儿童尿蛋白：家长不可不知的健康信号
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在孩子的成长过程中，健康问题始终是家长们关注的焦点。尿常规检查作为一项常规体检项目，对于发现潜在的健康问题具有重要意义。当家长在尿常规报告单上看到“尿蛋白”这一指标异常时，往往会感到担忧和困惑。本文将为您详细解析儿童尿蛋白的相关知识，帮助家长们正确认识和处理这一问题。
一、儿童尿蛋白的成因
儿童尿蛋白的成因可分为生理性和病理性两大类。
1. 生理性尿蛋白：常见于以下情况：
（1）发热：发热时，身体代谢加快，肾脏负担加重，可能导致尿蛋白出现。
（2）剧烈运动：剧烈运动后，血液循环加快，肾脏负担增加，可能导致尿蛋白。
（3）情绪紧张：情绪紧张时，体内激素水平变化，可能影响肾脏功能，导致尿蛋白。
2. 病理性尿蛋白：常见于以下疾病：
二、如何应对儿童尿蛋白
1. 及时就医：一旦发现儿童尿蛋白异常，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
2. 规律复查：治疗过程中，需定期复查尿常规，监测病情变化。
3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足睡眠。
4. 饮食调理：合理饮食，避免高盐、高脂、高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
三、预防儿童尿蛋白的措施
1. 定期体检：定期进行尿常规检查，早期发现潜在的健康问题。
2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。
3. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体免疫力。
4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
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主任医师
温州医科大学附属第一医院
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文章 重视系统性红斑狼疮甲状腺功能监测
近一个月来先后遇到2例系统性红斑狼疮(SLE)继发甲状腺功能减退症患者，在某三甲医院未予以甲状腺功能减退症的化验及相关治疗，出现严重水肿、胸腔积液和/或腹腔盆腔积液，走了不少弯路。 其中一例52岁，女，2024年4月~10月先后在神经内科、中医科以抑郁症、脾胃病调理无果，10月份出现颜面及双下肢水肿、纳差、恶心，在消化科住院后查出SLE、狼疮肾炎后转入肾内科治疗，NT-proBNP最高达到23600，用过利妥昔单抗、激素等无明显缓解，2025年1月初到某三甲医院风湿免疫科住院治疗56天病情稍稳定，在保留吸氧管、胃管、左右胸腔引流管、导尿管及心电监护下由救护车转入我科住院进一步治疗，化验发现除了SLE、LN之外还存在甲状腺功能减退症、心衰、低钾血症、低蛋白血症、贫血、肌少症等多种疾病，给予激素甲泼尼龙、优甲乐、利尿剂、补钾、免疫调节剂、营养师制定营养餐、康复治疗等多维度治疗下逐渐好转，双下肢肌力由0级恢复至4级+，在搀扶下可以站立缓慢行走，。 另一例是16岁女患者，从5岁即患SLE，多次在2家三甲医院儿科及一家儿童医院住院治疗，近一年来反复水肿，一个月前水肿严重，尿量偏少，服用利尿药效果不佳，上周收住我科，查甲状腺功能发现存在垂体性甲状腺功能减退症，T3<0.3，T4<44.4，TSH在正常范围靠近低限值，给予白蛋白、免疫球蛋白、服用优甲乐每日早餐前50μg，保钾利尿、健胛生血、激素、硫酸羟氯喹、维生素D等治疗，病情好转，水肿减轻，各项指标均有改善。 风湿免疫病当中有多种疾病会累及甲状腺功能，狼疮也不例外，在临床中一定要注意甲状腺功能的监测，切勿只见树木不见森林，忽视了甲状腺功能异常的早期诊治。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 哪些指标可以反映肾功能的状态？
