人工晶体脱位：眼睛里的＂隐形镜片＂为何会移位？
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栗改云
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人工晶体（Intraocular Lens, IOL）是现代眼科手术中常见的“高科技产物”，主要用于治疗白内障或矫正高度近视等视力问题。它就像一枚替代天然晶状体的“隐形镜片”，被精准植入眼球内，帮助患者重获清晰视力。然而，极少数情况下，这枚“镜片”可能发生移位，即“人工晶体脱位”。这种情况可能导致视力急剧下降甚至严重并发症，需要及时干预。
人工晶体脱位：发生了什么？
正常情况下，人工晶体通过特殊的“固定装置”稳定在眼内：
囊袋内植入：白内障手术中，医生会保留患者眼内的晶状体囊袋，将人工晶体植入其中。
睫状沟植入：人工晶体的襻（支撑臂）置于睫状沟内，依靠周边完整的囊膜支撑固定。
为什么会脱位？4大常见原因
1. 手术并发症
术中囊袋破裂、悬韧带断裂未妥善处理，或人工晶体尺寸不匹配，可能导致术后逐渐脱位。
复杂性白内障（如过熟期白内障）手术风险更高。
2. 眼部外伤
剧烈撞击（如运动受伤、车祸）可能直接损伤悬韧带或囊袋，导致人工晶体移位。拳击、跳水、蹦极等高风险活动需特别注意。
3. 全身性疾病
高度近视患者眼球结构异常（如悬韧带松弛、玻璃体液化），脱位风险增加。
4. 时间因素
即使手术成功，多年后悬韧带可能自然老化松弛，导致迟发性脱位（术后数年甚至数十年发生）。
警惕这些症状！
视力突然下降：看东西模糊，像蒙了一层雾。
复视（重影）：单眼视物成双。
眩光或光晕：夜间灯光周围出现光圈。
注意：部分患者脱位初期症状轻微，易被忽视，定期复查至关重要！
如何诊断？
眼科医生会通过以下检查确认脱位情况：
1. 裂隙灯显微镜：直接观察人工晶体位置及悬韧带状态。
2. 眼部B超或UBM（超声生物显微镜）：评估眼内结构，尤其是后房情况。
3. 眼压测量：排查是否继发青光眼。
脱位了怎么办？
1. 保守观察
适用情况：轻度移位且对视力影响小，无并发症。
措施：定期复查，避免剧烈运动。
2. 手术复位或置换
复位术：通过微创手术将人工晶体调整至正确位置，并用缝线固定。
人工晶体置换：若原人工晶体损坏或无法固定，需植入新型晶体（如虹膜夹持型或巩膜固定型）。
联合手术：若人工晶体已掉落玻璃体腔，可能需联合玻璃体切割术。
如何预防人工晶体脱位？
术后保护：白内障术后避免揉眼、剧烈运动（如举重、跳水）。
定期复查：术后1周、1个月、3个月及每年随访，监测晶体位置。
控制全身病：糖尿病患者控制血糖，马凡综合征患者需全面评估眼部健康。
防护眼睛：从事高风险活动时佩戴护目镜，避免外伤。
关键提示
人工晶体脱位虽罕见，但可能对视力造成毁灭性影响。若术后出现视力骤降、复视等症状，务必立即就医！及时处理可最大限度挽救视力，避免二次伤害。人工晶体是精密医学的礼物，保护好它，就是保护你的“光明未来”。
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栗改云
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文章 都是白内障，感受大不同
老年性白内障又称年龄相关性白内障，不仅是世界上多数国家致盲的主要原因，也是我国老年人致盲的首要原因，多见于40岁以上，且随年龄增长发病率不断增高，可以说是影响老年人群生活质量的一个“魔咒”。 那为什么有的人已经诊断多年的白内障，仍然远不耽误遛弯、旅游，近不影响读书，看报；而有的人刚到40不惑的年纪，就觉得世界一片混沌，远看不见，近瞅不清，迫不得已接受白内障手术呢？这是因为您得的是不同类型的白内障。 临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下白内障三种类型： 1.皮质性白内障 是最常见的白内障类型，患者的周边部皮质呈楔形混浊，基底位于赤道部，尖端指向晶体中心，因为混浊的位置不影响中央视轴，早期视力不受影响，病程可达数年，当楔形混浊进展到瞳孔区，视力逐渐下降。 但这种类型的白内障发展到中晚期，由于晶体的膨胀，有诱发青光眼的隐患，还是建议患者不要拖太晚接受手术治疗。 皮质性白内障 2.核性白内障 开始于位于晶体中央的核性混浊，初期核为黄色，逐渐加深，黄褐色，棕色，棕黑甚至黑色。一些老年患者，由于核硬化诱发近视，病人常诉说老视减轻或近视增加，所以核性混浊的病人远视力差，但可在较长时间内保持较好的近视力。 早期周边部皮质仍为透明，中央核性混浊，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。