一文读懂儿童血常规，新手爸妈不慌张
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当孩子生病，医生常常会建议进行血常规检查。面对密密麻麻的数值和专业术语，许多新手爸妈可能会感到一头雾水。今天，我们就来为大家详细解读儿童血常规，帮助新手爸妈们更好地了解孩子的健康状况。
首先，我们来看看血常规检查中主要关注的几个指标。
1. 白细胞（WBC）：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御病原体。儿童的白细胞正常范围在（5-12）×10⁹/L左右，不同年龄段略有差异。白细胞数值升高，通常意味着孩子可能患有细菌感染，如肺炎、扁桃体炎等；而白细胞降低，则可能表明孩子免疫力下降，要警惕病毒感染或其他血液系统疾病。
2. 红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）：红细胞负责运输氧气，血红蛋白则是其中的关键“运输员”。儿童的红细胞正常范围约为（4.0-4.5）×10¹²/L，血红蛋白浓度在110-160g/L。若数值偏低，则可能表明孩子患有贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。营养性缺铁性贫血在儿童中较为常见，家长们可以通过调整饮食，增加含铁丰富的食物来预防和改善。
3. 血小板（PLT）：血小板主要参与凝血过程，正常范围在（100-300）×10⁹/L。血小板减少时，孩子受伤后可能出现出血不止，皮肤也容易出现瘀点、瘀斑；血小板增多则可能增加血栓形成的风险。
除了关注上述指标，我们还需要注意以下几点：
1. 血常规检查结果只是疾病诊断的一部分，不能仅凭此确诊疾病。例如，白细胞升高虽然常见于感染，但孩子在剧烈运动、情绪激动后检查，白细胞也可能暂时升高。因此，要结合孩子的症状、病史等综合判断。
2. 家长们应关注孩子的饮食和生活习惯，保持良好的作息，提高免疫力，预防疾病。
3. 如对孩子血常规检查结果有疑问，应及时咨询医生，寻求专业指导。
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主治医师
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文章 育龄期女性贫血防治指南：远离“隐形健康杀手”
引言 世界卫生组织的数据表明，全球大约30%的育龄期女性受到贫血问题的困扰。在发展中国家，这一比例更是攀升至50%。贫血绝非微不足道的小问题，它不仅会致使女性出现疲劳、头晕等不适症状，更为严重的是，还可能引发妊娠并发症，对胎儿的正常发育产生不良影响，导致胎儿发育异常等后果。本文将从科学的视角，深入剖析育龄期女性贫血的成因、危害以及相应的防治策略，助力广大育龄期女性守护自身的生命活力。 一、育龄期女性为何成为贫血“重灾区”？ 1.铁需求激增 •月经失血：每一次月经期间，女性平均失血约20-60ml，这相当于流失了10-30mg的铁元素。长期的月经失血，如果不能及时得到补充，就容易导致铁元素缺乏，进而引发贫血。 •妊娠消耗：在孕期，女性身体为了满足胎儿生长发育以及母体血容量扩张的需求，需要额外储备大约1000mg的铁。这对铁的需求量大幅增加，若储备不足或补充不及时，贫血的风险就会显著提高。 2.营养摄入不足 在现代快节奏的生活中，外卖饮食的盛行以及部分女性节食减肥等不良习惯，使得铁、叶酸、维生素B12等关键营养素的摄入难以达到身体所需。