脂肝消丸治疗脂肪肝的临床研究
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呵护你的“小心肝”之儿童脂肪肝
江冰心
主治医师
上海市儿童医院
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视频 脂肪肝健康宣教
什么是脂肪肝？ 脂肪肝，医学上称为“肝细胞脂肪变性”，是指肝脏内脂肪（主要是甘油三酯）蓄积过多的病理状态。正常情况下，肝脏脂肪含量约占肝脏重量的3%-5%，当超过5%或在组织学上超过10%的肝细胞出现脂肪变性时，即可诊断为脂肪肝。 脂肪肝主要分为两大类： 1. 酒精性脂肪肝：由长期过量饮酒引起 2. 非酒精性脂肪肝：与饮酒无关，多与代谢异常相关 近年来，非酒精性脂肪肝已成为主流，且与肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征密切相关。 为什么会得脂肪肝？ 脂肪肝的形成是多种因素共同作用的结果： 1. 热量过剩与肥胖：超过身体需求的热量会在肝脏中转化为脂肪储存 2. 胰岛素抵抗：机体对胰岛素敏感性降低，导致脂肪酸释放增加，肝脏合成脂肪增多 3. 不良饮食习惯：高糖、高脂饮食，尤其是果糖摄入过多 4. 久坐不动的生活方式：能量消耗不足，脂肪易堆积 5. 遗传因素：某些基因变异会增加患病风险 6. 药物与毒素：某些药物、化学品可能损伤肝脏脂肪代谢功能 脂肪肝的四个发展阶段 1. 单纯性脂肪肝：仅肝细胞脂肪堆积，通常可逆 2. 脂肪性肝炎：脂肪堆积引发肝脏炎症，肝细胞开始受损 3. 肝纤维化：持续炎症导致肝脏瘢痕组织形成 4. 肝硬化：肝脏结构严重破坏，功能显著下降，可能发展为肝癌 值得注意的是，脂肪肝的进程通常是隐匿的，多数患者早期无明显症状，或仅表现为疲劳、右上腹轻微不适等非特异性症状，因此常被称为“沉默的杀手”。 如何判断自己是否患有脂肪肝？ 1. 体检发现：B超是诊断脂肪肝最常用的无创方法 2. 血液检查：肝功能异常（转氨酶升高） 3. 弹性检测：评估肝脏硬度，判断纤维化程度 4. 危险因素评估：BMI超标、腰围增大（男性>90cm，女性>85cm）、血糖血脂异常 逆转脂肪肝的科学策略 好消息是，早期脂肪肝是完全可逆的！以下措施被证实有效： 饮食调整 · 控制总热量：每日减少500-750卡路里摄入 · 选择优质脂肪：增加ω-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽），减少饱和脂肪和反式脂肪 · 减少果糖摄入：限制含糖饮料、加工食品 · 增加膳食纤维：全谷物、豆类、蔬菜、水果 · 限制饮酒：对酒精性脂肪肝患者应完全戒酒 规律运动 · 有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车） · 抗阻训练：每周2-3次力量训练，增加肌肉量，改善胰岛素敏感性 · 减少久坐：每小时起身活动5分钟 体重管理 · 适度减重：减轻当前体重的5%-10%即可显著改善肝脏脂肪含量 · 关注腰围：腰围减小通常意味着内脏脂肪减少 医学干预 · 治疗基础疾病：控制血糖、血压、血脂 · 谨慎用药：避免自行使用可能损伤肝脏的药物或保健品 · 定期监测：脂肪肝患者应每6-12个月复查肝功能和肝脏B超 误区澄清 1. “瘦子不会得脂肪肝”：错误！约10%-20%的脂肪肝患者体重正常或偏瘦 2. “脂肪肝只需要保肝药治疗”：错误！生活方式干预是基础和关键 3. “脂肪肝是小问题，不用管”：危险！可能进展为肝硬化甚至肝癌 结语 脂肪肝是生活方式病的一面镜子，提醒我们需要关注整体健康。它的出现不是一个孤立的肝脏问题，而是全身代谢紊乱的警报。通过科学的饮食、规律的运动和健康的生活方式，大多数脂肪肝是可预防、可逆转的。 从今天开始，不妨审视自己的生活方式：你的肝脏是否在无声地“发胖”？采取行动的最佳时机永远是现在。毕竟，健康的肝脏是生命活力的源泉，值得我们用心呵护。
李先绪
主治医师
景德镇市第三人民医院
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视频 肝功异常诊治思路
药物性肝损伤（DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。 DILI是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。 自 2015 年版《药物性肝损伤诊治指南》发布以来，DILI 领域的研究取得了较大进展，提出了一些新观点和新证据。 近年来，草药和膳食补充剂（HDS）导致的肝损伤在西方国家的快速增长，肿瘤领域靶向药物和免疫检查点抑制剂（ICIs）导致的肝损伤也成为新的挑战。 过去几年中，欧洲、美国、亚太等肝病学会纷纷发布或更新 DILI 诊疗指南。
方圆
副主任医师
鞍山市中心医院
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文章 脂肪肝有哪些危害？
