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消炎利胆片对实验性肝炎及急性炎症的影响

消炎利胆片对实验性肝炎及急性炎症的影响

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学术小助手

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文章沉默的肝脏杀手：乙肝的防与治

老王最近总是感觉乏力，胃口也不好，偶尔还会恶心。起初他以为是工作太累，直到单位体检发现肝功能异常，进一步检查才确诊为慢性乙型肝炎。"我平时不痛不痒的，怎么突然就得肝炎了？"老王的疑问道出了许多乙肝患者的心声。这个被称为"沉默杀手"的疾病，正在全球范围内威胁着约3亿人的健康。一、乙肝的流行现状乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有3亿慢性乙肝感染者，其中我国就占了约7000万。乙肝病毒感染率呈现明显的地域差异，非洲和西太平洋地区（包括中国）负担最重。在疫苗接种前，我国乙肝表面抗原携带率高达9.75%，属于高流行区。值得欣慰的是，自1992年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年起实现新生儿免费接种后，15岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至1%以下。这一成就被世界卫生组织誉为"21世纪公共卫生领域最伟大的成就之一"。二、病毒是如何传播的乙肝病毒主要通过以下途径传播： 1. 母婴传播：这是我国过去最主要的传播途径。携带乙肝病毒的母亲，尤其是高病毒载量的孕妇，可能在分娩时将病毒传给新生儿。若不采取干预措施，感染率可达90%。 2. 血液传播：包括输血（现已通过严格筛查大幅降低风险）、使用未经消毒的医疗器械、纹身、穿耳洞、共用剃须刀或牙刷等。医务人员意外针刺伤也有感染风险。 3. 性接触传播：无防护的性行为可能传播乙肝病毒，多性伴侣人群风险更高。需要澄清的是，日常接触如共餐、握手、拥抱不会传播乙肝病毒。乙肝也不会通过蚊虫叮咬传播。三、识别乙肝的警示信号乙肝感染后临床表现差异很大，从无症状到急性肝炎、慢性肝炎，甚至肝衰竭都可能出现。急性感染可能出现： - 乏力、食欲减退 - 恶心、呕吐 - 右上腹隐痛 - 部分患者出现黄疸（皮肤和眼睛发黄） - 小便颜色加深如浓茶慢性感染往往症状隐匿，许多患者像老王一样在体检时才发现。部分患者可能出现： - 容易疲劳 - 偶有上腹不适 - 长期慢性感染可能导致肝掌（手掌红斑）、蜘蛛痣等体征值得注意的是，约70%的急性成人感染和90%的新生儿感染会转为慢性。慢性乙肝患者中，15-40%会发展为肝硬化或肝癌。四、现代医学如何诊治乙肝诊断方面：乙肝的诊断主要依靠血液检测，包括： - 乙肝表面抗原(HBsAg)：阳性表明存在感染 - 乙肝e抗原(HBeAg)：反映病毒复制活跃程度 - HBV DNA：直接检测病毒载量 - 肝功能检查：评估肝脏损伤程度对于慢性患者，医生可能建议肝脏弹性检测或活检评估纤维化程度。治疗方面： 1. 急性乙肝：通常只需支持治疗，重点是休息和营养。极少数重症病例需要抗病毒治疗。 2. 慢性乙肝：治疗决策需综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度和年龄等因素： - 抗病毒药物：一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，能有效抑制病毒复制 - 干扰素治疗：适用于部分特定患者 - 定期监测：即使不需立即治疗，也应定期复查 3. 肝硬化/肝癌：需要多学科团队管理，可能涉及手术、介入治疗或肝移植。特别提醒：市面上宣称能"根治乙肝"的偏方和保健品大多没有科学依据，不规范治疗反而可能加重病情。五、乙肝患者的长期管理慢性乙肝虽难以完全根治，但通过科学管理可以获得良好预后： 1. 规范治疗：遵医嘱规律用药，不可擅自停药。现有抗病毒药物可使大部分患者病毒载量降至检测不到。 2. 定期随访：每3-6个月检查肝功能、病毒载量和甲胎蛋白等，每年至少做一次肝脏超声。 3. 生活方式： - 严格戒酒 - 避免使用肝毒性药物 - 均衡饮食，保持适度运动 - 保证充足睡眠 4. 心理调适：乙肝不是"绝症"，正确认识疾病，避免过度焦虑。 5. 家庭防护：家人应接种疫苗，避免共用可能接触血液的个人物品。六、预防胜于治疗乙肝预防措施包括： 1. 疫苗接种：这是最有效的预防手段。我国现行免疫程序为出生24小时内、1月龄和6月龄各接种一剂。成年人如未接种或抗体不足也应补种。 2. 阻断母婴传播：乙肝阳性孕妇需在专科医生指导下进行抗病毒治疗和新生儿联合免疫（疫苗+乙肝免疫球蛋白）。 3. 避免高危行为：使用安全套、避免共用针具、确保美容和医疗操作安全等。 4. 职业防护：医务人员应严格遵守操作规程，及时处理职业暴露。随着医学进步，乙肝已从"不治之症"变为可防可控的慢性病。关键在于早发现、早干预和规范管理。对于普通大众，了解传播途径、接种疫苗是保护自己的最佳方式；对于已感染者，科学认知、积极配合治疗同样可以拥有高质量的生活。让我们共同抵御这个"沉默的杀手"，守护肝脏健康。

曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

文章肝炎是一种常见的肝脏疾病

肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要由病毒感染引起。中药和西药都被广泛用于治疗肝炎，但是它们的治疗效果和治疗时间有所不同。中药治疗肝炎中药在中国已经有几千年的历史，并且被广泛用于各种疾病的治疗，包括肝炎。中医认为，肝炎是由于湿热毒邪侵袭肝脏，导致肝气郁结、血瘀等引起的。因此，中药的治疗原则是清热解毒、活血化瘀、疏肝理气。一些常用的中药方剂包括：清肝汤：由黄芩、黄连、栀子、板蓝根等组成，主要用于清热解毒。四逆散：由柴胡、枳壳、白芍、甘草等组成，主要用于疏肝理气。补肝汤：由当归、白芍、熟地黄、枸杞子等组成，主要用于补肝养血。中药治疗肝炎的优点是副作用较小，能够从根本上改善患者的体质和免疫力。然而，中药的治疗效果可能需要更长的时间来显现，通常需要几个月甚至几年才能看到明显的改善。西药治疗肝炎西药治疗肝炎主要包括抗病毒药物、免疫调节剂和支持性治疗等。抗病毒药物：如拉米呋定、恩替卡韦等，能够直接作用于肝炎病毒，抑制其复制。免疫调节剂：如干扰素、核苷类似物等，能够调节机体免疫系统，增强对病毒的清除能力。支持性治疗：如保肝药物、营养支持等，能够改善肝脏功能，促进肝细胞修复。西药治疗肝炎的优点是效果迅速，能够在短时间内控制病毒复制和减轻症状。但是，长期使用可能会导致一些副作用，如头痛、恶心等。中西药结合治疗肝炎中西药结合治疗肝炎是一种比较理想的治疗方式。中药可以从根本上改善患者的体质和免疫力，西药可以快速控制病毒复制和减轻症状。通过合理的中西药结合，可以达到更好的治疗效果。例如，一项研究发现，使用中药方剂 “ 清肝汤 ” 联合恩替卡韦治疗乙型肝炎，可以显著提高患者的肝功能和免疫力，缩短治疗时间。治疗时间对比中药和西药治疗肝炎的治疗时间有所不同。中药的治疗效果可能需要更长的时间来显现，通常需要几个月甚至几年才能看到明显的改善。而西药的治疗效果则相对较快，通常可以在短时间内控制病毒复制和减轻症状。然而，需要注意的是，肝炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。无论是中药还是西药，治疗时间都可能需要持续数年甚至终身。患者案例以下是一个真实的患者案例，展示了中西药结合治疗肝炎的效果：患者信息：性别：男年龄： 35 岁疾病史：乙型肝炎治疗过程：该患者在 2015 年被诊断为乙型肝炎，初期症状为乏力、食欲不振和黄疸。起初，他接受了西药治疗，包括恩替卡韦和干扰素。但是，随着时间的推移，他的症状并未明显改善。 2017 年，该患者开始接受中西药结合治疗。他的中医师开出了一个中药方剂，包括清肝汤和补肝汤等，并指导他正确使用西药。经过 6 个月的治疗，他的肝功能明显改善， HBV DNA 水平也显著下降。在接下来的两年中，该患者继续接受中西药结合治疗，并定期复查。他的症状保持稳定，生活质量明显提高。结论中药和西药都有其优点和缺点，在治疗肝炎时，应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。中西药结合治疗可能是一种更好的选择，可以从多个角度改善患者的症状和生活质量。无论选择何种治疗方法，都需要长期的治疗和管理，以控制疾病的进展。