相关调查显示，我国女性平均每日铁摄入量仅为推荐值的60%。这种长期的营养摄入不足，为贫血的发生埋下了隐患。 3.慢性疾病影响 诸如子宫肌瘤、月经过多、肠道吸收障碍等慢性疾病，会进一步加剧铁元素的流失。这些疾病会干扰身体正常的铁代谢平衡，使身体处于缺铁状态，进而引发继发性贫血，需要引起高度警惕。 二、贫血的“无声警报”：别忽视这些信号 •轻度贫血（Hb90-110g/L）：此时女性可能会感觉到乏力，身体容易疲倦，精神状态不佳。同时，注意力也难以集中，工作和学习效率受到影响。皮肤颜色会逐渐变得苍白，失去往日的红润光泽。 •中度贫血（Hb60-90g/L）：除了乏力、皮肤苍白等症状加重外，还会出现心悸、气短的现象，稍微活动就会感觉心跳加快、呼吸急促。指甲变得脆裂，容易折断，头发也开始大把大把地脱落，影响外观形象。 •重度贫血（Hb<60g/L）：情况较为危急，可能会出现晕厥现象，身体浮肿，心脏也会因为长期供血不足而出现扩大的情况。一旦出现这些症状，必须立即就医，否则会对身体健康造成严重威胁。 特殊警示：孕期贫血对母婴健康影响巨大，会显著增加早产、低体重儿的发生风险。而产后贫血不仅会影响母乳的质量，无法为宝宝提供充足的营养，还会延缓产妇身体的恢复速度，增加产后感染等并发症的发生几率。 三、科学补铁：饮食+营养强化双管齐下 1.膳食补铁黄金法则 •血红素铁优选：动物肝脏，如猪肝，每100g含铁量高达22.6mg，红肉以及血制品都是优质的血红素铁来源。它们的吸收率极高，可达15-35%，能够有效地为身体补充铁元素，提高血红蛋白水平。 •植物铁巧搭配：菠菜、黑木耳等植物性食物虽然含铁，但属于非血红素铁，吸收率相对较低。不过，如果能与富含维生素C的食物，如柑橘、彩椒等搭配食用，可使非血红素铁的吸收率提升3倍。这种巧妙的搭配方式，能够让植物性食物中的铁更好地被人体吸收利用。 •避开铁吸收克星：茶和咖啡中含有的鞣酸，以及牛奶中的钙，都会抑制铁的吸收。因此，建议在食用含铁食物与这些饮品之间，间隔1小时左右，以减少它们对铁吸收的负面影响。 2.营养强化方案 •铁剂选择：在众多铁剂中，优先选用有机铁，如甘氨酸亚铁、富马酸亚铁等。这类铁剂对胃肠道的刺激较小，服用后不易引起恶心、呕吐、腹痛等不适症状，更适合长期补充铁元素的需求。 •精准补充：在备孕期及孕早期，女性每日需要补充30-60mg的元素铁，以满足身体对铁的需求。而对于已经确诊贫血的女性，则需要严格遵循医嘱，适当增加铁剂的补充量，以尽快改善贫血状况。 •联合补充：除了补充铁剂外，配合叶酸（400μg/日）、维生素B12（2.4μg/日）一同补充，能够有效预防巨幼细胞贫血的发生。这三种营养素在造血过程中相互协作，共同维持身体正常的造血功能。 四、防治贫血的三大防线 1.定期筛查 建议育龄女性每年进行一次血常规检测，以便及时发现贫血的蛛丝马迹。在备孕前3个月以及孕早期，更应增加铁蛋白检测项目。铁蛋白能够准确反映身体内铁的储备情况，及时发现隐性缺铁，为预防贫血提供有力依据。 2.疾病早治 对于月经过多的女性，需要及时排查子宫病变，因为子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫疾病都可能导致月经过多，进而引发贫血。而长期素食或患有胃肠疾病的患者，由于食物摄入种类受限或肠道吸收功能障碍，容易出现维生素B12缺乏，所以应定期监测维生素B12水平，一旦发现缺乏，及时进行补充。 3.