儿童血小板：身体里的“止血小卫士”
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血小板是人体血液中一种至关重要的成分，它在儿童健康成长中扮演着重要角色。当孩子不小心受伤，膝盖磕破出血后，很快就能止住血，这离不开血小板的作用。
血小板并非真正的细胞，而是从骨髓成熟的巨核细胞中脱落下来的小块胞质。虽然血小板体积微小，但它在人体中发挥着止血和凝血的关键作用。当血管破损出血时，血小板会迅速聚集在破损处，形成血小板血栓，堵住出血口，并释放多种凝血因子，启动凝血过程，最终达到止血的目的。
儿童血小板的正常范围与成人相近，一般在100 - 300×10⁹/L之间。不过，新生儿出生时血小板计数可能会稍低，但在出生后的几天内会迅速上升并达到正常范围。在孩子成长过程中，血小板数值可能会有一些波动，但只要在正常区间内，都属于正常现象。
然而，血小板异常也可能给孩子带来健康风险。血小板减少会导致孩子容易出血，皮肤可能出现瘀点、瘀斑，鼻黏膜、牙龈也容易出血。血小板增多则可能增加血液黏稠度，导致血栓形成。因此，家长需要关注孩子的血小板状况，及时发现异常并寻求医生的帮助。
如果孩子体检发现血小板异常，家长先不要慌张。医生会结合孩子的症状、病史以及其他检查结果综合判断。如果是轻度异常，且孩子没有明显不适，医生可能会建议定期复查血常规，观察血小板数值的变化。如果血小板异常伴有出血、发热、贫血等症状，就需要进一步检查，如凝血功能检查、骨髓穿刺等，以明确病因，然后进行针对性治疗。
在日常生活中，家长要注意保护孩子，避免孩子受到外伤，减少出血风险。如果孩子有血小板减少的情况，更要小心看护。饮食上，保证孩子营养均衡，多吃蔬菜水果，增强孩子的免疫力。同时，要按时带孩子进行体检，及时发现问题，为孩子的健康成长保驾护航。
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榕儿和他的奶奶进入我的诊室，这孩子一刻不消停。诊室的那张凳子像是嵌有钉子一般，怎么也不能让他的屁股停留片刻。看他那黄黄的脸皮，干枯无华而稀疏的头发，有点心疼。轻轻的握住孩子细的似芦柴杆儿的胳膊，将他按坐在凳子上。 奶奶抱起榕儿：小乖乖，坐奶奶腿上。 榕儿却不允，扭动着身子。我说，你还是让他自己坐着吧。 榕儿5岁了，体重不到30斤，相当于3岁孩子的体重。太瘦了，奶奶开始数落他的孙子，皮啊，没得闲时，不肯吃，每次到了饭时都要跟在他屁股后面喂他…… 这样的画面，我是见惯不怪了。我问了奶奶几个问题：孩子不吃蔬菜吗？孩子喜欢吃饮料？零食吃的不少？孩子大便硬结，两三天才解一次？孩子咬手指头？孩子磨牙？孩子容易出汗？孩子放学回来做作业，做一会就要玩一会儿？…… 奶奶频频点头，原先焦急的神情变成了一脸惊讶：医生，你咋知道的？ 这些都是偏食症的典型症状，见得太多，我当然十分清楚。 血常规显示：血红蛋白基本正常，红细胞压积、红细胞体积偏低。 奶奶问，没贫血，孩子咋这么瘦呢？与这些数值低有关吗？ 当然有关。红细胞数目不少，但个头偏小。红细胞是干什么的呢？是“搞运输”的，把营养物质运到组织里，将代谢产物运走，红细胞个头小了，运输能力差了，等于是一些老弱病残在做事，当然影响了营养吸收的效率。 红细胞的健康成熟需要各类营养物质的协调参与。偏食者仅局限于吃那么几种食物，而每种食物营养成分各不相同，每种食物某些营养成分可能含量极低，长期偏食某种食物会使身体内某些营养成分不足，导致营养成分的不均衡，引起红细胞结构与体积的变化。打个比方吧：我们建三间房屋，假如需要有三吨水泥，三吨钢材，你现在有四吨水泥，却只有两吨钢材，也就只能建两间房屋了。 奶奶说，我懂了。 我告诉奶奶，让孩子尽可能吃多种品种的食物，让孩子自己吃。你如果总是做孩子喜欢的食物，总是要跟着喂孩子，孩子就会偏食，且减少了吃饭的乐趣。