儿童B超：守护成长的无声“透视眼”
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儿童B超作为一项重要的医学检查手段，在儿科疾病诊断中发挥着至关重要的作用。它不仅可以帮助医生直观地观察儿童内脏器官的形态和结构，还能发现许多潜在的疾病风险。本文将围绕儿童B超展开，从其原理、应用、注意事项等方面进行详细介绍，帮助家长更好地了解这一检查。
首先，让我们来了解一下B超的基本原理。B超，即超声波检查，是利用超声波在人体内传播时产生的回声来获取图像信息的一种检查方法。由于超声波穿透力强、无辐射、操作简便等优点，使其在医学领域得到了广泛应用。
在儿科，B超主要用于以下方面：
1. 腹部检查：通过B超可以观察肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等器官的形态、大小和结构，对于诊断胆道疾病、泌尿系统疾病等具有很高的价值。
2. 心脏检查：B超可以清晰显示心脏的各个部位，对于诊断先天性心脏病、心肌病等具有重要作用。
3. 脑部检查：B超可以观察脑部结构和血流情况，对于诊断脑积水、脑肿瘤等疾病具有一定的帮助。
4. 妇幼保健：B超可以观察胎儿发育情况，对于评估胎儿健康状况、发现胎儿畸形等具有重要意义。
5. 淋巴结检查：B超可以观察淋巴结的大小、形态和血流情况，对于诊断淋巴瘤等疾病具有一定的价值。
当然，在进行B超检查时，也需要注意以下几点：
1. 适应症选择：B超检查需要根据具体病情进行选择，避免盲目检查。
2. 检查前准备：部分检查项目需要空腹或憋尿，家长需提前了解。
3. 检查时配合：医生会根据检查部位进行操作，家长需协助安抚孩子情绪，确保检查顺利进行。
4. 结果解读：B超报告中的专业术语较多，家长可咨询医生进行解读。
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王金金
主治医师
南昌大学附属康复医院
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文章 小孩子语言发育迟缓什么原因？
小孩语言发育迟缓是许多家长关注的问题，它可能表现为孩子说话晚、词汇量增长缓慢、语法结构简单等。了解语言发育迟缓的原因，对于制定有效的干预措施至关重要。 首先，生理因素是影响语言发育的重要方面。听力障碍会阻碍孩子接收语言信息，进而影响其语言学习;口腔结构异常，如唇腭裂，可能导致发音困难，影响语言表达的清晰度;此外，大脑发育异常或神经系统疾病也可能影响语言中枢的功能，造成语言发育迟缓。 其次，环境因素同样不可忽视。家庭语言环境单一，如家中主要使用一种语言，可能限制孩子接触多种语言刺激的机会;家长与孩子交流不足，缺乏足够的语言输入，也会影响孩子的语言学习;同时，孩子若长期处于缺乏互动和刺激的环境中，如缺乏玩具、书籍或同龄伙伴的陪伴，其语言发展也可能受到抑制。 再者，心理因素也可能对语言发育产生影响。孩子若存在自闭症谱系障碍等心理问题，可能表现出社交互动障碍和语言交流困难;焦虑、抑郁等情绪问题也可能导致孩子对语言学习产生抵触情绪，影响其语言发展。 此外，遗传因素也可能在语言发育迟缓中扮演一定角色。有研究表明，家族中有语言发育迟缓或相关障碍病史的孩子，其患病风险可能相对较高。 面对小孩语言发育迟缓的问题，家长应密切关注孩子的语言发展情况，及时寻求专业医生的帮助，以便准确诊断原因并制定个性化的干预方案。
周佳鹤
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 孩子偏食，可能是家长惯出来的病