以下是一些常见的反映肾功能状态的指标： 血液检查指标 - 血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产物，由肾脏排泄。血肌酐升高常提示肾功能受损，但在肾功能轻度下降时可能不敏感，老年人、肌肉量少者等血肌酐水平可能较低。 - 血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢终产物，受饮食、肾脏功能等影响。肾灌注不足、高蛋白饮食等可使其升高，单独升高不一定意味肾功能严重问题，需结合其他指标判断。 - 血尿酸（UA）：是嘌呤代谢产物，肾脏排泄异常等可致血尿酸升高，但高尿酸血症不一定由肾功能不全引起，还可见于痛风等疾病。 - 胱抑素C（Cys-C）：能自由经肾小球滤过，几乎全部被肾小管重吸收和分解，不受性别、年龄、肌肉量等因素影响，能较早、敏感地反映肾小球滤过率变化，在早期肾功能损伤诊断中价值较高。 尿液检查指标 - 尿蛋白：正常尿蛋白量少，尿常规检查呈阴性。持续尿蛋白阳性常提示肾脏疾病，如肾小球肾炎等，可能是肾小球滤过屏障受损或肾小管重吸收功能障碍所致。 - 尿微量白蛋白：是早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等的重要指标，在常规尿蛋白检测阴性时，若尿微量白蛋白升高，可能提示肾脏早期损伤。 - 尿比重：反映肾脏浓缩和稀释功能，正常范围1.015-1.025。尿比重固定在1.010左右，提示肾脏浓缩稀释功能严重受损，见于慢性肾衰竭等。 - 尿渗透压：与尿比重类似，能反映肾脏对尿液的浓缩能力，与体内水分平衡及抗利尿激素分泌有关，降低常见于肾小管间质疾病等。 其他检查指标 - 肾小球滤过率（GFR）：是评估肾功能的重要指标，可反映单位时间内两肾生成超滤液的量，常用公式估算，如MDRD公式、CKD-EPI公式，也可通过特殊检查如核素肾动态显像直接测定。 - 肾脏超声检查：可观察肾脏大小、形态、结构等，判断有无肾脏萎缩、积水、结石、囊肿等病变，间接反映肾功能，如慢性肾衰竭时肾脏常缩小、结构紊乱。
赵润璞
主任医师
河南中医药大学第一附属医院
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文章 早期诊断肾功能的指标有哪些？
早期诊断肾功能的指标主要包括以下几种： 1.血清肌酐（Scr）： 定义：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏排出。 意义：血清肌酐水平升高通常提示肾功能减退。但肌酐水平受年龄、性别、肌肉量等因素影响，单独使用可能不够敏感。 2.估算肾小球滤过率（eGFR）： 定义：eGFR通过血清肌酐、年龄、性别、种族等参数估算肾小球滤过率。 意义：eGFR是评估肾功能的重要指标，正常值约为90-120mL/min/1.73m²，低于60mL/min/1.73m²可能提示肾功能减退。 3.尿蛋白： 定义：尿液中蛋白质的含量。 意义：尿蛋白增多（蛋白尿）是肾功能损害的早期信号，常见于糖尿病肾病、高血压肾病等。 4.尿微量白蛋白： 定义：尿液中微量白蛋白的含量。 意义：微量白蛋白尿是糖尿病肾病和高血压肾病的早期指标，早于尿蛋白的出现。 5.血尿素氮（BUN）： 定义：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要由肾脏排出。 意义：BUN水平升高可能提示肾功能减退，但也受蛋白质摄入、脱水等因素影响。 6.胱抑素C（CystatinC）： 定义：胱抑素C是一种由所有有核细胞产生的蛋白质，主要由肾小球滤过。 意义：胱抑素C水平不受肌肉量、性别、年龄等因素影响，是评估肾功能的敏感指标。 7.尿沉渣检查： 定义：通过显微镜检查尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、管型等。 意义：尿沉渣异常可能提示肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。 8.电解质和酸碱平衡： 定义：包括血钾、血钠、血钙、血磷、血pH等。 意义：肾功能减退可能导致电解质紊乱和酸碱失衡，如高钾血症、代谢性酸中毒等。 这些指标综合使用，有助于早期发现肾功能异常，及时干预和治疗。
贾佑铎
副主任医师
聊城市中医医院