你想想别人喂你是什么滋味吗？都是你们给惯出来的！ 可是孩子就是不肯自己吃，不喂他就不吃，不喂他的话，孩子不会饿坏了吗？ 说到不爱吃饭，喂饭困难的事，许多人表示没办法。我推荐一种“愉快饥饿疗法”给奶奶，我告诉奶奶这种办法我可是指导过无数例孩子家长，百试不爽哦！ 吃饭的时候，和宝宝一起吃，或者让宝宝看着大人愉快地进食，但如果他自己不想吃，也绝对不强迫他吃。30分钟后，收拾所有的饭菜碗筷，进餐结束。在下顿饭之前，除了清水外也不提供其他食物，重要的是，在这期间也不要让孩子看到任何食物，不要拿食物气孩子。大人和孩子一起，什么也不吃。到下顿饭，仍然是30分钟的就餐时间，大人自己愉快地吃给孩子看。很多孩子这时候就会愉快地大口吃东西了。 如果还是不吃，重复上面的过程。 这个办法要全家人一起合作执行，不要有人偷着在非用餐时间给孩子喂东西吃，否则孩子在下顿用餐时间仍然不饿，还是不会好好吃。 当然，营养搭配是一定要用心去做的。另外，适当的亲子活动可以增进孩子的食欲，唤起孩子吃饭的乐趣。 不惯，加上愉快饥饿疗法。一个月后，榕儿再次走进我的诊室时，奶奶的脸上盛开了一朵花！
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当发现小孩存在智力发育迟缓的情况时，家长往往心急如焚，但此时保持冷静并采取科学有效的应对措施至关重要。 首先，及时寻求专业医疗帮助是关键。带孩子前往正规医院的儿科、儿童保健科或神经内科就诊，医生会通过详细的病史询问、体格检查以及专业的评估测试，如智力测验、发育评估等，全面了解孩子的智力发育状况，明确是否存在智力发育迟缓以及迟缓的程度和可能的原因，如遗传因素、围产期损伤、脑部疾病等，并据此制定个性化的治疗方案。 康复训练是改善孩子智力发育迟缓的重要手段。专业的康复治疗师会根据孩子的具体情况，制定包括认知训练、语言训练、运动训练等在内的综合康复计划。例如，通过游戏、图片、实物等方式，帮助孩子提高认知能力、语言表达能力和动作协调能力。 家庭干预也不容忽视。家长要为孩子创造一个温馨、和谐、充满爱的家庭环境，给予孩子足够的关爱和支持。在日常生活中，多与孩子交流互动，鼓励孩子表达自己的想法和感受，激发孩子的思维和语言能力。同时，合理安排孩子的生活作息，保证充足的睡眠和营养，有助于孩子大脑的正常发育。 此外，家长还可以加入相关的家长互助组织，与其他有类似经历的家长交流经验，获取更多的支持和建议。 孩子智力发育迟缓并非不可逆转，只要家长积极面对，采取科学的治疗和康复措施，给予孩子足够的关爱和耐心，就有可能帮助孩子逐步改善智力发育状况，提高生活质量。
裴惠兰
主任医师
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文章 4岁孩子智力发育迟缓有什么症状？
4岁是孩子成长发育的关键阶段，智力发育在这个时期应呈现出一定的特征和进步。若孩子存在智力发育迟缓的情况，往往会在多个方面表现出与同龄孩子的差异。 在语言能力上，4岁正常孩子通常能够较为流畅地表达自己的想法和需求，使用较为丰富的词汇和完整的句子进行交流。而智力发育迟缓的孩子可能说话较晚，词汇量匮乏，常常只能使用简单的词语或短语，且语句结构混乱，难以清晰表达自己的意思。 认知能力方面，4岁孩子对周围的事物充满好奇，能够认识常见的颜色、形状，理解简单的因果关系，对数字和文字也有一定的认知兴趣。但智力发育迟缓的孩子可能对周围环境反应淡漠，难以区分颜色和形状，对数字和文字的理解能力明显滞后。 社交能力上，4岁孩子喜欢与同伴一起玩耍，能够理解并遵守简单的游戏规则，愿意分享自己的玩具和感受。而智力发育迟缓的孩子可能社交意愿较低，缺乏与他人互动的能力，不懂得如何与他人合作和分享，难以理解他人的情绪和意图。 在运动能力上，4岁孩子动作协调性较好，能够完成跑、跳、攀爬等基本动作。智力发育迟缓的孩子可能动作笨拙，平衡能力差，精细动作发展不良，如握笔、扣纽扣等动作完成困难。 家长若发现4岁孩子存在上述类似表现，应及时带孩子到医院进行专业评估和诊断，以便尽早采取干预措施，促进孩子的智力发育。