榕儿和他的奶奶进入我的诊室，这孩子一刻不消停。诊室的那张凳子像是嵌有钉子一般，怎么也不能让他的屁股停留片刻。看他那黄黄的脸皮，干枯无华而稀疏的头发，有点心疼。轻轻的握住孩子细的似芦柴杆儿的胳膊，将他按坐在凳子上。 奶奶抱起榕儿：小乖乖，坐奶奶腿上。 榕儿却不允，扭动着身子。我说，你还是让他自己坐着吧。 榕儿5岁了，体重不到30斤，相当于3岁孩子的体重。太瘦了，奶奶开始数落他的孙子，皮啊，没得闲时，不肯吃，每次到了饭时都要跟在他屁股后面喂他…… 这样的画面，我是见惯不怪了。我问了奶奶几个问题：孩子不吃蔬菜吗？孩子喜欢吃饮料？零食吃的不少？孩子大便硬结，两三天才解一次？孩子咬手指头？孩子磨牙？孩子容易出汗？孩子放学回来做作业，做一会就要玩一会儿？…… 奶奶频频点头，原先焦急的神情变成了一脸惊讶：医生，你咋知道的？ 这些都是偏食症的典型症状，见得太多，我当然十分清楚。 血常规显示：血红蛋白基本正常，红细胞压积、红细胞体积偏低。 奶奶问，没贫血，孩子咋这么瘦呢？与这些数值低有关吗？ 当然有关。红细胞数目不少，但个头偏小。红细胞是干什么的呢？是“搞运输”的，把营养物质运到组织里，将代谢产物运走，红细胞个头小了，运输能力差了，等于是一些老弱病残在做事，当然影响了营养吸收的效率。 红细胞的健康成熟需要各类营养物质的协调参与。偏食者仅局限于吃那么几种食物，而每种食物营养成分各不相同，每种食物某些营养成分可能含量极低，长期偏食某种食物会使身体内某些营养成分不足，导致营养成分的不均衡，引起红细胞结构与体积的变化。打个比方吧：我们建三间房屋，假如需要有三吨水泥，三吨钢材，你现在有四吨水泥，却只有两吨钢材，也就只能建两间房屋了。 奶奶说，我懂了。 我告诉奶奶，让孩子尽可能吃多种品种的食物，让孩子自己吃。你如果总是做孩子喜欢的食物，总是要跟着喂孩子，孩子就会偏食，且减少了吃饭的乐趣。你想想别人喂你是什么滋味吗？都是你们给惯出来的！ 可是孩子就是不肯自己吃，不喂他就不吃，不喂他的话，孩子不会饿坏了吗？ 说到不爱吃饭，喂饭困难的事，许多人表示没办法。我推荐一种“愉快饥饿疗法”给奶奶，我告诉奶奶这种办法我可是指导过无数例孩子家长，百试不爽哦！ 吃饭的时候，和宝宝一起吃，或者让宝宝看着大人愉快地进食，但如果他自己不想吃，也绝对不强迫他吃。30分钟后，收拾所有的饭菜碗筷，进餐结束。在下顿饭之前，除了清水外也不提供其他食物，重要的是，在这期间也不要让孩子看到任何食物，不要拿食物气孩子。大人和孩子一起，什么也不吃。到下顿饭，仍然是30分钟的就餐时间，大人自己愉快地吃给孩子看。很多孩子这时候就会愉快地大口吃东西了。 如果还是不吃，重复上面的过程。 这个办法要全家人一起合作执行，不要有人偷着在非用餐时间给孩子喂东西吃，否则孩子在下顿用餐时间仍然不饿，还是不会好好吃。 当然，营养搭配是一定要用心去做的。另外，适当的亲子活动可以增进孩子的食欲，唤起孩子吃饭的乐趣。 不惯，加上愉快饥饿疗法。一个月后，榕儿再次走进我的诊室时，奶奶的脸上盛开了一朵花！
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 二岁半宝宝语言发育迟缓怎么办？
智慧医疗先锋者
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文章 小孩智力发育迟缓怎么办？
当发现小孩存在智力发育迟缓的情况时，家长往往心急如焚，但此时保持冷静并采取科学有效的应对措施至关重要。 首先，及时寻求专业医疗帮助是关键。带孩子前往正规医院的儿科、儿童保健科或神经内科就诊，医生会通过详细的病史询问、体格检查以及专业的评估测试，如智力测验、发育评估等，全面了解孩子的智力发育状况，明确是否存在智力发育迟缓以及迟缓的程度和可能的原因，如遗传因素、围产期损伤、脑部疾病等，并据此制定个性化的治疗方案。 康复训练是改善孩子智力发育迟缓的重要手段。专业的康复治疗师会根据孩子的具体情况，制定包括认知训练、语言训练、运动训练等在内的综合康复计划。例如，通过游戏、图片、实物等方式，帮助孩子提高认知能力、语言表达能力和动作协调能力。 家庭干预也不容忽视。家长要为孩子创造一个温馨、和谐、充满爱的家庭环境，给予孩子足够的关爱和支持。在日常生活中，多与孩子交流互动，鼓励孩子表达自己的想法和感受，激发孩子的思维和语言能力。同时，合理安排孩子的生活作息，保证充足的睡眠和营养，有助于孩子大脑的正常发育。 此外，家长还可以加入相关的家长互助组织，与其他有类似经历的家长交流经验，获取更多的支持和建议。 孩子智力发育迟缓并非不可逆转，只要家长积极面对，采取科学的治疗和康复措施，给予孩子足够的关爱和耐心，就有可能帮助孩子逐步改善智力发育状况，提高生活质量。
