可以及时了解患者的康复情况，调整治疗方案。患者应按照医生的建议，定期进行复查，确保康复训练的顺利进行。 ## 六、远程康复训练的发展 随着互联网和移动设备的普及，远程康复训练逐渐成为一种新的康复模式。远程康复训练通过视频会议、手机应用程序等技术手段，为患者提供康复指导和医疗服务。研究表明，远程康复训练在缓解疼痛、改善关节活动度和生活质量方面与面对面康复训练具有相似的效果。这种康复模式不仅可以节省医疗资源，还可以提高患者的康复便利性和依从性。 ## 七、结论 人工关节置换术后早期康复训练对患者的关节功能恢复具有重要意义。它不仅能减轻疼痛、预防并发症，还能促进关节功能的恢复，提高患者的生活质量和满意度。因此，患者应在医护人员的指导下，积极参与早期康复训练，遵循个性化
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