周佳鹤
主任医师
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文章 儿童癫痫病怎么治疗好？
儿童癫痫病的治疗需要综合考虑多方面因素，制定个性化的治疗方案，以实现良好的治疗效果。 药物治疗是儿童癫痫治疗的常用方法。医生会根据孩子的癫痫发作类型、严重程度、年龄、身体状况等，谨慎选择合适的抗癫痫药物。儿童处于生长发育阶段，身体机能尚未成熟，因此对药物的反应和耐受性与成人有所不同。医生会权衡药物的疗效和潜在副作用，从最小有效剂量开始用药，并根据病情变化逐步调整剂量。家长要严格按照医嘱给孩子服药，不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复。 对于一些药物治疗效果不佳，或者存在明确病灶的儿童癫痫患者，手术治疗可能是一个可行的选择。随着医学技术的不断进步，神经外科手术技术日益成熟，通过先进的神经影像学检查和神经电生理监测，医生能够更精准地定位癫痫病灶，并通过手术切除或毁损病灶，从而有效控制癫痫发作。但手术存在一定的风险，需要医生进行全面的术前评估，确保手术的安全性和有效性。 此外，生活方式调整在儿童癫痫治疗中也起着重要的辅助作用。家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累;合理安排饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和含咖啡因的饮品;鼓励孩子适当参加一些有益身心的活动，如户外运动、绘画、音乐等，但要避免进行过于剧烈或危险的运动。 儿童癫痫病的治疗需要医生、家长和孩子的共同努力，通过综合治疗措施，提高治疗效果，让孩子能够健康成长。
刘坤
副主任医师
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文章 儿童癫痫发作有哪些急救方法？
儿童癫痫发作时，情况往往十分危急，掌握正确的急救方法对于保障孩子的生命安全至关重要。 当发现儿童癫痫发作时，首先要保持冷静，迅速将孩子周围可能造成伤害的物品移开，比如尖锐的家具、热水壶等，为孩子创造一个相对安全的环境。接着，让孩子平躺在平坦且柔软的地方，如柔软的床铺或铺有地毯的地面，避免孩子因抽搐而摔倒受伤。 把孩子的头部偏向一侧，这样有助于口腔内的分泌物自然流出，防止分泌物倒流进入呼吸道，引发窒息。如果孩子口腔内有假牙等异物，要小心地取出来，但切勿强行撬开孩子的嘴巴，以免造成牙齿损伤或口腔黏膜破损。 解开孩子身上较紧的衣物，如领带、衣领扣子等，保证孩子呼吸顺畅。同时，要密切观察孩子的发作情况，记录发作的持续时间、症状表现等，这些信息对于医生后续的诊断和治疗非常重要。 在孩子发作过程中，不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折或肌肉拉伤。也不要往孩子嘴里塞任何东西，如手指、毛巾等，因为这可能导致孩子牙齿脱落或损伤口腔。 一般情况下，癫痫发作会在几分钟内自行停止。如果发作持续时间超过5分钟，或者孩子连续多次发作，中间没有清醒过来，应立即拨打急救电话，将孩子送往医院进行进一步的救治。 儿童癫痫发作虽然可怕，但只要我们掌握正确的急救方法，就能在关键时刻为孩子争取宝贵的救治时间，最大程度地降低癫痫发作对孩子造成的伤害。
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