这种新进入指南的药物，具备讲堂调脂利肝安心四大优势！
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视频 呵护你的“小心肝”之儿童脂肪肝
呵护你的“小心肝”之儿童脂肪肝
江冰心
主治医师
上海市儿童医院
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视频 脂肪肝健康宣教
什么是脂肪肝？ 脂肪肝，医学上称为“肝细胞脂肪变性”，是指肝脏内脂肪（主要是甘油三酯）蓄积过多的病理状态。正常情况下，肝脏脂肪含量约占肝脏重量的3%-5%，当超过5%或在组织学上超过10%的肝细胞出现脂肪变性时，即可诊断为脂肪肝。 脂肪肝主要分为两大类： 1. 酒精性脂肪肝：由长期过量饮酒引起 2. 非酒精性脂肪肝：与饮酒无关，多与代谢异常相关 近年来，非酒精性脂肪肝已成为主流，且与肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征密切相关。 为什么会得脂肪肝？ 脂肪肝的形成是多种因素共同作用的结果： 1. 热量过剩与肥胖：超过身体需求的热量会在肝脏中转化为脂肪储存 2. 胰岛素抵抗：机体对胰岛素敏感性降低，导致脂肪酸释放增加，肝脏合成脂肪增多 3. 不良饮食习惯：高糖、高脂饮食，尤其是果糖摄入过多 4. 久坐不动的生活方式：能量消耗不足，脂肪易堆积 5. 遗传因素：某些基因变异会增加患病风险 6. 药物与毒素：某些药物、化学品可能损伤肝脏脂肪代谢功能 脂肪肝的四个发展阶段 1. 单纯性脂肪肝：仅肝细胞脂肪堆积，通常可逆 2. 脂肪性肝炎：脂肪堆积引发肝脏炎症，肝细胞开始受损 3. 肝纤维化：持续炎症导致肝脏瘢痕组织形成 4. 肝硬化：肝脏结构严重破坏，功能显著下降，可能发展为肝癌 值得注意的是，脂肪肝的进程通常是隐匿的，多数患者早期无明显症状，或仅表现为疲劳、右上腹轻微不适等非特异性症状，因此常被称为“沉默的杀手”。 如何判断自己是否患有脂肪肝？ 1. 体检发现：B超是诊断脂肪肝最常用的无创方法 2. 血液检查：肝功能异常（转氨酶升高） 3. 弹性检测：评估肝脏硬度，判断纤维化程度 4. 危险因素评估：BMI超标、腰围增大（男性>90cm，女性>85cm）、血糖血脂异常 逆转脂肪肝的科学策略 好消息是，早期脂肪肝是完全可逆的！以下措施被证实有效： 饮食调整 · 控制总热量：每日减少500-750卡路里摄入 · 选择优质脂肪：增加ω-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽），减少饱和脂肪和反式脂肪 · 减少果糖摄入：限制含糖饮料、加工食品 · 增加膳食纤维：全谷物、豆类、蔬菜、水果 · 限制饮酒：对酒精性脂肪肝患者应完全戒酒 规律运动 · 有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车） · 抗阻训练：每周2-3次力量训练，增加肌肉量，改善胰岛素敏感性 · 减少久坐：每小时起身活动5分钟 体重管理 · 适度减重：减轻当前体重的5%-10%即可显著改善肝脏脂肪含量 · 关注腰围：腰围减小通常意味着内脏脂肪减少 医学干预 · 治疗基础疾病：控制血糖、血压、血脂 · 谨慎用药：避免自行使用可能损伤肝脏的药物或保健品 · 定期监测：脂肪肝患者应每6-12个月复查肝功能和肝脏B超 误区澄清 1. “瘦子不会得脂肪肝”：错误！约10%-20%的脂肪肝患者体重正常或偏瘦 2. “脂肪肝只需要保肝药治疗”：错误！生活方式干预是基础和关键 3. “脂肪肝是小问题，不用管”：危险！可能进展为肝硬化甚至肝癌 结语 脂肪肝是生活方式病的一面镜子，提醒我们需要关注整体健康。它的出现不是一个孤立的肝脏问题，而是全身代谢紊乱的警报。通过科学的饮食、规律的运动和健康的生活方式，大多数脂肪肝是可预防、可逆转的。 从今天开始，不妨审视自己的生活方式：你的肝脏是否在无声地“发胖”？采取行动的最佳时机永远是现在。毕竟，健康的肝脏是生命活力的源泉，值得我们用心呵护。
李先绪
主治医师
景德镇市第三人民医院
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文章 肾动脉消融（Renal Denervation, RDN）适应症