并且核性混浊的核是比较致密，规则的，不容易引起光线的散射，所以患者的炫光症状也比较轻。 核性白内障 3.后囊下白内障 后囊膜下浅层皮质出现锅巴样混浊，混浊位于视轴，早期视力明显减退。在光线强烈的户外，因为瞳孔反射性收缩，光线穿不过中央致密的后囊下混浊，患者会觉得强光下更看不清东西。 眼睛看近物时产生调节，同时调节还会引起双眼内转的集合作用以及瞳孔缩小，所以这类患者近视力也比较差。 另外，后囊下混浊是不规则的，容易引起光线的不规则散射，所以患者的炫光症状也是三种类型中最重的。患者会因为明显的视力障碍早期就必须接受手术治疗。 后囊下白内障 所以，都是白内障，感受大不同，只有专业的眼科医生能给您一个专业的解答和适当的治疗，定期去医院复查，才能让您拨云见日，重见光明。
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文章 视网膜脱离与＂飞蚊征＂的纠葛
视网膜脱离是一种较严重的致盲性眼病，是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部传来的图像不完整或全部缺失。 患者自觉眼前有黑幕遮挡，不及时治疗的话，这块黑幕会徐徐关上，让陷于黑暗的患者焦虑不已，需要及时接受手术治疗，尽可能挽救部分视力。 飞蚊症是俗语，专业术语称为玻璃体混浊，指眼前有飘动的小黑影，尤其看明亮的背景时更明显，有时还会伴有闪光感。 85-90%的飞蚊症是生理性的，并不会影响视力，患者终其一生只困扰于眼前飘来飘去却抓不住的小蚊虫，对工作，生活并无大碍。 但约10%的患者却会在短时间内经历闪光感——飞蚊征——视网膜脱离，直至遗憾得接受手术治疗。 视网膜脱离和飞蚊症的鉴别 1.视网膜脱离的视力会严重受损；飞蚊症的视力不会明显下降。 2.视网膜脱离眼前的黑影是固定的，不会随眼球转动而移动； 飞蚊症眼前的半透明黑影是飘动的，在眼球的运动和重力双重作用下有一定的运动轨迹。 3.视网膜脱离的征状是逐渐加重的，陈旧视网膜脱离甚至会光感消失； 飞蚊症的症状是不变的，并随时间推移会有一定程度的减轻； 4.视网膜脱离需要立即就医接受手术治疗，预后视力与网脱的范围，位置和病程密切相关； 飞蚊症只需药物治疗或门诊观察。 飞蚊症患者避免发生视网膜脱离的措施 1.发现飞蚊症，一定要散瞳详查眼底，早期发现视网膜变性，视网膜裂孔，及时采取激光封闭，可以避免随后的视网膜脱离； 2.发现飞蚊症，避免剧烈运动，眼部外力碰撞，搬拿重物，揉压眼球； 3.有高度近视，对侧眼有网脱史，有家族史的患者发现飞蚊症，更要警惕视网膜脱离的可能性。
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文章 结膜下出血，眼睛红红别害怕
今天给大家科普一下结膜下出血这个事儿： 先说说什么是结膜下出血。简单来说，就是眼睛结膜下面的小血管破了，血液渗出来，让眼睛看起来红红的。就像眼白上突然多了一块鲜红色的出血斑块，看着挺吓人的。但大多数情况下，它并没有大家想象的那么可怕哦。 那为什么会结膜下出血呢？原因可多了。像打喷嚏太用力、咳嗽太猛、揉眼睛太狠，或者眼睛里进了异物，这些都可能让脆弱的小血管“撑不住”破了。有时候喝顿“大酒”，熬夜追个韩剧，在闷热的桑拿房里呆得过久，第二天都可能收获一枚血红的“魔眼”。还有些时候，长期的高血压、糖尿病、高血脂使小血管硬化，或者有血液疾病，也可能会“中招”。 虽然看起来吓人，除了轻微的不适，结膜下出血是不影响视力的 ，并且大多数结膜下出血也不需要特别治疗，注意不要热敷、不要揉眼，可以使用一些玻璃酸钠等润滑眼部的眼药水。一般过2-3周左右，这红色的“斑块”会由红变黄、由浓转淡、由大变小慢慢消退，眼睛又能恢复原来黑白分明的模样啦。不过，要是眼睛除了红，还疼得厉害、视力变差，或者出血反反复复，那可就得赶紧来医院就诊，可能就不是结膜下出血这么简单的情况了。 眼睛是“心灵的窗口”，也是最容易观察到小血管状态的窗口，健康生活方式人人知道，在打拼的年纪却很难做到，如果有一天从镜中看到红红的眼睛，那是在提醒我们，是否对健康透支太多，没有好好照顾自己。
栗改云
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文章 越打越看不见，激光可不背这个锅
糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病引起的最常见的眼部并发症，是一种具有特异性改变的眼底病变，表现为视力下降，视野缺损，眼球疼痛，甚至于双目失明。 视力下降不仅给患者日常生活带来不便，治疗过程的漫长，病情的反复，高昂的治疗费用，以及对失明的恐惧，都是困扰糖尿病患者的心病。 在如何治疗，该不该治疗，什么时候治疗，许多患者感到迷茫，本文将针对“糖网”的激光治疗进行科普。 首先，糖网的病程分为6期： 1-2期一般不影响视力，如果不到医院做专业的眼底检查，患者是不会意识到自己糖尿病已经影响到眼睛了。大部分患者初诊时已经到了3期以上。针对糖网的治疗，根据病情的严重程度，能采取的手段是：控制血糖，药物治疗，激光治疗和手术治疗。 而激光治疗就是在一个很关键的阶段——糖网4期和严重的3期时需要采取的很重要的治疗手段，及时、充分的激光可以稳定甚至逆转糖网进程。 为什么有些糖网患者抗拒激光治疗，并且有的患者会发出“越打越看不见”的抱怨？真的是激光让患者看不见的吗？ 激光治疗的原理： 通俗来讲，激光治疗就是“舍车保帅”，光凝周边70%的视网膜，减少能量消耗，将有限的血氧供应供给中央的视网膜，使视神经和黄斑区得到有效的保护。正常的全视网膜光凝治疗后，会觉得夜间视力，对比度，敏感度有所下降，这也就是牺牲周边视力保住了中心视力。 那为什么会有部分患者越打越看不见呢？ 激光治疗通常需要进行4次，每次间隔一周，完整的治疗周期大约需要一个月。一些病情较重的患者，在激光治疗完成和见效之前，眼底病变继续发展，一旦出血会导致视力丧失，并且不能完成充分的激光治疗，此时就只能接受手术治疗了。 有的患者对激光很抗拒，是否有更好的治疗方法呢？ 近年来，眼内注射抗VEGF药物技术为害怕激光治疗的患者提供了新的选择，并且确实有患者通过连续注射避免了激光治疗。然而，这需要患者有良好的依从性，定期复查，并且需要很好的经济基础。 更有价值的治疗意见是：充分评估患者的眼底情况，对有可能出血的患者，先给予抗VEGF药物注射，一周后进行全视网膜激光光凝，避免了出血，也保证了有效的全视网膜激光光凝的完成。 总结： 尽管医疗技术发展迅速，激光治疗仍然是目前治疗糖网不可或缺的方法。如果医生建议您接受激光治疗，请务必及时完成。因为不进行治疗，视力的损失可能会更加严重。
栗改云
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文章 看世界有重影？可能是糖尿病在作祟
在眼科门诊时，许多人会带着这样的困扰来求助：毫无征兆地眼前的世界出现了重影，他们看到的每一个物体都有了两个影像，这种现象通常被称为“重影”或“叠影”。今天就和大家讲讲出现“重影”的那些事！ 在医学领域，这种现象被称为复视，它可以分为单眼复视和双眼复视，后者在临床上更为常见。一个简单的诊断测试是，当遮盖一只眼睛后，复视症状消失，这通常是双眼复视的确诊条件。 复视可能由多种因素引起，包括斜视、散光、眼外肌的器质性病变、精神因素、神经系统调节异常以及外伤等。只要控制眼球运动的六条眼外肌中的一条或多条发炎、受伤或出现神经障碍时，双眼肌肉的动作就会不协调，从而导致复视。对于糖尿病患者而言，糖尿病性眼肌麻痹引起的复视尤其需要警惕。 今天我们重点针对糖尿病性眼肌麻痹聊一聊复视的问题！ 糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病的一种常见并发症，发病率在0.4%到0.7%之间，以单侧动眼神经受累最为常见，其次是外展神经。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，导致供应神经的血管发生缺血和缺氧，进而损伤神经。特别是当供应颅神经的微血管受损时，会引起颅神经的缺血性病变，这是眼肌麻痹发生的基础。动眼神经在行走过程中依赖于大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉的血液供应，其侧支循环不丰富，血管闭塞时容易导致神经内膜微血管的继发性缺血缺氧，从而损伤动眼神经。 复视患者的症状包括视物模糊、头晕、恶心，以及在日常生活中如上下楼梯、过马路、阅读或进行精细手工活动时的困难，这些都严重影响了他们的生活秩序和质量。对于中老年人，尤其是糖尿病患者，一旦出现双眼复视症状，应立即就医，明确病因，通过病因治疗和对症治疗相结合的方法进行早期干预。 糖尿病性眼肌麻痹的治疗原则包括： 1. 积极有效地控制血糖、血压和血脂； 2. 使用神经营养药物和B族维生素； 3. 应用血管扩张药物，改善微循环； 4. 辅以针灸治疗。 大多数患者可以在几周内恢复，积极治疗的预后比较良好。复视没有消失之前，不要骑车、开车，上下楼梯避免踏空，过马路要小心判断车辆和障碍物位置，避免摔跤，出行最好有家属陪同。必要时遮盖患眼消除重影。
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