生活方式干预 •在经期，女性应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致月经量增多，进一步加重失血情况。适当的休息有助于身体恢复，减少失血对身体的影响。 •使用铁质炊具进行烹饪，在烹饪过程中，炊具中的铁会有少量溶入食物中，从而增加膳食铁的含量。这是一种简单而有效的增加铁摄入的方法。 •保证每日7-8小时的优质睡眠，睡眠过程中身体的各项机能得到修复和调整，有助于促进造血功能的正常运行。良好的睡眠质量能够为身体提供充足的能量和营养，维持身体健康。 五、治疗误区警示 •红枣、红糖补血？：很多人认为红枣和红糖具有良好的补血功效，但实际上它们的含铁量极低，以红枣为例，每100g仅含铁2.3mg，而且其中所含的铁为非血红素铁，吸收率较低，依靠它们来补血效果并不理想。 •血红蛋白正常=不缺铁？：这种观念是错误的。当铁蛋白<30μg/L时，就已经提示铁储备不足了。即使此时血红蛋白仍处于正常范围，也需要提前进行干预，及时补充铁元素，以避免发展为贫血。 •自行长期补铁：虽然铁元素对身体至关重要，但过量补铁可能会引发一系列问题，如便秘、氧化应激等。因此，在补铁过程中，需要定期监测铁代谢指标，根据检测结果调整补铁方案，确保补铁的安全性和有效性。 结语 贫血并非无足轻重的“小毛病”，它如同反映整体健康状况的“晴雨表”，不容忽视。育龄期女性只要通过科学的营养管理，合理安排饮食，保证营养素的均衡摄入；定期进行筛查，及时发现潜在问题；并遵循规范的治疗方法，完全可以远离贫血的困扰。请记住：预防永远胜过治疗，今天对健康的投入，将会为您和未来宝宝的生命质量奠定坚实的基础，保驾护航！ 参考资料：WHO《全球贫血防治指南》、中华医学会《缺铁性贫血诊治专家共识》
庄静丽
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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文章 贫血的诊断思路
贫血，指的是单位容积血液中血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）和/或血细胞比容（Hct）低于正常参考值的一种临床综合征。因其病因复杂，所以需要借助系统化的分析方法来明确诊断。以下为贫血的标准化诊断流程。 一、初步评估：确认贫血及严重程度 1.诊断标准（WHO标准） ●男性：当血红蛋白（Hb）低于130g/L，血细胞比容（Hct）低于39%时，可判定为贫血。 ●女性：若Hb低于120g/L，Hct低于36%，则符合贫血标准。 ●妊娠期女性：Hb低于110g/L即可诊断为贫血。 ●贫血程度分级依据Hb水平： ○轻度贫血：Hb处于90g/L至正常下限之间。此类贫血患者可能症状相对较轻，但仍可能在日常活动中感到稍许乏力。 ○中度贫血：Hb在60-89g/L范围。此时，患者会明显感到体力下降，日常活动可能受到一定限制，如稍作运动就会气喘吁吁。 ○重度贫血：Hb为30-59g/L。重度贫血患者往往身体较为虚弱，可能出现心慌、头晕等症状，严重影响生活质量。 ○极重度贫血：Hb低于30g/L。这种情况下，患者身体极度虚弱，随时可能出现生命危险，需立即进行治疗干预。 2.症状评估 ●乏力、头晕、心悸：这些症状是由于组织缺氧导致的。贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，从而引发这些症状。比如，患者可能在日常行走过程中就感到体力不支、头晕目眩，稍微活动后心悸明显。 ●黄疸、酱油色尿：出现这些症状可能提示溶血。当红细胞遭到破坏，血红蛋白释放到血液中，经过代谢会产生胆红素，导致黄疸；而血红蛋白经过尿液排出，可使尿液呈现酱油色。 ●黑便、月经过多：这往往是失血的重要线索。黑便可能意味着消化道出血，月经过多则提示妇科方面可能存在失血情况，都需要进一步排查失血原因。 ●骨痛、发热、体重下降：这些症状可能是恶性疾病的提示信号。例如，白血病等血液系统恶性疾病，除了贫血症状外，还可能伴随骨痛、发热以及体重下降等症状。 二、形态学分类：基于MCV的初步分型 根据平均红细胞体积（MCV），贫血可分为以下三类： 三、病因学诊断路径 1.小细胞性贫血（MCV2%）：这提示可能是溶血或出血后造血活跃。 ○溶血证据：当出现间接胆红素升高、乳酸脱氢酶（LDH）升高、结合珠蛋白降低、游离血红蛋白升高等情况时，高度怀疑溶血。 ●病因筛查：进行Coombs试验，若为阳性，提示自身免疫性溶血；检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）是否缺乏，排查G6PD缺乏症；进行PNH克隆检测，如检测CD55/CD59、FLAER等指标，诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。 ○失血判断：结合患者病史，如近期是否有创伤、手术等失血情况，同时进行便隐血试验、内镜检查等，查找失血部位。 ●Ret%↓（100）核心检查：维生素B12及叶酸水平 ●巨幼细胞性贫血： ○维生素B12缺乏：常见于萎缩性胃炎患者，胃黏膜萎缩影响内因子分泌，进而影响维生素B12吸收；恶性贫血患者体内存在抗内因子抗体，阻碍维生素B12吸收；长期素食者，食物中维生素B12来源匮乏，也易导致缺乏。 ○叶酸缺乏：酗酒人群因酒精影响叶酸吸收，营养不良者摄入不足，乳糜泻患者吸收障碍，以及妊娠期间需求增加而补充不足等，都可能引发叶酸缺乏。 ●非巨幼细胞性大细胞性贫血： ○肝病：此类贫血MCV通常轻度升高，一般小于110fL，同时伴有肝功能异常，提示肝脏疾病对红细胞生成和代谢的影响。 ○MDS：除了大细胞性贫血外，伴有病态造血以及染色体异常，如5q-、7q-等，这些特征有助于与其他贫血鉴别。 ○药物性：某些抗代谢药（如甲氨蝶呤）、抗逆转录病毒药（如齐多夫定），会影响DNA合成，从而导致大细胞性贫血。 四、特殊类型贫血的鉴别诊断 1.溶血性贫血 ●血管内vs血管外溶血： ○血管内溶血：典型表现为血红蛋白尿、含铁血黄素尿，常见于PNH、微血管病性溶血等疾病。血红蛋白尿是由于红细胞在血管内破裂，血红蛋白直接进入尿液；含铁血黄素尿则是血红蛋白代谢产物在肾小管上皮细胞内沉积，随尿液排出。 ○血管外溶血：常伴有脾大，同时间接胆红素升高，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。血管外溶血主要是红细胞在脾脏等单核-巨噬细胞系统被破坏，释放的血红蛋白代谢产生间接胆红素，导致其升高。 ●Coombs试验阳性：温抗体型AIHA多为IgG型抗体，冷凝集素病则多为IgM型抗体。Coombs试验是检测自身免疫性溶血性贫血的重要试验，通过检测红细胞表面或血清中的不完全抗体来诊断疾病。 2.慢性病贫血（ACD） ●机制：铁调素升高，它会抑制铁的释放和利用，同时机体对促红细胞生成素（EPO）的反应降低，导致红细胞生成相对不足，从而引发贫血。 ●特征：铁蛋白升高，一般大于100μg/L，sTfR正常，同时CRP升高，这些指标综合反映了慢性病贫血的特点，有助于与其他贫血类型区分。 3.骨髓浸润性病变 实体瘤转移至骨髓、白血病细胞浸润骨髓、骨髓纤维化等情况，外周血涂片常可见幼红幼粒细胞以及泪滴状红细胞。通过骨髓活检可明确诊断，观察骨髓内细胞形态、结构以及有无肿瘤细胞浸润等情况，为疾病诊断提供确切依据。 五、诊断流程总结 1.确认贫血 依据血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）以及红细胞计数（RBC）等指标，判断是否存在贫血以及贫血的程度。 2.MCV分类 根据平均红细胞体积（MCV）将贫血分为小细胞性、正细胞性、大细胞性三类，为后续针对性检查提供方向。 3.针对性检查 ●小细胞性贫血：重点进行铁代谢相关指标检查，如血清铁蛋白、血清铁、TIBC、sTfR等；通过胃肠镜检查排查消化道疾病；进行地中海贫血基因检测，明确是否为地中海贫血。 ●正细胞性贫血：检测网织红细胞计数，判断造血情况；进行溶血指标检查，如间接胆红素、LDH、结合珠蛋白、游离血红蛋白等；必要时进行骨髓检查，评估骨髓造血功能。 ●大细胞性贫血：检测维生素B12及叶酸水平，排查巨幼细胞性贫血；检查肝肾功能，了解是否因肝脏疾病或其他代谢异常导致贫血；进行骨髓形态学检查，查看有无病态造血等异常情况。 4.排除继发性贫血 慢性肾病患者，由于肾脏功能受损，促红细胞生成素（EPO）分泌减少，可导致肾性贫血；内分泌疾病，如甲状腺功能减退、垂体功能减退等，也可能影响红细胞生成，引发贫血，需通过相关检查进行排除。 六、治疗原则 对因治疗 ●IDA：可通过口服或静脉补铁来补充铁元素，同时积极查找并纠正失血原因，从根本上治疗贫血。例如，若因消化道溃疡出血导致IDA，在补铁的同时，需治疗溃疡，避免继续失血。 ●巨幼细胞性贫血：对于维生素B12缺乏者，通常采用肌肉注射维生素B12进行治疗；叶酸缺乏者则补充叶酸，以纠正贫血。 ●溶血性贫血：对于自身免疫性溶血性贫血（AIHA），常用糖皮质激素治疗，抑制免疫反应，减少红细胞破坏；PNH患者可使用补体抑制剂，抑制补体激活，减轻溶血；遗传性球形红细胞增多症患者，可考虑切脾治疗，减少红细胞破坏场所。 支持治疗 ●重度贫血（Hb<60g/L）：此时患者贫血症状严重，可考虑输血治疗，但需密切注意心功能，避免因输血过快或过量导致心功能不全。 ●慢性病贫血：对于肾性贫血，可使用促红细胞生成素（EPO）进行治疗，促进红细胞生成，改善贫血症状。 结语 贫血的诊断需要紧密结合形态学分类与病因学分析，按照从简单到复杂的顺序逐步排查。临床医生务必重视病史采集以及基础检查，像MCV、网织红细胞计数等指标，都是诊断的重要线索。同时，结合铁代谢、溶血指标以及骨髓评估等多方面信息，全面分析，避免漏诊潜在的恶性疾病，如MDS、多发性骨髓瘤等。对于不明原因的贫血，应及时启动多学科协作，联合血液科、消化科、肾内科等多个科室，共同诊断和治疗，确保实现精准诊治，为患者提供最佳的医疗服务。 参考文献： 1.CamaschellaC.Irondeficiencyanemia.NEnglJMed2015;372:1832-43. 2.中华医学会血液学分会.缺铁性贫血诊治专家共识.中华血液学杂志,2018. 3.NCCNGuidelinesforMyelodysplasticSyndromes(2024). 4.DeLougheryTG.Microcyticanemia.NEnglJMed2014;371:2534-44.
