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中药补肺丸被列为慢阻肺治疗用药,补肺防治咳痰喘!

中药补肺丸被列为慢阻肺治疗用药,补肺防治咳痰喘!

20241120日是第23个世界慢阻肺日,主题是认识你的肺功能

 

慢阻肺(全称:慢性阻塞性肺疾病)患病率极高,据不完全统计,我国慢阻肺患者超过 1 亿人,吸烟是慢阻肺最重要的诱因,40 岁以上人群很容易中招,患病率高达13.7% ,在我国呈明显高发态势。

 

如何科学有效的预防和治疗,正日益备受社会各界的关注。

 

 

冬季慢阻肺正高发   及时防治刻不容

正值冬季气候寒燥来袭,慢阻肺患者频繁出现咳嗽咳痰气短气喘胸闷乏力呼吸困难等典型症状。由于早期症状不明显,很容易被人们忽视,诊断率和知晓率都很低,也不重视按疗程用药治疗,患病率和致死率也在逐年增高。

 

 

慢阻肺很狡猾,危害不容小觑,它是全球第三大致死疾病,仅次于心脑血管疾病癌症,在慢性肺部疾病中排名第一。

 

可由早期的慢性咳嗽、老慢支肺气肿等发展而成,如不及时干预治疗,不仅导致肺功能越来越差,咳痰喘症状反复加重,还会引发肺心病或伴发肺部肿瘤、心血管疾病等全身病变,影响患者的生存质量,严重的时候丧失劳动力甚至呼吸衰竭、危及生命。

 

关注肺健康,补强肺功能,及早防治慢阻肺刻不容缓!

 

如何防治慢阻肺   辨证选用中药补肺丸

2023 年,北京、上海、广州等全国 40余家知名三甲医院48位慢阻肺中、西医专家在《中国全科医学》上共同发表《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023 版)》,这是国内首部具权威性的慢阻肺中西医防治结合管理领域共识文献,凝聚结合国内外相关指南及学术研究汇编而成,将补肺丸等中成药列入慢阻肺治疗用药,适用于慢阻肺患者辨证选用。

 

 

中药补肺丸有着深厚的历史名方传承和科学防治依据,是直接以补肺命名的中成药,传承自1331年《永类钤方》中的经典名方补肺汤,由六味道地药材组方蜜炙而成大蜜丸,一丸相当于一副汤药,具有补肺益气、止咳平喘、补强肺功能的作用,不仅被《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023 版)》列入慢阻肺治疗用药,还被大学本科教材《中西医结合内科学》列为慢阻肺常用中药制剂,两次被北京市中医管理局列入新冠患者恢复期治疗用药。

 

针对慢阻肺的肺气虚证,在稳定期可以使用中成药补肺丸,通过“补肺益气”等方法改善喘促气短、气怯声低、咳声低弱、痰吐稀薄、极易感冒等临床症状,减少急症加重。

 

 

慢阻肺反复咳痰喘   立冬开始补肺正当时

 

随着立冬开始,天气寒冷干燥,细菌病毒活跃,非常容易侵袭损伤我们的肺部,造成肺气亏虚,肺功能持续下降,更容易引起慢阻肺等慢性肺部疾病及咳痰喘症状复发,及时检查和补强肺功能的意义重大。

 

在今年立冬之际,补肺丸与央视频联合发布立冬科普系列公益片,总台主持人海霞、朱迅、三甲医院医师共同发起“ 立冬开始补肺 补肺正当其时 ”全民行动公益号召。

 

 

总台主持人海霞、朱迅提醒:空气污染当中的有害物质,长期吸烟、过度劳累等不良的饮食习惯,都会损害我们的肺部健康。从今年立冬开始,关注我们的肺部健康,从日常点滴做起,及时检查、补强肺功能,做到早预防、早治疗。

 

 

三甲医院医师科普:立冬标志着冬季真正开始,是一年里防治肺部疾病和补肺的最佳时机,人体的贮藏功能逐渐增加,这个时候补肺能达到事半功倍的效果。反复咳痰喘,从立冬开始补肺非常重要,能够提高人体抵抗力,减少冬季慢阻肺等肺部疾病反复或加重。

 

每一次的咳嗽、每一回的气短,都是肺部发出的求救信号,慢阻肺正在悄无声息地侵蚀着我们的肺部健康防线,需要我们高度重视起来!