学术小助手

文章肉芽肿乳腺炎治疗期间可以吃柚子么？

肉芽肿乳腺炎治疗期间可以吃柚子么？在服用三联抗结核药物（通常为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）期间，关于是否可以食用柚子，需注意以下几点： 1. 葡萄柚（西柚）需谨慎作用机制：葡萄柚含有呋喃香豆素，会抑制肠道中的CYP3A4酶（影响药物代谢），可能导致某些药物浓度升高，增加副作用风险。抗结核药物相关性：利福平：作为CYP3A4的诱导剂，理论上可能与葡萄柚的抑制作用产生复杂相互作用，但目前研究有限。为避免代谢波动风险，建议避免大量食用葡萄柚。异烟肼和吡嗪酰胺：尚无明确证据表明其代谢与CYP3A4直接相关，但仍需警惕潜在未知影响。 2. 普通柚子（非西柚）适量食用普通柚子（如沙田柚）对CYP3A4的影响较小，但缺乏明确研究数据。建议适量食用，并密切观察身体反应。 3. 肝毒性风险需警惕抗结核药物本身具有肝毒性，柚子可能加重肝脏负担。服药期间应定期监测肝功能，避免大量摄入柚子（尤其是葡萄柚）。 4. 服药与饮食时间抗结核药物通常建议空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），以确保吸收效果。柚子作为食物可能影响吸收，建议与服药时间间隔2小时以上。 5. 个体化建议若已出现肝功能异常或药物副作用，应完全避免柚子（尤其是葡萄柚）。用药期间保持均衡饮食，避免过度依赖单一水果。总结：避免葡萄柚（西柚），普通柚子可少量食用，但需与服药时间间隔。密切监测肝功能及药物反应，及时与医生沟通调整饮食或治疗方案。