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，若不加以控制，可能会带来以下危害： 肝脏损伤 -炎症与纤维化：长期的脂肪堆积会引发肝细胞的炎症反应，导致肝细胞受损。炎症持续存在可能会逐渐发展为肝纤维化，使肝脏组织变硬、变脆，影响肝脏的正常结构和功能。 -肝硬化与肝癌：肝纤维化进一步发展，就会形成肝硬化。肝硬化患者发生肝功能衰竭、门静脉高压等严重并发症的风险显著增加，同时，肝硬化患者患肝癌的风险也比正常人高很多。 代谢紊乱 -糖尿病：脂肪肝患者常伴有胰岛素抵抗，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血糖调节失衡，容易引发2型糖尿病。 -血脂异常：肝脏是脂质代谢的重要器官，脂肪肝会影响脂质的合成、转运和代谢，导致血液中甘油三酯、胆固醇等脂质成分升高，出现血脂异常。 -高血压：脂肪肝与代谢综合征密切相关，代谢紊乱可导致血管内皮功能受损、血管收缩和舒张功能异常，进而增加高血压的发病风险。 其他危害 -消化系统问题：肝脏功能异常会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁分泌不足或排泄不畅可能导致消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状。 -心血管疾病：脂肪肝患者常伴有多种心血管疾病的危险因素，如血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等，这些因素会增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。 -睡眠呼吸暂停综合征：肥胖相关性脂肪肝患者常伴有睡眠呼吸暂停综合征，表现为睡眠中打鼾、呼吸暂停，可导致缺氧，进而影响心脏、大脑等重要器官的功能。
林佳涛
主治医师
普宁市洪阳镇中心卫生院
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文章 脂肪肝不痛不痒？小心悄悄变成肝硬化！
脂肪肝是现代生活中一种极为常见的肝脏疾病，其发病率在不断攀升。许多人对脂肪肝存在误解，认为它“不痛不痒”，无需重视，但实际上，脂肪肝若不加以控制和治疗，可能会悄然发展为肝硬化，甚至进一步威胁生命。本文将详细探讨脂肪肝的成因、症状、危害以及如何预防其发展为肝硬化。 ## 一、脂肪肝的成因 脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变。根据病因，脂肪肝可分为以下几种类型： ### （一）酒精性脂肪肝 长期大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的主要原因。酒精在肝脏代谢过程中会产生大量有害物质，损伤肝细胞，导致脂肪堆积。 ### （二）非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征密切相关，常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等。其发病机制复杂，可能与胰岛素抵抗、脂肪代谢异常有关。 ### （三）其他原因 某些药物、全肠外营养、肝豆状核变性等也可能导致脂肪肝。 ## 二、脂肪肝的症状 脂肪肝早期通常没有明显症状，这也是许多人忽视它的原因。然而，随着病情进展，可能出现以下症状： ### （一）乏力 这是最常见的症状，患者常感到容易疲劳，但与病情严重程度不成比例。 ### （二）消化系统症状 部分患者可能出现右上腹不适、隐痛或胀痛，甚至出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。 （三）其他症状 严重的脂肪肝患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸（皮肤或眼白发黄）等。 三、脂肪肝的危害 （一）肝脏损伤 脂肪肝若不加以控制，会逐渐发展为脂肪性肝炎（NASH），进而导致肝纤维化，最终可能发展为肝硬化。肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，肝脏组织被纤维化和结节化，导致肝脏功能逐渐丧失。 （二）肝癌风险 脂肪肝发展为肝硬化后，肝癌的风险显著增加。研究表明，非酒精性脂肪肝发展为肝硬化后，肝癌的风险比健康人群高出10倍以上 （三）全身健康影响 脂肪肝常与代谢综合征共存，增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。 四、脂肪肝的诊断 （一）影像学检查 超声检查是诊断脂肪肝的常用方法，可检测肝脏脂肪含量和肝脏结构变化。CT和MRI检查也可用于评估脂肪肝的严重程度。 （二）肝功能检查 血液检查可检测肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，这些指标升高可能提示肝脏受损。 五、脂肪肝的治疗 （一）生活方式干预 1. 饮食调整 - 选择健康饮食，减少高糖、高脂、高热量食物的摄入。 - 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。 - 适量摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉和豆类。 2. 增加运动 - 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。 - 结合力量训练，增强肌肉力量。 （二）药物治疗 1. 控制血脂 - 对于血脂异常的患者，可使用他汀类或贝特类药物。 2. 控制血糖 - 对于糖尿病患者，优化血糖控制，使用双胍类或噻唑烷二酮类药物 结语 肝脏是我们身体的重要器官，承担着代谢、解毒等多种功能。脂肪肝的出现往往是生活方式和代谢问题的警示信号。通过科学的饮食、适量的运动和必要的医疗干预，我们可以有效控制脂肪肝的发展，避免其演变为更严重的肝硬化。让我们从现在开始，重视肝脏健康，远离脂肪肝的威胁。
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视频 脂肪肝，藏在肚子里的杀手
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杜俊
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文章 需谨慎！HIV感染者转换ART方案后HBV感染或再激活的病例分析及干预策略丨专家述评
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