 

让我们跟着总台主持人海霞、朱迅、三甲医院医师,坚持从立冬开始补肺,进行规范治疗从根源祛除咳痰喘症状,早防早治慢阻肺等肺部疾病,为肺部筑起一道坚固的防线,让每一次呼吸都成为生命力的源泉。

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1. 慢阻肺病患者 吸入 用药 的常见误区及解决方案; 2. 雾化器清洁 的 常见错误请不要犯 。 “ 李大爷 慢阻肺病 8 年,平时他总说‘我药都是按说明书用 ' ,可今年这次寒潮一来他就喘得坐不住,血氧一度掉到 85% ……追问才知道,他吸完药觉得‘没感觉’又会多吸两次沙丁胺醇,更要命的是他听邻居说‘天冷了多穿点就行,药能停就停 ' ,自己把噻托溴铵粉雾剂给停了。” 这些细节看着不起眼,却让 李大爷 病情急性加重住进了呼吸 ICU ,差点因此送命。他的故事不是个例,尤其当下正是慢阻肺病急性加重的高发期,而许多患者因忽视用药中的隐形细节,让本可控制的病情雪上加霜。今天我们就揭开 5 个过去很少被科普,却直接影响疗效甚至威胁生命的关键细节。 药瓶 “裸放”等于药效打折扣! 1. “他们最常见一个误区就是认为反正药瓶都是密封的瓶子,放哪儿不一样?但慢阻肺病常用吸入药物尤其是干粉吸入剂对温度极其敏感。” 这里需要指出 ,布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等干粉制剂,其有效成分(如布地奈德、福莫特罗)需在 30 ℃以下干燥环境中(根据我们的经验建议在 20-25 ℃比较合适)稳定存在。若长期置于低于 10 ℃或高于 30 ℃的环境(如冬季窗台、暖气旁),药物颗粒会结块、受潮,导致每次吸入的药量不足,相当于您吞下一片药结果却只有半片药的效果。 “所有吸入药物都需保留原包装,如铝箔或塑料瓶,避免直接接触空气。这些药物也要存放于卧室抽屉或衣柜,避开暖气、空调出风口,温度建议最好是要控制在 15-25 ℃,如果要外出,随身携带保温袋,而不是普通塑料袋,避免低温或高温暴露。” 2. 刚吸完药就 “秒呼吸”这种习惯最错! “非常多的患者为了省事儿不严格按照规范操作,刚吸完药赶紧喘口气,不然就总觉得憋得慌,这种习惯最错。” 大家要知道 吸入药物需通过气道黏膜吸收,而屏气时间直接决定药物在肺部的沉积率。以布地奈德福莫特罗为例,正常吸气后屏气 10 秒,药物在肺部的沉积率可达 40% ,若仅屏气 3-5 秒,沉积率骤降,相当于只用了 1/4 的药量。 “吸药时要用嘴深吸气(持续 4-6 秒),直至肺部充满气体,然后屏气。屏气期间可以做数数练习,心里默默从 1 数到 10 ,确保达到 10 秒,儿童或老年患者可从 5 秒开始训练,逐步延长至 10 秒。” 3. 许多人错把急救药当日常药用,这两种药必须有 “黄金间隔” “ 李大爷 就经常犯这个错,平时喘得厉害,就多吸两次沙丁胺醇,他的解释是反正说明书说的按需使用。可这个按需使用根本不是想当然的按需,得是医生给您下的医嘱的按需。 ” 比如沙丁胺醇这种短效 β₂受体激动剂,它是急救药,用于快速缓解急性喘息,而布地奈德福莫特罗这种长效复方制剂是维持药,用于长期抗炎和控制症状。这两者药物频繁联用,就会形成“依赖陷阱”,您短期好像看似是缓解症状了,实则掩盖了气道炎症的持续进展。 “必须纠正这个错,维持药每日固定时间使用,早晚各 1 吸,即使没有症状也不可随意停用,而急救药仅在出现突发喘息、胸闷时使用,单次最多 2 吸, 24 小时内不超过 8 吸。如果您每周需用急救药> 3 次,就提示您的病情控制不佳了,需要及时就医调整维持方案。” 4. 症状轻了就减药,恰好等于给急性加重 “敞开大门” “依然以 李大爷 的错误举例,他的解释是最近不怎么喘,所以少吸一次药应该没事。