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文章 嘿，朋友们！今天咱们来聊聊一个听起来有点神秘的病——狼疮性肾炎
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊一个听起来有点神秘的病——狼疮性肾炎。 什么是狼疮性肾炎 狼疮性肾炎就像是身体里一场“小战争”。首先，系统性红斑狼疮（SLE）这个“调皮鬼”在身体里捣乱，它让免疫系统变得混乱，产生一些错误的抗体去攻击身体自身的组织和器官。当它“瞄准”了肾脏，就引发了狼疮性肾炎（LN）。我国有近半数SLE患者会并发LN，这可是我国常见的继发性免疫肾小球疾病。 如何诊断狼疮性肾炎 要抓住这个“调皮鬼”可不容易，得通过一些特殊的“线索”来判断。首先是看尿液，要是尿蛋白持续＞0.5g/24h，或者随机尿检查尿蛋白+++，又或者尿蛋白/肌酐比>500mg/g（50mg/mmol），这就像是尿液给我们发出了“警报”。还有，细胞管型的出现，像红细胞管型、血红蛋白管型等，以及活动性尿沉渣（尿白细胞>5个/hpf，尿红细胞>5个/hpf），这些都是重要的“线索”。不过，最厉害的“侦探工具”还是肾活检病理检查，它能直接看到肾脏里的“战斗情况”，要是显示为免疫复合物介导的肾小球肾炎，那就基本能确定是狼疮性肾炎了。 狼疮性肾炎的治疗方法 •基础治疗：糖皮质激素就像是“战斗指挥官”，但它的用法和剂量得根据肾病理类型、活动性、严重程度及其他脏器受累情况来个性化安排。还有羟氯喹，它是个“安全小卫士”，一般剂量不超过5mg/kg/d，分1-2次口服，不过要注意它可能会对视网膜有点小影响，得定期监测。 •免疫抑制剂：这可是一群“厉害的战士”。常用的有吗替麦考酚酯、麦考酚钠、环磷酰胺、硫唑嘌呤，钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢素或他克莫司）等。不同的病理类型会优先选择不同的“战士组合”来进行诱导和维持治疗。 •其他治疗：如果尿蛋白>0.5g/24h，就需要用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物来帮忙，把血压控制在<130/80mmHg。抗磷脂抗体阳性的患者可以加用小剂量阿司匹林，大量蛋白尿且血白蛋白<20g/L的患者血栓风险高，可能要考虑抗凝治疗。 治疗后的注意事项 治疗后也不能掉以轻心哦！要坚持规范用药，千万别自己随意减量或停药，就像遵守游戏规则一样重要。还要定期去专科门诊复查，监测自身抗体、免疫球蛋白、补体水平、24小时尿蛋白定量等各种指标，看看身体里的“战争”是不是真的结束了。生活方式上也要注意，饮食要像个“小营养师”一样，限制钠盐和蛋白质摄入，多吃新鲜水果，用白肉、鱼肉和坚果补充蛋白质。要做好防晒，因为紫外线可是会“激怒”狼疮的，就像吸血鬼怕阳光一样。适当运动也不能少，像有氧运动可以让身体更健康，心情也会变好。还有，要戒烟限酒，补充维生素D，这些都是让身体保持“战斗力”的小秘诀哦。 总之，狼疮性肾炎虽然有点复杂，但只要我们了解它的诊疗规范，和医生一起努力，就能更好地控制病情，让身体恢复健康啦！
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 类风湿因子升高，类风湿就“实锤”了？别太急！
类风湿因子升高，类风湿就“实锤”了？别太急！ 最近体检报告出来，不少朋友看到类风湿因子升高，当场就慌了，难道类风湿关节炎这“小恶魔”已经缠上自己了？先别急着给自己下诊断，类风湿因子升高，可不一定就是类风湿关节炎，这里面的门道可多着呢！ 咱们先来认识下类风湿因子（RF）这个“神秘分子”。它就像身体里的一个“小哨兵”，正常情况下安安静静，一旦身体有啥风吹草动，它可能就活跃起来。在类风湿关节炎患者体内，这个“小哨兵”常常“过度上岗”，约70%-80%的类风湿关节炎患者，血液里都能检测到升高的类风湿因子。它会和体内的免疫球蛋白“勾连”，形成免疫复合物，在关节等部位捣乱，引发炎症，让关节又肿又痛，还老是在早上给你来个“晨僵大礼包”，活动好久才能缓过来。 但是，类风湿因子升高，可不是类风湿关节炎的“专属剧情”。在其他风湿免疫性疾病里，它也会“友情客串”。