庄静丽
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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文章 什么是升白针？
什么是升白针？ 恶性肿瘤患者在化疗后，可能会出现骨髓抑制、白细胞降低的现象，这时候就需要用外源性药物进行干预，让白细胞快速升上来以避免发生后期感染。这种药物就是升白针，以前的升白针都是短效的，化疗结束后7天，复查血常规发现白细胞减少、粒细胞减少，这时候就会给患者打短效的升白针。 一般3-5天后患者的白细胞就会升上来，但患者有可能随之出现疼痛、低烧等情况，这是由于药物在刺激骨髓所产生的副作用，通常24-48小时内症状会缓解。现在已经有了长效升白针，它的作用机理和短效升白针差不多，但作用时间更早，如果患者在上一次化疗时出现较严重的骨髓抑制，那这次化疗结束后24-48小时内打长效升白针，可以降低骨髓的过度刺激，对骨髓起了保护的作用。
尹军强
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 化疗期间注意事项
化疗期间注意事项 1.化疗后7-10天：复查血常规，电解质。 白细胞：正常范围（3.5-9.5）：不需处理 3.0以下：短效升白治疗，第二天复查，直至正常 小于1.0：联系我科门诊医生或日间病房医生，住院治疗 2.化疗第18天，即下一次化疗前 2-3天，复查：血常规、肝肾功能、血清胱抑素C，电解质。 3.化疗期间如有发热，38.5℃以上，急诊就诊。 4.出院携入院登记卡至门诊2楼日间病房登记，后续化疗在日间病房完成。 5.所有化疗全部结束后拔PICC（PICC门诊）或住院拔输液港PORT。 6.拔输液港前行乳腺癌术后第一次复查（乳腺和锁骨上淋巴结超声、肝脏超声、肺部CT及肿 瘤标志物等，及凝血功能和置管血管超声），携复查报告至门诊或日间病房登记，择期安排 住院拔管。
JDH健康大讲堂
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文章 女性为什么容易发生贫血？多吃红枣和肉就可以好吗？
贫血病因非常复杂，单纯饮食补充通常难以纠正，需要完善相关检查，结合病史才能进一步判断病因。女性贫血的常见病因包括： （1）营养性贫血：缺铁性贫血最为常见，全球约30%的非妊娠女性和约40%的妊娠女性患有缺铁性贫血，由于铁摄入不足、利用障碍或者丢失过多所致。如果不注意饮食均衡摄入或过度减肥，叶酸、维生素B12等对造血过程非常重要的维生素摄入不足或吸收不佳，也会导致贫血，维生素B12缺乏在素食者和老年人中较常见，叶酸缺乏在孕妇中较多见。 （2）月经、孕产相关贫血：月经是女性独有的生理现象，通常正常的月经量不会导致贫血，但如果经量过多、经期延长或间隔时间缩短，则会导致铁的大量丢失，引起贫血。女性怀孕、生产及产后哺乳期间，为满足胎儿/婴儿发育所需，对铁、叶酸等需求量大大增加，如果不能及时补充，也会导致母体铁的缺乏。 （3）消化疾病相关贫血：胃酸能够帮助将食物中的三价铁转化为二价铁，后者更容易被小肠吸收。若胃炎或胃部手术导致胃酸分泌减少，或损伤肠道粘膜，都会影响铁、叶酸等造血原料的吸收。 （4）慢性病相关贫血：患有肝脏或肾脏疾病、甲状腺功能减退、感染、肿瘤等原发病，疾病本身及治疗过程可能会影响身体调控造血的相关功能。导致铁利用障碍、促红细胞生成素相对不足或骨髓抑制等，都会导致贫血发生。 （5）血液系统疾病：造血功能障碍（再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等）；溶血性贫血（遗传性和获得性）。 （6）失血性贫血：创伤失血，消化道、呼吸道等失血；痔疮出血。
李琦玮
主治医师
中国中医科学院广安门医院
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文章 肿瘤病人出现贫血情况怎么办？
肿瘤患者常常出现血红蛋白降低的情况，很多情况下是由营养不良造成的，可以通过合理的饮食营养补充来改善这一情况。 1、增加铁元素的补充。铁元素含量丰富的食物主要是瘦肉类、动物肝脏类、动物血制品，可适当增加此类食物的摄入。 2、增加维生素C的摄入，维生素C能促进铁的吸收，从而促进血红蛋白的合成，可以多摄入新鲜蔬菜水果来补充 3 、增加优质蛋白的摄入，蛋白质是合成血红蛋白的原料基础，保证每天100-150g肉类、50-100g豆制品，200-300g奶类，40-50g蛋类。
JDH健康大讲堂
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文章 男科通常会做哪些检查（二）？