但他不知道的是,慢阻肺病的气道炎症是慢性持续性过程,即使症状缓解,气道黏膜的损伤仍未完全修复。加之冬季气温低、空气干燥,气道黏液分泌增多、纤毛运动减慢,此时擅自减药会导致炎症反弹,就像伤口结痂时强行撕掉痂皮,反而更容易感染一个道理。 ” 冬季维持药剂量需与夏季一致,除非是医生评估后明确调整。如果您出现症状减轻,那可能是药物起效的表现,而不是给您减药的信号,切莫自作聪明擅自减药。另外我们建议大家每 3 -6 个月复查一次肺功能,由医生来判断您是否需要调整方案。 5. 加湿器对着脸吹,感染你没商量! “冬天太干燥了,开着加湿器睡觉舒服多了。许多人有这个感觉,于是加湿器对着脸吹,那就糟糕了。慢阻肺病人群普遍存在气道高反应性,过度湿润的空气(湿度> 60% )反而会成为细菌、霉菌的‘培养皿’,尤其一些家庭的加湿器没有定期清洁,水箱内的军团菌、曲霉菌还会随水雾进入呼吸道,诱发感染性急性加重。去年我们收治的冬季急性加重患者中,有一部分人就是与加湿器污染有关。” “建议选择蒸发式的加湿器,避免超声波型产生白色粉末,每日要换水并清洗水箱,可以用白醋浸泡消毒,每周彻底晾干,一定不要偷懒。另外,加湿器要放置位置远离床头(至少 1 米),避免直接对着面部吹。再配合使用湿度计监测,如果湿度超过 60% ,要暂停使用加湿器。” 家里的雾化器天天都在用,每次我用完都拿水冲,很注意清洁,怎么会越用越咳反倒感染呢? ” 65 岁的 陈 老伯有 10 年慢阻肺病病史,今年入秋后就开始咳嗽加重,还发起低烧,结果就医后照 CT 发现,右肺下叶有一片模糊的“絮状阴影”,最终确诊肺部真菌感染,住院治疗。其家属还曾带来过家中使用的雾化器面罩和管子,他们自已认为每次使用雾化器都用清水冲洗过,已经很干净了,但实际上仔细查看不难发现面罩内壁、连接管的弯曲处,还有药杯底部的硅胶圈缝隙,都有着斑斑点点。 “患者以为的冲一冲就干净,实际上许多死角里滋生的霉菌等微生物,早就在患者每次呼吸时钻进肺里了。”看似“干净”的雾化器为何成了微生物的“培养皿”?有 3 个最容易滋生霉菌的死角,九成的使用者都从来不知道! 第 1 大死角是面罩和咬嘴褶皱,您冲的都是表面 “最经常清洗的一定是面罩和咬嘴,大家都认为用水冲洗就可以冲干净了,但实际上褶皱是个‘大陷阱’,我们冲洗掉的都只是表面。比如李老伯使用的面罩我们一看就是最普通的硅胶款,这个面罩内壁布满了细密的放射状褶皱,只用清水冲外面,褶皱里的黏液和唾液根本冲不出来。”那些褶皱里黏附着的一层淡黄色的斑点就是平时使用时留下的分泌物,而这些黏液富含蛋白质和糖分,堪称是霉菌的“营养大餐”,尤其是到了南方的梅雨季,湿度> 70% 时,不到 24 小时就能长出肉眼可见的霉斑。这些霉菌孢子随着雾气被吸进气道,就会引发持续性咳嗽、胸闷,免疫力低的患者可能发展为肺炎,正如李老伯的真菌感染。 该怎么做才正确呢? 可以 先用软毛牙刷蘸一些生理盐水,然后去刷洗这些褶皱,重点就是刷面罩的内侧,然后再用流动的清水冲洗 30 秒以上,最后用医用纱布擦干。别看只是多了一两个步骤,但很管用。 第 2 大死角是“ U ”型连接管”,清洗工具和方法有讲究! “连接管通常是‘ U ’型的一个弯道,这个弯道里面也是霉菌等微生物的‘秘密基地’,所有管子弯着的地方都是这个原理。” 雾化器的连接管通常是透明 PVC 材质,中间有个明显的 U 型弯曲,气体在这里流速变慢,水汽就会凝结成小水珠,混合残留药液后形成一个微型池,如果我们做个实验,拿一把剪刀剪开这根连接管,弯曲处的内壁上一定是附着一层滑腻的生物膜,这也是霉菌的“温床”,普通的冲洗根本不可能冲到,而这层生物膜中的霉菌等微生物就会随着气流“喷射”到患者的呼吸道,尤其对哮喘、慢阻肺病患者,极有可能因此诱发急性的喘息发作。 “正确的冲洗方法是用长柄软毛刷,比如奶瓶刷,深入到管内,旋转着刷洗,这是一种方法,或者是用注射器,注入稀释的中性洗涤剂( 1:10 )去冲洗,最后要记住,要挂起来倒置晾干,这样才能避免平放产生积水。” 