多囊卵巢诊断
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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，主要影响女性生殖系统。本文将为您详细介绍PCOS的诊断方法、治疗方法以及日常保养建议。
诊断PCOS主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。根据2003年鹿特丹标准，诊断PCOS需要满足以下三个标准中的至少两个：
2. 雄激素水平升高：包括多毛、痤疮、雄激素性脱发等临床表现，或血清雄激素水平升高。
3. 卵巢多囊样改变：通过超声检查发现卵巢内有12个或以上直径2-9毫米的卵泡，或者卵巢体积大于10毫升。
除了以上诊断标准，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天性肾上腺增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常等。
治疗PCOS的方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式的调整。
药物治疗方面，可以采用口服避孕药调节月经周期、降低雄激素水平；使用促排卵药物如克罗米芬或来曲唑等促进排卵；对于胰岛素抵抗明显的患者，可以使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性。
手术治疗主要用于药物治疗无效的不孕患者，如卵巢打孔术等，但手术治疗的效果和适应症需根据个体情况具体评估。
生活方式的调整也是治疗PCOS的重要组成部分，包括饮食控制、增加体力活动等，以改善胰岛素敏感性和减轻体重，这对于改善月经不规律、降低雄激素水平、提高生育能力等均有益处。
如果您怀疑自己患有PCOS，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
此外，以下科室可能涉及PCOS的诊断和治疗：
1. 妇科
2. 内分泌科
3. 不孕不育科
4. 产科
5. 儿科
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张国贤
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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在体检报告中，“甲状腺结节”这一术语出现的频率越来越高，让许多人忧心忡忡。甲状腺结节究竟是什么？它是病吗？今天，我们就来为大家一次性说清楚。 0 甲状腺结节的定义 甲状腺结节，简单来说，就是甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块。 这些团块可以是实性的（类似一个实心的小肿块）、囊性的（像一个充满液体的小水泡），或者是囊实性混合的。 它们的大小不一，小的可能只有几毫米，大的则可能超过几厘米。 90%的人没搞懂的真相：不一定是“病” 大部分甲状腺结节，约70%-90%为良性，其中最常见的良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。 对于这些良性结节，若它们没有引起任何不适症状，并且甲状腺功能也正常，那么通常不需要特殊治疗，定期复查监测其变化即可。 这种情况下，甲状腺结节更像是身体里一个“安静的过客”，只要它不“捣乱”，就不会对健康造成实质性影响，所以严格意义上不能将其等同于“疾病”。 良性结节的形成原因较为复杂。 碘摄入异常是常见因素之一，碘缺乏地区的人群容易发生结节性甲状腺肿，而碘过量摄入同样可能增加甲状腺结节的发病风险。此外，甲状腺自身的炎症，如桥本甲状腺炎，也可能导致结节出现。遗传因素也在其中发挥作用，如果家族中有甲状腺疾病史，个体患甲状腺结节的概率会相对升高。生活中的一些不良习惯，如长期熬夜、精神压力过大等，会干扰人体内分泌系统，进而影响甲状腺的正常功能，增加结节产生的可能性。 需要重视的甲状腺结节 虽说大部分甲状腺结节不可怕，但仍有5%-15%的结节可能为恶性，也就是甲状腺癌。 当甲状腺结节出现以下特征时，需要高度警惕： 1.结节形态不规则： 良性结节通常形态较为规则，边界清晰；而恶性结节往往形态怪异，边缘模糊，与周围组织分界不清。 2.结节纵横比大于1： 简单来讲，就是结节竖着生长的程度比横着生长的程度更明显，这在甲状腺癌中较为常见。 3.存在微小钙化： 超声检查中发现结节内有微小的钙化点，尤其是呈簇状分布的，可能是恶性的信号。 4.血流信号丰富： 结节内部血流丰富，如同有密集的“血管网络”，提示结节生长活跃，有可能是恶性结节。 5.伴有颈部淋巴结异常： 如果颈部淋巴结肿大，且形态、结构出现异常，如淋巴结门消失、内部回声不均匀等，可能与甲状腺结节的恶变有关。 一旦怀疑结节为恶性，或者良性结节较大，压迫了周围的气管、食管、神经等结构，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，就需要积极治疗。治疗方式主要包括手术切除、放射性碘治疗、药物治疗等，具体方案需根据患者的具体情况，由专业医生制定。 