裴惠兰
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 4岁孩子智力发育迟缓有什么症状？
4岁是孩子成长发育的关键阶段，智力发育在这个时期应呈现出一定的特征和进步。若孩子存在智力发育迟缓的情况，往往会在多个方面表现出与同龄孩子的差异。 在语言能力上，4岁正常孩子通常能够较为流畅地表达自己的想法和需求，使用较为丰富的词汇和完整的句子进行交流。而智力发育迟缓的孩子可能说话较晚，词汇量匮乏，常常只能使用简单的词语或短语，且语句结构混乱，难以清晰表达自己的意思。 认知能力方面，4岁孩子对周围的事物充满好奇，能够认识常见的颜色、形状，理解简单的因果关系，对数字和文字也有一定的认知兴趣。但智力发育迟缓的孩子可能对周围环境反应淡漠，难以区分颜色和形状，对数字和文字的理解能力明显滞后。 社交能力上，4岁孩子喜欢与同伴一起玩耍，能够理解并遵守简单的游戏规则，愿意分享自己的玩具和感受。而智力发育迟缓的孩子可能社交意愿较低，缺乏与他人互动的能力，不懂得如何与他人合作和分享，难以理解他人的情绪和意图。 在运动能力上，4岁孩子动作协调性较好，能够完成跑、跳、攀爬等基本动作。智力发育迟缓的孩子可能动作笨拙，平衡能力差，精细动作发展不良，如握笔、扣纽扣等动作完成困难。 家长若发现4岁孩子存在上述类似表现，应及时带孩子到医院进行专业评估和诊断，以便尽早采取干预措施，促进孩子的智力发育。
周佳鹤
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 儿童癫痫病怎么治疗好？
儿童癫痫病的治疗需要综合考虑多方面因素，制定个性化的治疗方案，以实现良好的治疗效果。 药物治疗是儿童癫痫治疗的常用方法。医生会根据孩子的癫痫发作类型、严重程度、年龄、身体状况等，谨慎选择合适的抗癫痫药物。儿童处于生长发育阶段，身体机能尚未成熟，因此对药物的反应和耐受性与成人有所不同。医生会权衡药物的疗效和潜在副作用，从最小有效剂量开始用药，并根据病情变化逐步调整剂量。家长要严格按照医嘱给孩子服药，不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复。 对于一些药物治疗效果不佳，或者存在明确病灶的儿童癫痫患者，手术治疗可能是一个可行的选择。随着医学技术的不断进步，神经外科手术技术日益成熟，通过先进的神经影像学检查和神经电生理监测，医生能够更精准地定位癫痫病灶，并通过手术切除或毁损病灶，从而有效控制癫痫发作。但手术存在一定的风险，需要医生进行全面的术前评估，确保手术的安全性和有效性。 此外，生活方式调整在儿童癫痫治疗中也起着重要的辅助作用。家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累;合理安排饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和含咖啡因的饮品;鼓励孩子适当参加一些有益身心的活动，如户外运动、绘画、音乐等，但要避免进行过于剧烈或危险的运动。 儿童癫痫病的治疗需要医生、家长和孩子的共同努力，通过综合治疗措施，提高治疗效果，让孩子能够健康成长。
刘坤
副主任医师
黑龙江中亚癫痫病医院
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文章 体检发现甲状腺结节，先别慌！医生告诉你真相！