比如系统性红斑狼疮，这个疾病把身体当成了“战场”，免疫系统到处攻击自身组织。当狼疮病情活动时，约20%-30%的患者类风湿因子也会升高。还有干燥综合征，患者的泪腺、唾液腺等外分泌腺被免疫系统盯上，除了口干、眼干这些症状，也有不少人能查到升高的类风湿因子，就好像它在不同的“疾病剧本”里跑龙套，身份可没那么简单。 一些感染性疾病，更是让类风湿因子升高的“隐藏高手”。比如慢性肝炎，病毒在肝脏里捣乱，引发持续的炎症反应。身体为了对抗病毒，免疫系统火力全开，类风湿因子也跟着凑热闹，升高起来。还有结核杆菌感染，它在肺部或者其他器官“安营扎寨”，身体的免疫大军奋力抵抗，类风湿因子也可能被“召唤”，导致检测结果升高。甚至在一些寄生虫感染时，也能看到类风湿因子升高的身影，就像感染这个“导演”，总能让类风湿因子在不同的“感染剧场”里上台表演。 更让人意想不到的是，在健康人群里，也有大约5%的人会出现类风湿因子低滴度升高。可能是最近太累了，免疫系统有点“小混乱”；也可能是年龄增长，身体的一些免疫功能出现了正常波动。就好比平静的湖面上偶尔泛起几圈涟漪，并不代表湖面下有惊涛骇浪。 所以，当发现类风湿因子升高，千万别自己吓自己，觉得类风湿关节炎已经“实锤”。这时候，应该带上这份报告，去找专业的医生。医生会像经验丰富的侦探，结合你的症状，比如有没有关节疼痛、肿胀、晨僵，疼痛的部位、时间特点；再看看其他检查结果，像抗环瓜氨酸肽抗体检测、血沉、C反应蛋白等，这些指标就像一个个线索，帮助医生抽丝剥茧，判断类风湿因子升高背后的真正原因。 类风湿因子升高只是一个信号，而不是疾病的判决书。保持冷静，积极配合医生检查，才能弄清楚身体真正的状况，避免不必要的担忧和误诊。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 生物靶向治疗：风湿免疫病的“神奇子弹”
生物靶向治疗：风湿免疫病的“神奇子弹” 在医学的奇妙世界里，风湿免疫性疾病曾是让人头疼的难题，患者常常被关节疼痛、肿胀等问题折磨得苦不堪言。不过现在，有一种神奇的治疗方法出现了，它就是生物靶向治疗，像一颗“神奇子弹”，精准地对抗病魔，给患者带来了新希望。 风湿免疫病的“小怪兽”困境 风湿免疫性疾病，像类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，就像身体里的“小怪兽”。以类风湿关节炎为例，免疫系统这个身体的“护卫队”突然失控，把关节当成了敌人，派出大量“炎症小兵”攻击关节，导致关节红肿热痛，早上起床僵硬得像生锈的机器人，活动受限。传统治疗方法就像拿着“大扫帚”，在清除炎症的同时，也会“误伤”正常细胞，副作用明显。 生物靶向治疗登场：神奇子弹来了 这时，生物靶向治疗闪亮登场。它就像一枚“神奇子弹”，精准识别并打击那些引发疾病的“坏家伙”。这些“坏家伙”是疾病发生发展中的关键分子，比如肿瘤坏死因子（TNF-α）等。生物靶向药物是从生物体内提取或通过生物技术合成的，能精准找到并结合这些致病分子，阻断它们的“捣乱”行为。 神奇效果大揭秘 效果非常显著。在类风湿关节炎患者身上，生物靶向治疗就像给关节来了一场“大扫除”。用药后，炎症快速消退，关节疼痛、肿胀减轻，晨僵时间大幅缩短，很多患者能重新自由活动，生活质量大大提高。在强直性脊柱炎患者中，它能有效缓解脊柱和关节疼痛，阻止病情进一步发展，让患者不再被僵硬的身体束缚。 有趣的治疗故事 有位叫李大爷的类风湿关节炎患者，患病多年，双手关节严重变形，连拿筷子都困难，尝试过多种治疗方法都效果不佳。后来他接受了生物靶向治疗，就像被施了魔法。一个疗程后，关节疼痛明显减轻，晨僵现象消失，双手逐渐恢复灵活，又能和老伙计们一起下棋喝茶了，生活充满了乐趣。 安全与挑战并存 生物靶向治疗安全性较高，副作用比传统治疗小很多。但它也不是十全十美，可能会增加感染风险，价格相对昂贵，限制了部分患者的使用。不过，随着医学发展，价格有望降低，让更多患者受益。 生物靶向治疗是风湿免疫性疾病患者的福音，虽然还有提升空间，但它为患者打开了通往健康生活的新大门，让我们期待医学不断进步，为患者带来更多希望。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 身体拉响警报！这些信号提示你该去风湿免疫科
