【带状疱疹防治全攻略】认识“缠腰龙”，远离神经痛！
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任海成
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一、认识带状疱疹：被激活的“水痘病毒”
-病原体：水痘-带状疱疹病毒（曾患水痘者，病毒终身潜伏在神经节中）。
诱因：免疫力下降（如衰老、压力、疾病、化疗）时，病毒“苏醒”并沿神经扩散。
- 俗称：缠腰龙、蛇盘疮（但皮疹不一定“绕腰”，头面部、四肢都可能发生）。
二、这些症状要警惕！早发现早治疗
1. 典型表现（分3阶段）：
- 前驱期（发疹前1-5天）：
- 水疱期（3-5天达高峰）：
红斑基础上簇集性水疱，呈带状分布（不超过身体中线）。
- 结痂期（1-2周后）：水疱干涸结痂，疼痛逐渐缓解。
2. 高危信号（立即就医）：
皮疹出现在眼周、耳部、生殖器
老年人疼痛持续超过1个月（警惕后遗神经痛）
三、治疗核心：抗病毒+止痛+营养神经
黄金原则：发病72小时内启动抗病毒治疗！
表格
药物类别 常用药物 作用 注意事项
抗病毒 伐昔洛韦、阿昔洛韦 缩短病程，减少神经损伤 肾功能不全者需调整剂量
止痛药 布洛芬→加巴喷丁→阿片类 阶梯式止痛，避免强忍 加巴喷丁需从小剂量开始递增
神经营养 甲钴胺、维生素B1 修复受损神经，降低后遗痛风险 肌肉注射效果优于口服
四、家庭护理：这样做加速康复
1. 皮疹护理：
- 穿宽松衣物，避免摩擦水泡
- 水疱未破：炉甘石洗剂止痒；破溃后：碘伏消毒+无菌纱布覆盖
2. 饮食调理：
- 多吃富含维生素B族的食物（瘦肉、全谷物、绿叶菜）
- 忌辛辣、饮酒（加重神经炎症）
3. 缓解疼痛：
- 冷敷疱疹区域（每次10-15分钟）
- 保持心情放松（压力会加重疼痛）
五、重点人群注意！这些人更容易中招
人群 风险因素 防治重点 50岁以上 免疫力随年龄下降 尽早抗病毒+接种疫苗
六、预防带状疱疹，这2招最有效！
1. 接种疫苗（首选推荐）：
- 重组带状疱疹疫苗
适用人群：50岁及以上，无论是否患过水痘
免疫程序：2剂，间隔2-6个月，保护率90%以上
- 减毒活疫苗（Zostavax）：已淘汰，保护率仅50%
2. 增强免疫力：
- 规律作息（保证7小时睡眠）
- 均衡饮食（增加蛋白质、锌、维生素C）
- 适度运动（每周150分钟中等强度运动）
七：关于带状疱疹的常见误区
Q1：带状疱疹会传染吗？
A：疱液含病毒，可传染未患过水痘的人（导致水痘），但不会传染带状疱疹。
Q2：年轻人不会得带状疱疹？
A：错！长期熬夜、压力大、患自身免疫病的年轻人也可能中招。
Q3：皮疹消失就好了？
A：可能遗留神经痛（PHN），表现为针刺感、烧灼感，可持续数月至数年。
总结：
带状疱疹可防可治，关键在早识别、早治疗！50岁以上人群即使从未患过水痘，也建议直接接种疫苗。如果身边有带状疱疹患者，避免让孕妇和儿童接触其皮疹。
健康口诀：
潜伏病毒如休眠，免疫力降就作乱；
带状水疱伴神经痛，三天内治是关键；
疫苗护体早接种，科学防治少遗憾！
转发提醒：关爱家中老人，一起远离“缠腰龙”的痛苦！
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希望给广大患者带来帮助，进一步了解痛风这个隐形的杀手。 痛风(gout)是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。这样表述，除了同行，可能普通老百姓是看不懂的，接下来我通俗的图文结合给大家简单科普一下。 高尿酸是与高血糖、高血脂、高血压并称的“第四高”，会直接导致痛风的发作，痛起来真的很要命，严重者被称之为不死的癌症。 首先自己如何判断，自己平常各类小关疼痛是否是有痛风引起的，那就得看看你占了典型临床症状多还是少？ 1、发作诱因：大部分人发作前曾喝酒，或者吃海鲜内脏，少部分人是外伤，受凉或吃了辛辣刺激的食物等引起，没有诱因的仅占到10%，可能是基因遗传。 2、发作时间：一般是凌晨痛醒，有部分患者疼痛之前会有预感，也就是疼痛部位的不适。 