体检报告上出现 “甲状腺结节” 几个字，是不是瞬间让你心头一紧？别慌，今天就为你揭开甲状腺结节的神秘面纱，告诉你其中真相。甲状腺，这个位于颈部前方的小小器官，作用却至关重要，它分泌的甲状腺激素参与人体的生长发育和新陈代谢。而甲状腺结节，是指甲状腺内的肿块，是一种常见的病症。据统计，人群中甲状腺结节的检出率相当高，很多人是在体检时偶然发现的。 甲状腺结节别怕，科学诊断来护航 发现甲状腺结节后，大家最关心的就是它是良性还是恶性。别担心，大部分甲状腺结节都是良性的，恶性的只占一小部分，大概在 5% - 15% 左右。那怎么判断结节的性质呢？这就需要借助专业检查。 超声检查是最常用的手段，堪称甲状腺结节检查的 “侦察兵”。经验丰富的超声医生，通过观察结节的大小、形态、边界、回声、血流情况等，就能初步判断结节的良恶性。良性结节一般边界清晰、形态规则、回声均匀、血流信号不丰富；而边界不 清、形态不规则、有微小钙化、血流丰富的结节，恶性风险就比较高。 除了超声，还可能会做甲状腺功能检查，看看甲状腺激素水平是否正常。如果激素水平异常，可能提示甲状腺存在其他问题。对于高度怀疑恶性的结节，穿刺活检是确诊的 “金标准”。用一根细针从结节中取少量细胞，在显微镜下观察，就能明确结节到底是良性还是恶性。 很多人查出结节后，担心它会癌变。其实，大部分良性结节都很 “安分”，不会轻易恶变，只要定期复查，关注它的变化就好。即使是恶性结节，也分不同类型。甲状腺癌里最常见的是乳头状癌，占比能达到 80% - 90%，它的恶性程度相对较低，生长缓慢，被称为 “懒癌”。经过规范治疗，比如手术切除，再配合后续的药物治疗和定期复查，患者的生活质量和寿命通常不会受到太大影响。 发现甲状腺结节后，具体该怎么办呢？ 如果是良性结节，没有明显症状，一般不需要特殊治疗，定期复查超声和甲状腺功能就行。 复查频率一般是半年到一年一次，具体要听医生的。在生活中，保持健康的生活方式很重要。饮食上，均衡营养，碘的摄入要适量，既别吃太多高碘食物，像海带、紫菜，也别长期缺碘。作息要规律，早睡早起，避免熬夜，让身体有足够的时间修复和调整。适当运动，像慢跑、瑜伽、游泳，每周坚持几次，能增强体质，提高免疫力。还要学会调节情绪，避免长期处于焦虑、紧张、压力大的状态，因为情绪波动也会影响甲状腺功能。 要是结节比较大，压迫到周围组织，引起吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，或者经过检查高度怀疑恶变，医生就会根据具体情况，给出合适的治疗方案。常见的治疗方法有手术切除，把结节或部分甲状腺组织切除；还有热消融治疗，通过高温把结节 “烧死”，这种方法创伤小、恢复快，但不是所有结节都适用。 体检发现甲状腺结节，千万别自己吓自己。医学在不断进步，对甲状腺结节的诊断和治疗手段也越来越成熟。及时咨询专业医生，按照医生的建议进一步检查和处理。保持积极乐观的心态，配合治疗，绝大多数甲状腺结节都不会对生活造成太大困扰。守护健康，从正确认识甲状腺结节开始。
乐飞
副主任医师
江西省肿瘤医院
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文章 儿童遗尿需要做哪些检查？
儿童遗尿是许多家长都会关注的问题，当孩子出现夜间不自主排尿的情况时，及时进行检查和诊断是至关重要的。那么，针对儿童遗尿，通常需要进行哪些检查呢? 首先，详细的病史询问是基础。医生会与家长和孩子进行充分沟通，了解遗尿的起始时间、频率、尿量，是否伴有日间尿频、尿急、尿痛等异常症状，以及家族中是否有遗尿病史等。这些信息对于判断遗尿的类型和可能的原因非常关键。 体格检查也不可或缺。医生会对孩子进行全面的身体检查，包括腹部触诊，检查膀胱是否有异常增大或压痛;外生殖器检查，查看是否存在包皮过长、包茎、尿道口狭窄等问题，因为这些情况都可能影响排尿功能。 