身体拉响警报！这些信号提示你该去风湿免疫科 在生活里，咱们的身体就像一台精密的仪器，各个零件协同运作，让我们活力满满。不过，一旦身体里的“小麻烦”冒头，它就会发出各种信号。当这些信号出现时，你可能就得去风湿免疫科找找原因了。 关节“闹脾气” 如果你的关节突然变得爱“闹脾气”，那可得小心了。想象一下，早上起床，手指关节像是被施了定身咒，僵硬得动弹不得，要活动好久才慢慢恢复灵活，这就是晨僵。要是晨僵时间超过1小时，还频繁发作，很可能是类风湿关节炎在捣鬼。还有膝关节、踝关节等大关节，突然出现不明原因的红肿热痛，走路都一瘸一拐，也别不当回事，这可能是痛风、关节炎等疾病的信号，它们会让关节这个“小零件”运转失灵。 皮肤“不对劲” 皮肤也会悄悄透露健康秘密。要是脸上突然长出像蝴蝶翅膀一样的红斑，横跨鼻梁和脸颊，这就是典型的蝶形红斑，系统性红斑狼疮可能已经盯上你了。不仅如此，皮肤还可能变得特别敏感，一晒太阳就发红、瘙痒，严重的还会起皮疹。另外，皮肤变硬、变厚，像戴了一层面具，或者出现一片片的红斑、鳞屑，这些异常都可能和风湿免疫病有关，得赶紧去风湿免疫科让医生瞧瞧。 肌肉“不给力” 感觉肌肉越来越不给力，爬几层楼梯就气喘吁吁，抬胳膊、蹲起都费劲，甚至连梳头、从椅子上站起来这些简单动作都变得困难，这可不是单纯的劳累。多发性肌炎、皮肌炎等风湿免疫疾病，会攻击肌肉，让肌肉力量下降，就像汽车没了油，跑不起来。 口眼“太干燥” 每天喝很多水，嘴巴还是干巴巴的，吃饼干都难以下咽；眼睛也干涩难受，像进了沙子，怎么眨眼都不舒服，还老是没眼泪。这可不是上火这么简单，干燥综合征这个“隐形杀手”可能已经潜伏在身体里，它会让我们的泪腺、唾液腺罢工，影响正常生活。 全身“不舒服” 有时候，身体会发出一些更模糊的信号，比如持续低热，体温一直在37.3℃-38℃之间徘徊，吃退烧药也不管用；还伴有乏力、疲劳，干啥都提不起劲，就像被抽走了力气；体重也莫名其妙地下降。这些全身症状可能是风湿免疫病的早期表现，千万不能忽视。 身体发出的这些信号，都是在提醒我们要关注健康。要是出现上述症状，别犹豫，赶紧去风湿免疫科。那里的医生就像厉害的侦探，能根据这些线索，找出身体不适的真正原因，帮我们赶走疾病，重回健康生活。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 不明发热寻因记：风湿免疫科的奇妙探秘
不明发热寻因记：风湿免疫科的奇妙探秘 在日常生活里，发烧就像一个不速之客，偶尔来“打扰”一下我们。一般的发烧，可能是感冒、流感这些小毛病引起的，吃点药、睡一觉，烧很快就退了。但要是碰上不明原因的发热，那可就像走进了一个神秘的迷宫，让人摸不着头脑。这时候，你可能需要前往风湿免疫科，寻找发热背后的真相。 身体里的“神秘火焰” 不明原因发热，就像是身体里突然燃起了一团“神秘火焰”，体温持续升高，可医生在常规检查中却找不到常见的感染病菌，比如细菌、病毒、支原体等。这团“火焰”还特别固执，烧起来没完没了，有时候持续几周，甚至几个月，不仅让患者浑身难受，还让家人和医生都十分揪心。 免疫系统“闹脾气” 其实，这团“神秘火焰”很可能和我们的免疫系统有关。我们的免疫系统就像身体的“忠诚卫士”，平时负责抵御外来病菌的入侵。但有时候，它也会像个任性的孩子一样“闹脾气”，出现紊乱。一旦免疫系统失控，就可能把身体里的正常组织当成敌人，发动攻击，引发炎症，而炎症就会让身体发热。 比如类风湿关节炎，当免疫系统把关节当作攻击目标时，除了关节疼痛、肿胀，还可能出现发热症状，就好像身体在对关节“发炎事件”发出抗议的信号。系统性红斑狼疮更是厉害，这个疾病几乎可以攻击全身各个器官，发热常常是它的早期表现之一，它就像一个调皮的“捣蛋鬼”，在身体里到处捣乱，让身体的各个系统都陷入混乱，发热也就成了家常便饭。 特殊“标记”来帮忙 在风湿免疫科，医生就像经验丰富的侦探，他们会通过各种线索来寻找发热的原因。其中，一些特殊的“标记”起着关键作用。比如抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，这些指标就像是免疫系统异常的“信号灯”。当身体里的免疫系统出现问题时，这些“信号灯”就会亮起，提示医生可能存在风湿免疫性疾病。 举个例子，抗核抗体在系统性红斑狼疮患者中常常呈阳性，就像在告诉医生：“嘿，这里可能有系统性红斑狼疮在捣乱！”