3、发作部位：首次发作多侵犯一个关节，以第一跖趾关节（图1）最多，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，后期可同时累及多个关节，表现为多关节炎。 4、发作性别及年龄：一般是30岁以上中年男性，女性仅5%，多为更年期以后。现在有逐渐年轻的趋势。 5、疼痛性质：非常疼痛，不碰也疼，周围肿胀发红，一周左右能自行缓解，来得快去的也快，好转后一般不残留疼痛。 那除了以上临床症状，作为医生的我们，工作态度是非常严谨的，也须有当代医学检验结果、影像学结果的支持，如常规检查：1、尿酸。2、肾功能；选做：1、肝功能；2、血常规；3、风湿两项；4、CRP；5、疼痛部位B超。6、穿刺或手术活检等等。 治疗方案：中西医各不相同，我们先说说西医，西医一般会采取对症治疗的措施，通过饮食或药物把血尿酸维持控制在一个正常水平。1、急性期控制饮食，使用非甾体类抗炎镇痛药；2、缓解期用苯溴马隆片，秋水仙碱+非布司他片（如出现腹泻，立即停药），或者两者合用，看尿酸排泄类型及控制情况。尿酸应控制在360umol/L以下，如果要溶石，控制在300umol/L以下；3、若必要时用糖皮质激素；西医这样的疗法优点是起效快，缺点是容易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等。 但是科普了这么多，我要反问一下，为什么很多人不吃海鲜、不喝酒，尿酸还是降不下来，甚至有很多痛风患者越来越趋向年轻化，家族也没有遗传病史，甚至小孩都有呢？随着科学技术的进步，医学的发展，现代医学认为，其实在我们的日常生活中，有一种能让尿酸升高、却被很多人所忽略了的东西——果糖！它才是高尿酸发作的主谋，是痛风反复发作的罪魁祸首。果糖是一种单糖，存在于各种水果和蜂蜜中，所以尿酸高的人建议远离蜂蜜，禁忌饮料，如宅男快乐水—快乐，花季少女喜欢各种奶茶，包括鲜榨果汁、功能饮料，食用水果也要适量，不要过度过量了。（如果你已经确诊是痛风，除了动物的内脏，少喝酒，少吃海鲜，那这些东西也要克制） 自2019年到现在，我们医务人员经历过武汉、广州、湖南、上海、浙江、东三省等多个城市，全方位，一体化抗击疫情，我们传统医学的独特优势和不可替代的作用特别明显，甚至是让我们中国人重新认识了祖国医学，进一步了解到老祖宗留下的非物质文化是多么的宝贵，有“她”保佑华夏儿女的健康，真的是三生有幸。 那我们祖国医学是如何治疗痛风的呢？有西医治疗的快吗？有西医治疗的效果好吗？此处我就讲讲中医辨证论治，四证合参的伟大。从中医角度看，痛风之所以会发作，那是因为不良的生活饮食习惯导致脏腑功能失调，痰湿滞阻于血脉之中，无法自行化解，长期滞留在体内，出现骨关节肿痛、畸形、甚至溃破，严重的还会出现肾脏病变等并发症。所以，治疗时应坚持“泄化浊瘀”的原则，才能相得益彰。 案例2020年10月17日我曾接诊了一痛风患者袁某，30岁，营销人员。袁某的足趾、手指，脚踝等小关节经常肿痛，尤其到了夜间更加剧烈，像刀割痒，腐蚀样痛，这种疼痛折磨了他2年，当时右足第一跖趾关节已经红肿热痛，持续了半年多。 入院后仔细询问病史，完善各项检查，袁某告诉我，他三年前经常出差，饭局很多，喝酒吃大餐更是家常便饭，有一次着凉后经常感到自己的脚趾肿痛，但却因为工作太忙，没有在意。这种症状在每次饮酒或劳累、受寒之后，就变得越来越痛，尤其是到了晚上简直无法忍受。期间也多次就诊，在社区诊所，被误诊为风湿性关节炎，期间一直口服非甾体类抗炎治疗为主，虽有好转，但症状反复，尤其是进食动物内脏，海鲜，饮酒后立马发作，尤其是夜间，甚至被痛醒，后在县医院完善检查，查肾功能，风湿因子，结果示：血尿酸后竟然高达888μmol/L，类风湿因子阴性，这才被确诊为“痛风”。确诊痛风之后，他接受西医系统的治疗，半年内反复发作，长期吃药（既往因饮食不规律，暴饮暴食，有慢性胃炎病史）后胃痛难忍，时有反酸，逼不得已只能停药，加上工作需，应酬较多，又只能疼痛发作，疼痛难忍时吃药，症状反复，病情进一步加重。