肾动脉消融（Renal Denervation, RDN）主要适用于以下几类患者： 难治性高血压：这是肾动脉消融最主要的适应症。难治性高血压指的是尽管使用了三种或三种以上的抗高血压药物（包括一种利尿剂），且每种药物均达到或接近最大推荐剂量或最大耐受剂量，但血压仍然无法控制在目标水平以下的患者。 药物不耐受的高血压患者：对于那些因为药物副作用而无法继续使用抗高血压药物的患者，肾动脉消融提供了一种替代治疗方案。 伴有其他心血管疾病的高血压患者：对于那些同时患有心力衰竭、冠心病等心血管疾病的高血压患者，肾动脉消融可能有助于改善整体心血管风险。 特定类型的继发性高血压：虽然大多数情况下肾动脉消融用于原发性高血压，但在某些特定类型的继发性高血压（如肾动脉狭窄导致的高血压）中，也可能考虑使用肾动脉消融作为治疗手段。 选择肾动脉消融治疗的考虑因素 血压控制情况**：患者的血压水平及其对现有治疗的反应。 药物治疗的耐受性**：患者对抗高血压药物的耐受性和依从性。 心血管风险**：患者的心血管疾病史和当前的风险评估。 肾功能**：患者的肾功能状态，因为肾功能不全可能影响治疗选择。 患者偏好**：患者对治疗方案的接受度和偏好。 注意事项 个体化评估**：每位患者的情况都是独特的，是否适合进行肾动脉消融需要由专业的医疗团队进行全面评估。 风险与收益**：患者和医生需要共同讨论肾动脉消融的潜在风险和预期收益。 术后管理**：手术后需要密切监测血压变化，并根据需要调整药物治疗方案。 肾动脉消融是一种创新的治疗方法，为难治性高血压患者提供了新的治疗选择。但是，是否适合进行此项治疗，需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来决定。
王学文
主任医师
武汉亚洲心脏病医院
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文章 桡动脉伤口注意事项：伤口护理、用药事项
一、桡动脉伤口护理：手腕上的“小伤口大讲究” 止血阶段（术后24小时）： 穿刺部位用弹力绷带加压包扎，保持6-8小时。 手腕伸直别“凹造型”，避免过度弯曲导致出血。 观察伤口：有渗血、鼓包或手发麻？呼叫护士小姐姐！ 恢复阶段（术后1周）： 3天内别用“麒麟臂”提重物（比如扛大米、抱孙子）。 洗澡时贴防水创可贴，保持干燥（别让伤口泡成“泡椒凤爪”）。 伤口局部患者前臂有青紫是常见现象，张力不高不用过度紧张，慢慢吸收即可。 二、用药注意事项：支架里的“护盾保卫战” 抗血小板CP组合（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）： 一般联合吃1年，擅自停药有极大血栓风险，可能“堵车复发”（支架内血栓警告！）。 副作用预警：牙龈出血、皮肤自发大片瘀斑、黑便？及时联系医生调药！ 其他必备队友： 他汀（降脂药）：把坏胆固醇压成“地板价”，减少血管再次堵塞，需要长期服用。 降压/降糖药：血压血糖稳住，心脏才能“岁月静好”。 口诀：药不能停，吃错不行！设个闹钟，全家提醒~
张文俐
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 桡动脉伤口注意事项：复查、生活小妙招
药事通
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文章 熬夜会影响性功能吗？
熬夜会导致体力下降，雄性激素水平紊乱，出现勃起功能障碍、早泄、性需求下降等问题，并可能诱发心血管疾病。保持充足睡眠，调整饮食和增加锻炼有助于缓解不良影响。
吴侃
主治医师
四川大学华西医院
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文章 男性保健注意事项
男性保健是一个多方面的综合过程，旨在维护和提升男性的身体健康和生活质量。以下是一些关键的注意事项： 建立健康的生活方式： 均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。限制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。 随着冬季的到来，气温逐渐下降，寒冷的天气给人们的身体健康带来了一些挑战。在这个时候，通过合理的饮食调理，可以增强男性的免疫力，提高抵抗寒冷的能力，为身体健康打下坚实基础。一些适合男性的冬季保健食谱，助你度过一个健康温暖的冬天。 1. 燕麦牛奶粥 燕麦是一种富含膳食纤维、蛋白质和多种矿物质的谷物，具有调节血糖、降低胆固醇的功效。