实验室检查 - 精液分析：评估男性生育能力，检测精液量、精子密度、活力、形态等指标。 - 性激素检查：检测睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等，了解男性内分泌功能，辅助诊断如性腺功能减退等疾病。 - 前列腺液检查：通过按摩前列腺获取液体，检查白细胞、卵磷脂小体等，帮助诊断前列腺炎等疾病。 - 血常规：了解红细胞、白细胞、血小板等计数，判断有无贫血、感染等血液系统疾病。 - 尿常规：检测尿液的酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等，有助于发现泌尿系统疾病等。 - 生化检查：包括肝肾功能、血糖、血脂等，评估肝、肾等器官功能，筛查糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。
冶卓
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文章 一文读懂：体检报告里那些让人紧张的指标
又到了一年一度的体检季，当拿到体检报告时，看着上面密密麻麻的数据和专业术语，是不是心里一阵发慌？那些向上或向下的箭头，还有一些看不懂的英文缩写，都让人忐忑不安。今天，作为医生的我就来帮大家解读体检报告里那些容易让人紧张的指标，让大家心中有数，不再盲目焦虑。 血常规指标解读 白细胞计数（WBC） 白细胞是我们身体的“防御卫士”，当身体受到细菌、病毒等病原体入侵时，白细胞数量就会发生变化。正常范围一般在(4.0 - 10.0)×10⁹/L 。如果白细胞计数升高，很可能是身体有炎症，比如感冒发烧时，白细胞常常会升高，这是免疫系统在奋起反抗。但如果白细胞异常升高，还伴有贫血、血小板减少等情况，就要警惕血液系统疾病，像白血病等。而白细胞计数降低，身体抵抗力就会下降，容易被各种病菌“盯上”，可能是病毒感染、服用某些药物，或者自身免疫性疾病等原因导致。 红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb） 这两个指标主要反映我们是否贫血。成年男性红细胞计数正常范围在(4.0 - 5.5)×10¹²/L ，血红蛋白在120 - 160g/L ；成年女性红细胞计数在(3.5 - 5.0)×10¹²/L ，血红蛋白在110 - 150g/L 。如果红细胞计数和血红蛋白低于正常范围，就可能是贫血了。长期月经量过多、营养不良、胃肠道疾病导致铁吸收障碍等，都可能引发贫血。贫血时人会感到头晕、乏力、面色苍白。不过，红细胞和血红蛋白升高也不一定是好事，严重呕吐、腹泻导致身体脱水，或者患有心肺疾病、真性红细胞增多症等，都可能引起数值升高。 血小板计数（PLT） 血小板在我们身体凝血过程中起着关键作用，正常范围是(100 - 300)×10⁹/L 。血小板减少，皮肤容易出现瘀点、瘀斑，流鼻血、牙龈出血也会更频繁，严重时可能导致内脏出血。常见原因有血小板生成不足，如再生障碍性贫血；血小板破坏过多，像免疫性血小板减少性紫癜。而血小板计数升高，血液容易变得黏稠，增加血栓形成的风险，可能是炎症、缺铁性贫血恢复期，也可能是骨髓增殖性疾病导致。 生化指标解读 肝功能指标 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个酶是肝细胞内的“小哨兵”，正常情况下，血液中含量较低。ALT正常范围一般是 0 - 40U/L ，AST是 0 - 45U/L 。当肝细胞受损时，这些酶就会释放到血液中，导致数值升高。比如熬夜、大量饮酒、服用某些药物，或者患有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，都可能让ALT和AST升高。不过，它们升高并不一定就代表得了严重肝病，一些生理因素也可能引起短暂升高，所以发现升高后，不要惊慌，进一步检查明确原因很重要。 胆红素：包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素正常范围在 3.4 - 20.5μmol/L 。胆红素升高，皮肤和巩膜可能会发黄，也就是黄疸。如果是直接胆红素升高为主，可能是胆管梗阻，比如胆结石、胆管癌等；间接胆红素升高为主，常见于溶血性疾病，红细胞大量破坏；而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都升高，可能是肝细胞性黄疸，肝细胞受损导致胆红素代谢异常，像病毒性肝炎就会出现这种情况。 