JDH健康大讲堂

文章总胆红素偏高的解读与处理

总胆红素偏高说明身体对胆红素的分泌排泄出现了障碍。常见的引起总胆红素升高的原因有肝细胞性损伤、胆汁淤积性因素或者是合并了溶血性的因素。常见的引起肝细胞损伤的因素有嗜肝病毒的感染、药物性因素、酒精性因素。注意询问饮酒史以及用药史。注意完善嗜肝病毒的感染相关指标，进一步明确肝细胞损伤的病因诊断。明确病因诊断后，加强针对性的治疗，比如抗乙肝病毒治疗或者是抗丙肝病毒治疗。如果怀疑是胆汁淤积性的黄疸，注意完善消化系统超声、胆道核磁等检查，进一步的明确诊断，明确诊断后，可以进行介入治疗或者是外科手术治疗。同时注意动态，复查肝功能凝血指标的变化，警惕肝功能衰竭情况发生。正常血清总胆红素浓度为1.7-17.1μmol/L，其中结合胆红素低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。胆红素偏高需要看具体成分，总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者的比例大约为1:3-1:4。如果以直接胆红素升高为主，则提示胆汁淤积、胆道梗阻性病变，如胆总管结石、胆管肿瘤、胆囊炎等。如果以间接胆红素升高为主，提示溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，需要就诊血液科完善检查。如果直接胆红素和间接胆红素都升高，提示肝细胞损伤性黄疸，很多原因都可以造成肝细胞损伤，如急、慢性肝炎，胆囊炎、胰腺炎以及脓毒症、败血症等。总胆红素偏高说明身体上出现了些问题。下面我们来分析一下一般发现总胆红素偏高以后的治疗方案。 1.肝功能检查只是胆红素偏高，没有传染性肝炎，一般没有什么问题的，也不建议使用药物治疗，多喝水，多吃蔬菜水果等即可。建议:禁辛辣油腻类食物，饮食尽量清淡，适量运动，增强体质，定期复查肝功能就可以了。 2.肝炎问题导致的总胆红素过高，要尽快的就医治疗，无论轻重都必须去医院进行治疗，根据具体的病情制定合理的治疗方案。如果婴幼儿查出总胆红素太高，有黄疸，可以通过蓝光照射的方法进行治疗 3.患者本人要养成良好的作息习惯，除了配合医生的治疗之外，还必须保证充足的睡眠和规律的作息时间，加强体育锻炼，平时需要注意休息，避免劳累熬夜，避免焦虑紧张，保持心情愉悦， 4.饮食调理，注意饮食上的调理，饮食主要以清淡为主，油腻和油炸食品一定要远离，并且辛辣、高脂肪的食品也不要吃，同时自己腌制的泡菜也要尽量少吃或者是不吃。多吃一些保肝护肝的食物，如大枣、芝麻和坚果等。多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄等。多吃一些含有优质蛋白质食品，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。另外香菇、芝麻、大枣、杞子等含微量元素和矿物质，适当的使用一些可以补充体内缺少的微量元素。以上就是关于总胆红素偏高的一些办法。如果检测出胆红素，先查找病因，然后对症治疗。保持健康的生活方式，合理的饮食方案，都有利于降低胆红素。

何志强

主治医师

成都强森慕和南道门诊部

文章舒肝颗粒获各指南推荐情况汇总

学术小助手

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文章哪些人群易得肝癌？湘雅专家为您解答

在这个谈“癌”色变的社会，肝癌无疑是重灾区，肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据2015年我国癌症统计，预计2015年我国肝癌的新发病例46.6万，死亡病例为42.2万。死亡率及其高啊！想不想挡住肝癌？和小编一起来科普下这可怕的“癌”。什么是肝癌？肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌占所有肝脏恶性肿瘤的85%-90%，也就是通常所指的“肝癌”。为什么会得肝癌？那些人容易得肝癌？肝癌是多种因素共同作用的结果，其发病机制尚未明确；目前研究表明，下列人群非常容易得肝癌： 1，肝炎病毒：乙肝病毒 HBV（大三阳、小三阳）、丙肝病毒 HCV，主要经血液传播； 2，长期大量酗酒； 3，长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物，霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素； 4，肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化等。肝癌有哪些症状？早期肝癌常无症状，多数是体检或因其他部位疾病检查发现；中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有：肝区疼痛：右上腹持续性胀痛或钝痛；消化道症状：恶心呕吐、厌食油腻、食欲下降等；黄疸：皮肤、巩膜、粘膜等变黄；其他：乏力、消瘦、发烧、腹泻等。如何早发现癌症？对于肝癌高危人群，即：≥35岁的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作肝脏CT和（或）MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。得了肝癌怎么办？得了肝癌并不可怕，因为针对肝癌的治疗方法很多，涉及到多个学科，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。早期和部分可手术的晚期肝癌：尽早行手术（肝部分切除或肝移植）治疗，延长寿命，积极防治复发；无法手术的晚期肝癌：积极给予多种形式综合治疗或贯续治疗（介入治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等），必要时多次反复治疗，延长寿命，减轻痛苦，改善生活质量。 1. 手术治疗：肝癌的首选治疗方法。 2. 局部消融治疗：主要用于深部或中心型小肝癌、手术后复发、因其他原因不能手术或不愿意手术治疗的患者。 3. 介入治疗：主要适用于因其他原因不能手术或不愿意手术以及手术后为防治肿瘤复发进行的术后辅助治疗。对于有肺部、肋骨、胸骨、脊柱、肾上腺等其一或多个部位发生肝癌转移患者，由于平均生存期较短，治疗方法非常有限，其预后极差。虽然如此，迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案，在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，因此，如何做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案，是患者最关心的问题。对此，国际上目前流行的是通过构建以改善患者预后为核心的多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Team， MDT)来解决这一问题。

