肺炎是儿童时期的常见疾病，也是全世界范围内5岁以下儿童因感染导致死亡的主要原因。根据联合国儿童基金会2023年公布的数据，目前全球每年有超过72.5万名5岁以下儿童因肺炎死亡，其中包括约19万名新生儿。虽然所有人群均可能感染肺炎，但5岁以下儿童感染肺炎的风险更高。整理了新生儿科门诊患儿家属问的最多的问题，给予了回答：

Q1.什么是肺炎？儿童肺炎的主要临床表现？

A: 肺炎是指由于不同的病原体或其他因素所引起的肺部炎症。儿童肺炎的主要临床表现包括：

（1）发热；

（2）咳嗽，伴或不伴咳痰；

（3）呼吸急促；

（4）全身表现，如精神不振、食欲减退、烦躁不安，可能伴有腹泻或呕吐。

Q2.导致儿童肺炎的常见病原体有哪些？

A: 多种病原体均可导致儿童肺炎，常见病原体如下：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，肺炎支原体等。

Q3.新生儿肺炎有哪些特点？ 

A: 呼吸急促，常伴呻吟、呼吸暂停；体温不稳定；常无咳嗽；部分出现肺部啰音；严重者出现发绀或呼吸衰竭；可能合并感染中毒症状、精神反应差、拒乳、呛奶、口吐白沫、黄疸、抽搐、心功能衰竭、肺出血及休克等。

值得注意的是，新生儿肺炎常无发热及咳嗽，肺部听诊不一定出现啰音，但呼吸急促明显。 

Q4.孩子发热、咳嗽就是肺炎吗？

A: 不一定，急性上呼吸道感染及支气管炎也可出现发热及咳嗽。

以下情况需考虑肺炎：

（1）持续发热伴咳嗽超过3-5天应警惕肺炎；

（2）呼吸增快和肺部湿啰音提示肺炎。

Q5.儿童呼吸增快的判断标准是什么？

A: 在孩子平静时观察其1分钟的呼吸次数：

小于2月龄≥60次/分，

2月龄~1岁≥50次/分，

1岁~5岁≥40次/分，5岁以上≥30次/分，

则可判断为呼吸增快。

Q6.儿童肺炎需要拍胸片或肺部CT吗？

A: 根据情况决定：

（1）一般情况良好的门诊患儿可不进行胸片检查；

（2）患儿病情重或考虑并发症或临床表现不典型者，需要早期行胸片检查；

（3）一般无需常规行肺部CT检查；

（4）以下情况建议肺部CT：临床表现与胸片不一致，怀疑气道或肺部畸形，考虑严重并发症，治疗疗效欠佳等。

Q7.如何快速评估儿童肺炎的病情严重程度？

A: 可根据患儿临床表现进行判断：

Q8.儿童患重症肺炎的高危因素有哪些？ 

A: 肺炎儿童出现以下情况者，需警惕进展为重症肺炎的风险：

（1）合并基础疾病：早产，先天性心脏病，支气管肺发育不良，呼吸道畸形，遗传代谢病，脑发育不良，免疫缺陷病，贫血，营养不良，严重过敏或哮喘等；

（2）年龄＜3月龄；

（3）积极治疗后病情无好转，病程＞1周。 

Q9.儿童肺炎都需要住院治疗吗？ 

A: 不一定。受各地经济和文化的差异，不同地区、不同级别医院的入院标准不能完全统一，但符合以下情况者需要住院治疗：

（1）符合重症肺炎的标准；

（2）存在重症肺炎的高危因素；

（3）家庭不能提供观察和监护者；

（4）新生儿肺炎必须住院治疗。 

Q10.儿童肺炎如何治疗？ 

A: 儿童肺炎的主要治疗措施包括以下几方面：

（1）一般治疗及护理：保证空气流通，摄入均衡营养的饮食，变化体位，注意隔离；

（2）抗感染治疗：抗菌药物，抗病毒治疗；

（3）对症治疗：氧疗，合并呼吸衰竭者需呼吸机支持治疗，气道管理（雾化、吸痰），退热，必要时镇静；

（4）治疗并发症或并存症；

（5）病情严重者可能使用糖皮质激素或免疫球蛋白。 

Q11.儿童肺炎的抗生素治疗疗程是多久？  

A: 抗生素治疗的疗程不等，因人而异：

（1）一般用药至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状改善后3~5天；

（2）有肺部并发症者治疗疗程延长，金葡菌肺炎治疗疗程6周左右。

Q12.儿童肺炎如何预防？  

A: 主要包括以下几个方面：

（1）一般预防：开窗透气，少去人群密集场所，注意环境卫生及接触隔离，勤洗手，戴口罩；

（2）接种疫苗：部分会导致肺炎的细菌和病毒感染可通过接种疫苗预防，如接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗及B型流感嗜血杆菌结合疫苗，但目前仍有许多类型的肺炎无法通过疫苗预防；

（3）增强免疫力：提倡母乳喂养，摄入均衡营养的膳食；保证充足睡眠；积极户外活动及日光浴；补充维生素A、D。

Q13.儿童肺炎怎么做好家庭护理？   

A: 包括：

（1）保证充足的休息；

（2）适当的水分摄入；

（3）提供营养均衡、易消化的食物；

（4）保持室内空气流通，开窗通气，避免二手烟吸入，避免接触刺激性气体，使用加湿器；

（5）头部抬高、翻身拍背以促进呼吸道分泌物排出。