服用左甲状腺素钠片注意事项
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黄艳玲
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①L-T4 最好早餐前 1 小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量；部分病人需要根据冬夏季节 TSH 水平的变化调整 L-T4 用量，冬天需加量，夏天要减量；若甲功正常患者，出现心慌、心悸等症状，无法耐受者，可以尝试将每天的药物分次服用，一般早餐前和晚餐后各服一次。
②多种药物，如胺碘酮、利福平、卡马西平、质子泵抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等，影响 L-T4 代谢，与 L-T4 合用时可能增加 L-T4 需求量；食物和一些药物会影响 L-T4 的吸收，服药时注意与其他药物或食物间隔一段时间，如与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔 4 小时，与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。
不恰当的用药方式将影响 TSH 控制水平，如果 DTC 术后病人已服用常规抑制治疗剂量［每天（2.0~2.5）μg/kg］的 L-T4 ，但 TSH 仍高于目标值，应注意排查食物和药物因素。
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