刘国珍

主任医师

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文章医生，我需要开恩替卡韦分散片和福马酸替洛福韦的处方，能帮我吗？

我一直以来都很健康，直到那天我突然感到身体不适。起初，我以为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。我开始出现持续的疲劳、食欲不振和体重下降。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在陇南市，离大城市较远，去医院就诊并不方便。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线上进行问诊和开具处方。我决定尝试一下，看看是否能解决我的问题。在与医生进行了详细的交流后，医生诊断我患有肝炎，并且需要服用恩替卡韦分散片和福马酸替洛福韦来控制病情。医生很耐心地解释了这些药物的作用和用法，并且告诉我如何正确地服用它们。我对医生的专业知识和服务非常满意。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的医疗帮助。我强烈推荐京东互联网医院给其他需要远程医疗服务的人们。

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文章黑便、贫血和免疫指标高怎么办？

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。黑便、贫血和免疫指标高，这些症状像一团乱麻缠绕着我，让我感到无助和恐惧。每天晚上，我都会躺在床上，回想起医生的话语，试图找到一丝安慰。可是，所有的努力都像是在黑暗中摸索，找不到出口。我记得那天晚上，我在网上搜索“脾虚气虚血虚阳虚该如何调理”，希望能找到一些解决方案。结果，我意外地发现了一个互联网医院的平台。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。我联系了一位医生，向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，然后建议我去医院做进一步检查。我问他需要多少钱，他说大概几百块。第二天早上，我空腹去医院，带上了身份证和医保卡。医生对我进行了一系列检查，包括血液、尿液和肝功能等。最后，他告诉我我患有肝炎，并且需要进行一段时间的治疗。我很感激那位医生，他不仅帮助我找到了病因，还给了我治疗方案。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体状况。我希望我的经历能够帮助其他人，提醒他们及时就医，尤其是在面对不明原因的症状时。

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文章眼白发黄有血丝，可能是肝功能问题？

我一直以为自己的身体很健康，直到两三年前，我开始注意到自己的眼白发黄，并且有血丝。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者熬夜过多导致的。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我的视力也开始模糊，尤其是在看书或者使用电脑时，眼睛会感到非常疲劳和干涩。我开始担心起来，于是决定去医院进行检查。医生告诉我，我的眼白发黄和血丝可能是肝功能问题的表现。他建议我做肝功能检查，并且告诉我，如果检查结果显示有问题，可能需要进一步的消化内科检查。我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的肝功能确实有问题，胆红素升高，出现了黄疸的症状。医生告诉我，这可能是肝炎或者其他肝脏疾病的表现，需要及时治疗，否则可能会引发更严重的健康问题。我感到非常焦虑和恐惧，毕竟肝脏是人体非常重要的器官之一。但是，医生安慰我说，只要及时治疗，肝功能可以恢复正常，并且给了我一些建议和调理要点，包括避免饮酒、保持良好的饮食习惯、多休息等。现在，我正在积极治疗和调理中，希望能够早日恢复健康。通过这次经历，我也深刻认识到，身体健康是最重要的财富，不能因为工作或者其他原因而忽视自己的健康。

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