肾功能指标 肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄。它能反映肾功能的好坏，正常男性血肌酐范围在 53 - 106μmol/L ，女性在 44 - 97μmol/L 。如果肌酐升高，说明肾脏排泄功能可能出现问题，常见于各种原因导致的肾功能不全，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。不过，剧烈运动、吃肉过多等也可能使肌酐暂时升高，所以要结合其他检查和自身情况综合判断。 尿素氮（BUN）：尿素氮也是反映肾功能的指标之一，正常范围在 2.86 - 8.2mmol/L 。它受饮食中蛋白质摄入量影响较大，高蛋白饮食后，尿素氮可能会升高。但如果同时伴有肌酐升高，且排除饮食因素，那就很可能是肾功能受损了。另外，脱水、心功能不全等导致肾脏灌注不足时，尿素氮也会升高。 血脂指标 总胆固醇（TC）：正常范围一般小于 5.2mmol/L 。总胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，容易引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。长期高胆固醇、高脂肪饮食，缺乏运动，肥胖，遗传因素等都可能导致总胆固醇升高。 甘油三酯（TG）：合适水平是小于 1.7mmol/L 。甘油三酯升高常见于肥胖、糖尿病、酗酒、肾病综合征等情况，也和不良饮食习惯有关，比如爱吃油炸食品、甜食等。甘油三酯过高，还可能诱发急性胰腺炎。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）：被称为“坏胆固醇”，正常范围一般小于 3.4mmol/L 。它水平升高会使胆固醇沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病风险，所以要尽量控制在正常范围。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）：是“好胆固醇”，正常范围男性 1.03 - 1.68mmol/L ，女性 1.14 - 1.91mmol/L 。它可以将血管壁的胆固醇转运到肝脏进行代谢，降低心脑血管疾病风险，所以数值高一些对健康有益。 体检报告就像是我们身体的“成绩单”，这些指标都是身体发出的信号。看到异常指标不要慌张，及时咨询医生，进一步检查明确原因，在医生的指导下调整生活方式或进行治疗。保持健康的生活习惯，定期体检，才能更好地守护我们的身体健康。
陈亚军
主治医师
陇西县第三人民医院
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相关问诊
患者最近血液检查发现两个指标偏高，担心对健康的影响，并询问如何调整。
就诊科室：血液科
总交流次数：12
医生建议：根据化验报告，轻度异常的指标主要是由于生活习惯和饮食结构引起的。无需服用药物，通过改善生活方式和饮食结构可以有效地调整这些指标。建议保持良好的作息习惯，注意饮食均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖分的食物。同时，定期监测血压和其他相关指标，若有异常情况，及时就医。
成雪
主治医师
唐山市人民医院
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患者最近做了血常规，结果显示红细胞计数高、血小板分布宽度低，且已持续呕吐一个多星期，想了解这是否有影响？
就诊科室：血液科
总交流次数：12
医生建议：根据血常规结果，红细胞计数高可能与呕吐后血液浓缩有关。目前无需特殊处理，建议进行动态观察并在两天后复查血常规。同时，需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，多喝水以防脱水。
成雪
主治医师
唐山市人民医院
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患者血常规结果异常，半年前也出现过类似情况，目前无任何症状，未服用药物，求助医生解读。
就诊科室：血液科
总交流次数：16
医生建议：根据血常规结果和患者描述，初步判断可能是病毒感染引起的，建议进行血涂片检查以确认。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免接触可能的感染源。
宋素云
主治医师
武安市第一人民医院
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