医生再结合患者的其他症状，如面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛等，就能更准确地判断病情。 精准“灭火”有妙招 一旦确定发热是由风湿免疫性疾病引起的，医生就会拿出他们的“秘密武器”，制定个性化的治疗方案。治疗药物就像是专门为扑灭身体里的“神秘火焰”而设计的“灭火器”。比如糖皮质激素，它具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻炎症反应，降低体温，就像一阵狂风，把熊熊燃烧的“火焰”迅速扑灭。免疫抑制剂则像是给失控的免疫系统戴上了“紧箍咒”，让它恢复正常工作，不再随意攻击身体组织，从而从根本上解决发热问题。 不明原因发热可不能小瞧，它可能是身体在向我们发出求救信号。当常规检查找不到发热原因时，不妨到风湿免疫科去探秘一番。这里的医生会凭借专业知识和丰富经验，帮你找到发热背后的真相，用精准的治疗方案为你扑灭身体里的“神秘火焰”，让你重新恢复健康和活力。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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文章 系统性红斑狼疮：别被“颜面红斑”骗了！
系统性红斑狼疮：别被“红斑”骗了！ 提到系统性红斑狼疮，很多人脑海里就会浮现出一张带着蝶形红斑的脸，仿佛红斑就是它的“身份证”。但实际上，这病远比我们想象的狡猾，它可不只靠红斑“刷存在感”。 不简单的“多面怪” 系统性红斑狼疮就像一个会“七十二变”的“多面怪”，红斑只是它的其中一副面孔。它本质上是自身免疫系统“叛变”，把身体正常组织当成敌人攻击，引发全身炎症。虽说约80%的患者在病程中会出现红斑，但剩下20%的患者可能全程都没有。 藏在身体各处的“暗号” 1.关节“抗议”：很多患者一开始会感觉关节疼痛，像手指、手腕、膝盖等部位，就像被小锤子轻轻敲，隐隐作痛，早上起床还会有点僵硬，活动一会儿才好转，特别像类风湿关节炎，容易误诊。 2.口腔溃疡“常客”：嘴里时不时冒出几个溃疡，疼得吃饭、说话都难受，而且好了又来，反复纠缠。这可不是简单的上火，可能是系统性红斑狼疮在捣鬼。 3.脱发烦恼：大把大把掉头发，洗头、梳头时，头发一抓一大把，发量肉眼可见变少，让人忧心忡忡。 4.肾脏“警报”：肾脏是系统性红斑狼疮常攻击的目标。当肾脏受累，尿液里可能出现蛋白，就像煮鸡蛋时蛋白“跑”进了水里，严重时身体还会浮肿，尤其是眼睑和下肢。 5.血液系统“紊乱”：白细胞、红细胞、血小板数量可能异常。白细胞减少，抵抗力变差，容易感冒；红细胞减少，会头晕、乏力，像没睡醒；血小板减少，皮肤轻轻一碰就淤青，还可能出现鼻出血、牙龈出血。 揪出“元凶”有妙招 由于系统性红斑狼疮症状多样，诊断有点像“破案”。医生会详细询问症状，再结合血液检查，看看抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标有没有异常，这些指标就像“元凶”留下的指纹。还会检查补体、血沉等，判断病情活动程度。另外，尿常规、肾功能检查也必不可少，用来评估肾脏有没有受损。 积极“对抗”有希望 虽然目前系统性红斑狼疮无法彻底根治，但只要积极治疗，完全能控制病情。常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等，糖皮质激素像“灭火队长”，能快速减轻炎症；免疫抑制剂则是“幕后军师”，调节免疫系统，让它不再攻击自身组织。患者也要保持良好生活习惯，避免阳光暴晒，因为紫外线会“唤醒”这个“多面怪”；规律作息，别熬夜，让身体保持最佳状态；适度运动，增强体质。 系统性红斑狼疮虽复杂，但只要我们了解它的“套路”，早发现、早诊断、早治疗，就能和这个“多面怪”和谐共处，过上正常生活。
陈亮
副主任医师
北大荒集团建三江医院
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14岁儿童被诊断出肾病综合征，已使用激素治疗3个多月，但反复发作，尿蛋白转阴，想了解更好的免疫抑制剂选择。
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