一些人认为,性欲减退与激素水平有关系,尤其是雄性激素,但从临床上来看,这些性欲减退的人睾酮水平并不低,所以也不支持去给予补充雄激素治疗,而且效果也不好。
性欲低下的治疗比较困难,因为缺乏立竿见影的药物,心理治疗和行为治疗都不容易立即见效。
由于患者长期存在的消极性观念和性态度往往不是短期就能纠正的,必要时应采用性直观演示的录像、图片、书籍培养患者的性兴趣,使他们从中受到启发,这将有助于从根本上扭转他们的性偏见和消极观念。
由于性欲是可以受内在与外在环境产生的情绪因素的影响,所以最好和最有效的办法,还是咨询为主辅助心理治疗。以下措施将是很有帮助的。
(1)一般措施:咨询最好在诊室进行,诊室里除了咨询外,还可以进行体格检查,这样可以让患者对医生产生信任感,同时取得一定的信心。应该尊重病人的隐私和采取从容不迫的方式进行问诊。最好不要采取居高临下的教训人的方式,诊室中间也不要放桌子,每次会见时间掌握在20~30分钟之间,一般不超过45分钟。
(2)消除顾虑:性欲减退是中年人的正常现象,但减退并不意味着完全消失,暂时消失并不意味着永久消失,只要能正确认识和理解这种生理变化,做好心理调节,那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣,使性关系和好如初。有关正常体检的令人信服的报告和详尽的解释可以消除病人的顾虑。
(3)畅谈内心感受:让患者充分自由表达他们的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪,有助于清理他们头脑中的混乱干扰,是减弱它们的消极影响的关键一步。医生一定要富于同情心,诊室条件一定要有利于保密和不受外界干扰。
(4)脱敏:对于那些造成干扰而解不开的心理困惑,有必要一而再,再而三地重复提及。反复提出这一问题可以使它对病人的影响逐渐减少乃至消失,或忽略不计。
(5)给予足够的信心:让病人得到安慰和鼓励,使他或她觉得情形是可以改变的,是有希望的。提出种种可能的解决办法,让病人选择一个切实可行的方法。应避免为病人做出决定,在病人自己做出决定之前,应讲明各种办法的利弊。帮助病人解决许多实际问题,对缓解危机是十分必要的。
(6)洞察:通过对病人谈话的详细分析,挖掘出内心的冲突,纠正错误概念,让病人自己发现自己的问题所在,更有意义。
(7)建议和指导:最好把直接建议减少到最低限度,应向患者指出过分集中在表现能力上的弊病,这样只能增加焦虑。集中精力于提高自身和对方的乐趣,寻找及消除性欲低下原因的压力本身就能促进性欲的重新浮现,这时种种心理压力就会荡然无存。男子不仅要摆脱自己的消极情绪,还要帮助伴侣一起超越他的这些心理障碍。
如果一个男子不调整好对自身的看法而认为自己就是低能的、无吸引力的或是一个彻底的失败者,他就不容易享受健康的性欲。应鼓励他接受性欲减退这一事实,即没有什么是十全十美的,所以要多看自己的成就和长处,莫长他人之志气,灭自己之威风,这样就能保护自己,不被自己的弱点所伤害。切忌不修边幅,邋邋遢遢,而以整洁、风度翩翩的形象代偿年龄增长带来的消极影响,于是自己的心情也会振奋起来,始终保持精力过人,光采照人的形象,这时他的性兴趣也会得以保持。反之,步入中年后便委琐憔悴、狼狈不堪,只会加重生理性的退行性改变,从此一蹶不振,使性欲进一步减退或消失。
(8)伴侣进行咨询服务:对性伴侣进行咨询非常重要,毕竟同房需要双方的共同配合。让伴侣认识到问题的性质和可能原因,让他或她避免向其配偶施加压力,促进双方的交流,避免消极悲观情绪,要给患者点燃希望之火。有时,女方在男子精力旺盛时期就早已隐匿和压制着自己的痛苦和憎恨(如男方早泄),到了现在男方不行了才得以以奇特的和讽刺的形式表现出来。这时必须提醒她把握好和处理好这种心境和感受,因为男方需要的是同情、支持和体贴而不是猜疑、奚落和指责,否则只会进一步伤害男方的自尊与自信,使问题恶化,这样也无形中伤害了自身的利益。
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