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董治伟

典型的肺腺癌

典型的肺腺癌

在2021年之前肺腺癌分为:腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润性腺癌以及浸润性腺癌,其中浸润性腺癌再有不同的亚型,主要是贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型以及复杂腺体等五种。但在2021年之后,将不典型增生以及原位癌归于腺体前驱病变,所以肺腺癌从微浸润性腺癌起步,也就是说微浸润性腺癌是病理定义中最早期的肺癌,原位癌与不典型增生不算肺腺癌了。

微浸润与浸润性腺癌一般都为混合磨玻璃结节,除去分叶、胸膜牵拉、短毛刺、肺泡塌陷,这些恶性征象外,两者一般以浸润成分大小来区分:微浸润实性范围小于5mm,浸润性则大于5mm,但只要有脉管侵犯、胸膜侵犯以及气道播散就诊断为浸润性腺癌,不论病灶大小。

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