搭配牛奶制作成燕麦牛奶粥，不仅味道香浓，而且富含优质蛋白质和碳水化合物，是一道既有营养又温暖的早餐选择。 2. 鸡肉冬菇汤 鸡肉富含优质蛋白质，而冬菇则含有多种维生素和矿物质，搭配在一起制作成汤品，可以增强体力、提高免疫力。汤的炖制过程中，还能够充分释放食材的营养，为身体提供充足的热量。 3. 香蕉核桃燕麦杯 香蕉是富含膳食纤维和钾的水果，核桃则含有丰富的不饱和脂肪酸。将香蕉和核桃与燕麦混合在一起，制作成燕麦杯，既方便快捷，又能够提供身体所需的多种营养。这样的早餐不仅可以增加饱腹感，还有助于提高心血管健康。 4. 鲜虾海带豆腐汤 鲜虾是优质蛋白质的良好来源，而海带富含碘和多种矿物质，豆腐则含有丰富的植物蛋白。将它们一同烹饪成汤，不仅味道鲜美，而且富含各种营养成分，是一道适合男性的保健汤品。 5. 紫薯花生牛奶粥 紫薯富含膳食纤维、维生素和矿物质，花生则是优质蛋白质和健康脂肪的良好来源。将紫薯和花生煮成粥，加入适量的牛奶，不仅可以提供丰富的能量，还有助于补充身体所需的多种营养。 6. 红糖姜茶 红糖具有温暖身体的作用，姜则有助于驱寒祛湿。将红糖和姜煮成姜茶，不仅可以提供温热的感觉，还有助于促进血液循环，缓解寒冷引起的不适感。适量饮用红糖姜茶，有助于维持身体的舒适状态。 7. 紫菜豆腐汤 紫菜富含蛋白质、碘和多种维生素，豆腐是优质植物蛋白质的来源。将紫菜和豆腐一同烹制成汤，不仅味道鲜美，而且富含多种营养成分，有助于增强免疫力，防止感冒。 8. 菠菜虾仁炒饭 菠菜富含铁质，虾仁是低脂高蛋白的食材，炒饭则是一种美味的主食。将这些食材炒在一起，不仅增加了饭菜的口感，还能够提供丰富的蛋白质和矿物质，是一道适合男性的健康炒饭。 9. 麦片杏仁奶饮 麦片富含膳食纤维和多种维生素，杏仁含有丰富的不饱和脂肪酸。将麦片和杏仁放入奶中，制作成饮品，不仅可以提供全面的营养，还有助于改善肌肤状况，增强抵抗力。 10. 红枣山药粥 红枣是补血佳品，山药含有多种维生素和矿物质。将红枣和山药一同煮成粥，不仅口感香甜，而且有助于补充能量，提高身体抵抗力。 在冬季，男性朋友们可以通过合理搭配保健食谱，增加身体抵抗力，迎接寒冷季节。以上介绍的食谱富含蛋白质、维生素、矿物质等多种营养成分，适量摄入可以帮助维持身体健康，提高免疫力。当然，饮食调理的同时，保持良好的作息习惯和适度的运动也是维护身体健康的重要因素。希望男性朋友们在这个冬天能够享受美食的同时，也能够保持身体的健康。 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，并结合力量训练，以增强肌肉力量和心肺功能。运动前后应做好热身和拉伸，避免受伤。 充足睡眠：保证每晚7-9小时的优质睡眠，有助于恢复体力和提高免疫力。避免熬夜和作息不规律，创造良好的睡眠环境，如安静、黑暗、适宜的温度等。 压力管理：学会有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，避免长期处于压力状态，有助于维护心理健康和预防疾病。 注意个人卫生： 日常清洁：每天洗澡并清洗外阴部，特别是包皮和龟头部位，使用温和的清洁剂，避免过度清洗或使用刺激性强的产品。 定期体检：每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能等常规检查，以及前列腺检查、睾丸自检等针对性检查，有助于早期发现潜在的健康问题。 安全性行为：避免不安全性行为，使用安全套等防护措施，预防性传播疾病。如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医。 其他注意事项： 避免长时间久坐：长时间久坐会影响血液循环，增加患前列腺炎、痔疮等疾病的风险。应每隔一小时起身活动，促进血液循环。 注意穿着舒适：避免穿着过紧的衣物和鞋子，选择透气性好的棉质内衣和宽松舒适的衣物，有助于维护生殖系统健康。
王焱
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 支架术后可以做核磁么？