第 3 大死角是药杯底部的硅胶圈缝隙,“密封圈”封住霉斑 “药杯底下这个小圆环,千万别大意,密封圈的作用是让密封性能好,但它同时也藏着‘霉斑生产线’。现在就拿起您家常用的药杯,看看底部,是不是有个防止漏液的圆形硅胶圈?没错,这个圈的厚度只有不到 2mm ,但边缘却有 0.5mm 的缝隙,您肉眼都难以发现。就在您每次倒药时,药液残渣和唾液就会渗进去。” 用牙签挑开这层密封圈,就不难发现这缝隙里会卡着白色药渣和黑色霉点,它就像个 “迷你垃圾桶”,不拆下来根本洗不到。而只要密封圈发霉后,就会持续释放霉菌孢子,相当于每次您做雾化都在“主动吸入”这些污染物。 “所以正确的清洗方法是每次用后都别嫌麻烦,要拧下药杯,用指甲或镊子轻轻撬起这层密封圈,再用棉签蘸碘伏或酒精去擦拭缝隙,再用流动清水冲净,注意别扯断了硅胶圈。” 第 4 大死角是雾化芯,这个千万级的小孔里藏满了隐患 “前面几个死角不能说是九成人不知道,但这个死角真可以这样说,它就是雾化芯的小孔,这里爬满了你看不见的霉菌!” 这里 特别提醒,这是最容易被忽略的 “死角”。雾化芯是雾化器的“心脏”,由金属网或陶瓷片制成,表面有上百万个微米级小孔(直径约 1-5 微米)。我们用的药液就是通过这些小孔被打碎成雾,但残留的药液和空气中的灰尘也会卡在小孔里,形成一个“微孔污垢区”。 “如果用放大镜去观察这个雾化芯,就会发现小孔里有灰白色的絮状物,这些污垢用普通刷子根本刷不到,必须用专用清洗液浸泡。我们将带污垢的雾化芯放入 3% 的过氧化氢溶液中, 10 分钟后,就可以看到溶液中浮起黑色的颗粒,而这些就是霉菌菌丝。想象一下,微孔中的霉菌随着雾气原样喷出,因颗粒极小(< 5 微米),它们能直接进入您的肺泡,引发深部肺部感染,是多么可怕。” 如何清洗?赶紧记牢!每周用 3% 过氧化氢溶液(或专用雾化器清洗液)浸泡雾化芯 20 分钟,有条件的用超声波清洗机,或者是流动清水反复冲洗,可去除微孔污垢,最后再用冷风吹干,要注意是冷风,这里要避免高温损坏。 第 5 大死角是收纳盒,霉菌也可以被“闷出来”! “所有步骤都做到了,做好了,别以为就万事大吉了,盒子才是最后的这一大死角。比如李老伯他就习惯把雾化器收进带盖的塑料盒里,这类盒子密闭不透气,残留的水汽无法蒸发,几天就能让整个盒子变成‘霉菌培养箱’。” 有 一个特别贴生活的经典场景作为例子,夏天不太透气的厨房里,如果用带盖子的塑料盒装着新鲜大蒜,不到 24 小时盒子内壁也会有一层细密的水珠,盒底也许还粘着几根脱落的霉丝。这就说明即便是本身有着杀菌作用的大蒜也会被“闷”出霉菌。同理,我们的雾化器本身洗干净了,但潮湿的收纳环境会让霉菌孢子附着在表面,下次使用时就等于“二次污染”。 “正确的收纳法是雾化器洗净晾干后,用透气的棉布袋收纳,或是敞口放在通风处,要弃用密封盒子,不管什么材质。” 关于雾化器的使用期限: “一次性雾化器”通常不是指只能用一次,而是一人一套、用完即弃,连续使用建议不超过 7 天。具体分两种情况: 1. 厂家明确标“一次性使用”打开包装后建议 24 小时内 用完即弃。若只是自己间断做几天雾化(如一天 2 次),最长不超过 7 天必须换新。时间长了,喷嘴堵塞、雾化颗粒变粗,药到不了肺,等于白做。 2. 厂家标“可连续使用 7 天 / 30 天”严格按说明书上的天数换。一般建议 1 个月更换一次整套雾化器,即使看着没坏,微孔或挡片也已磨损。 再次提醒大家,雾化器是慢阻肺病、哮喘患者的救命工具,清洁不到位就等于给自己安了个 “定时炸弹”,千万记住,霉菌喜欢潮湿、阴暗、有营养的环境,咱们只要断了它的“粮草”和“住处”,就能守住这道防线。

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