后来袁某因去朋友老家游玩，在次发作，期间未饮酒，未进食高嘌呤类食物，（有喝橙汁、椰子汁及可乐）来我院就诊，我根据袁莫既往病史，临床症状，检查结果，结合中医望闻问切，四证合参，诊断湿热蕴结型：右足第一跖趾关节突然红肿热痛，拒按、触之局部灼热、得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、小便黄、舌红、苔黄腻脉滑数。治则：清热通络，祛风除湿。方用自拟方：生石膏30克，桂枝6克，黄柏15克，苍术、防己、秦艽、知母、芍药各12克，甘草6克。桃仁15，红花15，土茯苓20，7剂，每日一剂，水煎，取300ml，早晚饭后温服；配合中医外治，予以四黄散局部外敷，早晚两次，加之局部针刺放血疗法或拔罐放血，加火针等治疗，三天后疼痛明显缓解，局部在无红肿热痛，右足第一跖趾关节功能活动可，可正常活动，一周后出院，交待出院注意事项，嘱其清淡饮食，多吃纤维类食物，作息规律，勤锻炼，多喝水，多排汗，加快新陈代谢。 （半月、1月、3月后康复随防，直到现在，未曾发作，期间找我再次拿药，中药偶有加减） （患者有慢性胃炎病史，既往长期服用非甾体类抗炎药，长期有反酸症状，为防止药物性的损害，避免消化道的出血，期间除了中药汤剂外及中医外治以为，未用然后药物治疗） 当你认真的读完后，我想你会对这个隐形的杀手，有了一个全面的了解，也对其诱发因素有了全面的认知！ 接下来我在震慑一下大家，如果你有痛风，只是轻度的，没有痛风石形成，那你也幸运儿，希望大家爱惜自己的身体，远离痛风 （部分图片来自网络，如有侵权，请联系删除）
任海成
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油风， 俗称鬼剃头或鬼舐头， 现代医学称“斑秃”。 《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证毛发千焦，成片税落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。”，本病以脱发区皮肤正常，无自觉症状为临床特征：可发生于任何年龄，但多见于青年，男女均可发病。相当于西医的斑秃。 病因病机：过食辛辣炙博、醇甘厚味，或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落；肝肾不足，精不化血，血不养发．肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。 症见： 头发突然成圆形或椭圆形片状脱落， 不留一茎， 患处皮肤光亮， 无炎症， 或有轻度 发痒如虫行， 或毫无感觉， 严重者全部头发及眉毛均脱光。 此病多由肝血不足， 血虚受风， 风胜生燥不能营养肌肤、 毛发， 或肝气郁结， 气机不畅， 以致气滞血瘀， 发失所养而成。 治以养肝消风， 活血化瘀。 选方：自拟方， 水煎服。 方药组成： 熟地 25 克， 当归 20克，黄芪20克， 白芍 12克， 川芎 10 克， 羌活 10 克， 天麻 10 克， 木瓜 15 克， 菟丝子 15 克， 阿胶5克（烊化）制首乌 30 克， 女贞子 15 克， 白茅根12克，墨旱莲草 12 克， 桑椹子 30 克。 七剂，日一剂，水煎，500ml取300ml，分两次早晚温服， 一般 5〜 6 月可愈。 中医特色治疗： 梅花针(又名皮肤针、七星针)，是一种小锤上带有细小针的医用工具。用其叩刺脱发区域及周围经络，力度以微出血为度，所谓旧血不去，新血不生不足以养发，这种针法叩刺力度有三种，轻度:叩刺微红，不出红为度，中轻:叩刺微出血为度，重度:叩刺出血。由于病情的轻重不同，所以力度不一，酌情而用。 《健康指导》 1、平时保持心情舒畅，切忌烦恼、忧悲动怒等； 2、注意卫生，少用硪硪性强的肥皂洗头，少用吹风机； 3、饮食多样化，勤锻炼，增强体质，提高整体功能 （图片来自网络，如有侵权，请联系删除）
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任海成
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