支架术后能做核磁吗？ 核磁VS支架：磁场里的"钉子户"稳不稳？ 支架材料很佛系：现代支架多是镍钛合金、钴铬合金等"无磁性"或"弱磁性"材料，进了磁场就像躺平青年——纹丝不动。 血管包裹保平安：支架植入后会被血管组织牢牢包裹，6-8周后基本和血管"长成一体"，磁场吸引力根本拽不动这个"钉子户"。 二、时间线攻略：啥时候能拍核磁？ 时间节点 安全等级 备注 刚装完支架 ️谨慎 有必要的话，医生评估下可做 术后6-8周 基本安全 支架已和血管"贴贴" 术后3个月 稳稳幸福 血管内膜完全覆盖支架 注：不同医生建议可能略有差异，但核心逻辑都是等支架和血管"锁死"！ 三、特殊状况要当心 老古董支架：2005年前的支架可能含磁性材料，需提前确认型号。 其他金属植入物：如果有心脏起搏器、金属瓣膜等，要额外报备医生。 心理作用预警：极少数人做核磁时会感觉胸口发热，但支架其实稳如老狗。 四、行动指南 1️⃣ 查说明书 ：支架包装盒会标注是否支持核磁（新型支架基本都支持） 2️⃣ 报备医生 ：带上支架型号、手术时间等资料给影像科医生 3️⃣ 躺平别慌 ：检查时配合呼吸指令，支架比你想象中坚强 支架内心OS：我可是血管里的正规军，区区核磁能奈我何？
崔成
副主任医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 药物球囊是否优于传统支架？
药物球囊VS支架：谁是你的血管"最佳维修工"？ 一、基础定位：是"临时工"还是"钉子户"？ 属性 药物球囊（灵活小时工） 药物支架（长期驻场工） 工作方式 充气给药后撤离，不留异物 永久植入金属网，持续支撑血管 维修效果 血管恢复原生态 24小时"顶梁柱"防止塌方 再就业率 可能需返工（再狭窄率较高）[1][2] 长期驻守但可能生锈（支架内再狭窄） 二、适用场景：选对"工种"最关键 药物球囊三大主场 复修老破小：支架内再狭窄（给旧支架做保养） 精细作业区：直径＜2.5mm的毛细血管（小血管专用美容仪） 十字路口施工：分叉病变（避免双支架交叉堵车） 支架四大主战场 塌方重灾区：左主干/复杂钙化病变（需要钢筋加固） 豆腐渣工程：严重夹层或血栓（急需钢架支撑） 百年老路翻新：弥漫性长病变（全程护栏保护） 三、职场优缺点大PK 药物球囊の小心机 优点：体内零存留（处女座福音）、术后用药时间短 缺点：血管可能"回弹"（像被压扁的弹簧床垫）、维修费更贵 支架の生存法则 优点：强力支撑不塌方（血管里的钢铁侠）、医保报销后更实惠 缺点：终身带"金属探测仪"、抗栓药需服用时间更长 四、终极选择指南 看钱包厚度：药物球囊≈5个支架的价格 看血管脾气：爱回缩的选支架，金属过敏的选球囊 看维修难度：简单小修选球囊，大工程必选支架 听包工头建议：主治医生会根据血管CT"施工图纸"定制方案 温馨提示：无论是选"临时工"还是"钉子户"，术后都要做好血管保养三件套——戒烟限酒、控制三高、按时吃药，否则再好的维修工也架不住天天搞破坏！
崔成
副主任医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 支架对身体有害么？
支架植入：血管里的"修路工"是敌是友？ 一、支架的"职场优势"——该出手时就出手 堵车终结者：心脏血管堵到70%以上时，支架就像道路抢修队，3分钟撑开血管恢复血流，避免心肌梗死死神突袭[6]。 保命利器：急性心梗时植入支架，死亡率能从15%以上降到3%-7%，堪称心脏的"黄金铠甲"。 二、修路工的"工伤风险"——低概率的烦恼 施工事故（术中风险）： 术中有血管损伤、分支闭塞等风险，但大部分安全可控，有经验的中心和团队可以最大限度减少上述风险。 后期维护问题（术后风险）： 血栓路障（1%-2%）：支架里可能长血凝块，所以术后要吃1年"双抗套餐"（阿司匹林+氯吡格雷）当"过路费"。 再次堵车（5%-10%）：新型药物支架让血管再狭窄率从30%降到10%以内，但抽烟、不控三高会加速"二次施工"。 特殊体质警报： 金属过敏（0.1%）：对不锈钢过敏的朋友，可选钴铬合金或可降解支架。 肾功能抗议：造影剂可能让肾功差的人雪上加霜，术前要多喝水排毒。 三、风险防控指南——和支架做朋友 吃药比吃饭准时：抗血小板药是防血栓的"护身符"，擅自停药堪比高空走钢索。 血管年检不能忘：术后1/3/6/12个月定期复查，就像给血管做"保养"。 生活习惯大改造：戒烟=拆除血管炸弹，控三高=给血液做"净化处理"。 四、终极选择题 当血管堵得像早高峰的北京二环时： 装支架≈疏通主干道保命 不装支架≈放任血管塌方风险 现代支架手术并发症率不足1%，就像坐飞机的风险远低于车祸——该出手时就出手！
崔成
副主任医师
中国医学科学院阜外医院
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