尿常规检查是常见的实验室检查项目。通过检测尿液中的成分，如红细胞、白细胞、蛋白质等，可以初步判断是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病等可能导致遗尿的病因。 泌尿系统超声检查能够直观地观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和结构，发现是否存在先天性畸形、结石、肿瘤等病变。 此外，对于一些难以确定病因的遗尿患儿，可能还需要进行尿流动力学检查。这项检查可以评估膀胱的储尿和排尿功能，了解膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调性，帮助判断是否存在膀胱功能障碍。 如果怀疑遗尿与神经系统疾病有关，还可能需要进行腰骶椎X线片或磁共振成像(MRI)检查，以排除脊髓栓系综合征等神经发育异常。 总之，儿童遗尿的检查是一个综合的过程，医生会根据孩子的具体情况，选择合适的检查项目，以便准确找出遗尿的原因，制定个性化的治疗方案。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 甲状腺结节 = 癌症？别被谣言吓到！医生揭秘真相！
甲状腺结节是一种很普遍的问题，很多朋友一发现甲状腺结节，就吓得不行，认为这是癌变的前兆，认为一定要切除才能够保证安全。但大家要了解的就是甲状腺结节是≠甲状腺癌的，这一点大家要知道！ 甲状腺结节，真的那么可怕吗？ 甲状腺癌是甲状腺结节中的一种，占所有甲状腺结节的5%-15%左右。 因此，并不是所有的甲状腺结节都是甲状腺癌，也不是所有的甲状腺癌都会形成结节。两者之间有一定的联系，但也有很大的区别。如果你在体检中发现了甲状腺结节，你可能会感到担心和恐惧，担心自己是否患上了甲状腺癌。其实，你不必过于紧张，因为大多数的甲状腺结节都是良性的。 良性结节通常就像个 “乖宝宝”，生长缓慢，甚至可能多年都没什么变化，部分还可能自己缩小或消失。 而恶性结节里，90% 以上是恶性程度较低的乳头状癌，通过规范治疗，长期生存不是问题，所以真没必要一听到甲状腺结节就吓得瑟瑟发抖。 谣言从何而来？ 既然大部分甲状腺结节不可怕，那 “甲状腺结节就是癌” 的谣言是怎么传开的呢？ 混淆检出率与癌变率 ：现在的高分辨率超声可厉害了，能检测到直径仅 2 毫米的结节 ，再加上大家体检意识增强，甲状腺结节的检出率自然就高了。但这可不代表癌变率也跟着升高了，只是我们能发现更多结节了而已。 过度解读 “结节” 一词 ：“结节” 只是对形态的描述，不是疾病诊断。打个比方，它就像皮肤上的痣，绝大多数都是良性的，只有少数需要我们警惕。 对甲状腺癌的认知偏差：甲状腺癌虽然是恶性肿瘤，可多数生长缓慢，预后良好，早期治疗的 10 年生存率能超过 90%，和其他一些恶性肿瘤比起来，它算是 “温柔” 的了。 如何判断结节的良恶性？ 知道了谣言的来源，那我们该怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性呢？ 超声检查：这是筛查的第一步。医生会通过观察结节的形态、边界、血流信号、钙化类型等特征来初步判断。一般来说，囊性为主、边界清晰、无微钙化的，良性可能性大；要是实性低回声、边缘不规则、纵横比＞1、还有微钙化，那恶性风险就比较高了。 细针穿刺活检（FNAB）：这可是判断结节良恶性的 “金标准” ，准确率高达 95% 以上。简单来说，就是用一根细针从结节里取点细胞出来检查，看看有没有癌细胞。 分子检测：检测 BRAF、RAS 等基因突变 ，能帮助医生进一步判断恶性风险。不过这项检测不是常规做的，一般在超声和穿刺结果不太明确的时候才会考虑。
乐飞
副主任医师
江西省肿瘤医院
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