如何应对甲状腺结节 1.定期检查： 对于发现甲状腺结节的患者，无论结节性质如何，都应定期进行甲状腺超声检查。 一般来说，良性结节如果没有症状，可每6-12个月复查一次； 对于存在恶性风险的结节，复查间隔时间可能需要缩短至3-6个月。 同时，可能还需要定期检查甲状腺功能，以评估甲状腺的工作状态。 2.调整生活方式： 保持健康的生活方式对于甲状腺健康至关重要。饮食上，要注意碘的适量摄入，避免长期大量食用高碘或低碘食物。沿海地区居民由于日常饮食中海鲜等含碘丰富的食物摄入较多，应适当控制碘盐的摄入量；而内陆地区居民，在保证碘摄入的同时，也不宜过度补碘。规律作息，避免熬夜，让身体得到充分的休息。此外，学会缓解精神压力，可通过运动、冥想、与朋友交流等方式释放压力，维持内分泌系统的稳定。 3.及时就医： 如果在观察过程中，发现结节有明显变化，如短期内迅速增大、出现新的症状等，应立即就医。医生会根据具体情况，进一步进行详细检查，如甲状腺穿刺活检，以明确结节性质，并制定相应的治疗方案。 甲状腺结节并不一定意味着患有严重疾病，大部分情况下是可以与人体和谐共处的。但我们也不能对其掉以轻心，要正确认识甲状腺结节，通过定期检查、健康生活方式以及必要时的及时就医，来守护甲状腺的健康。希望大家都能重视甲状腺健康，拥有健康美好的生活。
乐飞
副主任医师
江西省肿瘤医院
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文章 性欲太强
男性性欲过强可能由多种原因引起，包括生理因素、心理因素、药物影响及疾病等。治疗方法需根据具体原因制定，涵盖生活方式调整、心理干预、药物治疗及疾病管理等方面。 1、生理因素：青春期或年轻男性由于激素水平较高，可能出现性欲旺盛的现象。此外，睾丸功能亢进或激素分泌异常（如睾酮水平过高）也可能导致性欲过强。治疗上，若为生理性原因，通常无需特殊干预，可通过适度运动、规律作息等方式调节。若激素水平异常，需在医生指导下进行激素调节治疗。 2、心理因素：心理因素如压力、焦虑、性成瘾或性幻想过度等，可能导致性欲过强。这些心理状态可能通过神经内分泌机制影响性欲。治疗上，可通过心理咨询、认知行为疗法等方式缓解心理压力，改善性成瘾或过度性幻想等问题。 3、药物影响：某些药物，如抗抑郁药、激素类药物或兴奋剂，可能增加性欲。这些药物可能通过影响中枢神经系统或激素水平，导致性欲增强。治疗上，需评估患者用药史，必要时调整或停用相关药物。对于必须使用的药物，可在医生指导下调整剂量或更换替代药物。 4、疾病：某些疾病，如甲状腺功能亢进、脑部肿瘤或精神疾病（如躁狂症），可能伴随性欲过强的症状。这些疾病可能通过影响激素水平或神经系统功能，导致性欲异常。治疗上，需针对原发疾病进行管理，如使用抗甲状腺药物、手术切除肿瘤或使用精神科药物治疗躁狂症。 男性性欲过强的治疗需个体化，综合考虑患者的基础疾病、症状严重程度及生活质量。对于无症状或症状轻微的患者，可能无需特殊治疗，仅需定期随访。对于症状明显或高风险患者，需积极干预，必要时进行药物治疗或心理治疗。 男性性生活注意事项 保持良好的卫生习惯至关重要。性生活前后应清洗生殖器，避免细菌或真菌感染。此外，避免使用刺激性清洁剂，以免引起皮肤过敏或炎症。 其次，注意性生活的频率和强度。过度频繁的性生活可能导致身体疲劳、生殖器损伤或心理压力。建议根据自身身体状况和伴侣需求，合理安排性生活频率，避免过度消耗体力。 此外，使用安全措施是性生活中的重要环节。正确使用安全套不仅可以预防性传播疾病，还能有效避免意外怀孕。对于有固定性伴侣的男性，也建议定期进行性健康检查，确保双方健康。 心理状态对性生活质量有重要影响。男性应保持积极乐观的心态，避免因性表现焦虑或压力影响性生活。与伴侣保持良好的沟通，了解彼此需求，有助于提升性生活满意度。
刘卓
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 甲状腺结节：了解它，不必过分担忧
康复之路
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文章 泌乳素：男性健康的隐形“风向标”
泌乳素：男性健康的隐形“风向标” 在大众认知里，泌乳素常与女性的生育、哺乳等生理现象紧密相连，然而，泌乳素在男性健康领域同样扮演着举足轻重的角色，它的异常波动可能悄然影响着男性身体的多个方面。 泌乳素，作为一种由脑垂体前叶分泌的蛋白质激素，在男性体内有着不可或缺的生理作用。它参与了睾丸的生精过程，适量的泌乳素水平能够维持睾丸间质细胞合成睾酮，睾酮不仅对男性生殖器官的发育和维持正常功能至关重要，还在男性第二性征的维持、肌肉力量和骨质密度的保持等方面发挥关键作用。同时，泌乳素也参与调节男性的性行为和生殖功能，与性欲、勃起功能以及射精过程有着千丝万缕的联系。 当泌乳素水平出现异常升高，即高泌乳素血症时，会给男性健康带来诸多负面影响。最明显的是生殖系统方面，它会抑制促性腺激素的释放，减少睾酮的合成，进而导致精子生成障碍，使精子数量减少、活力降低，严重时可能引发男性不育。激素失衡还常常导致男性性功能障碍，表现为性欲减退、勃起功能障碍等，极大地影响夫妻生活质量和情感关系。高泌乳素血症还可能引发男性乳房发育，这不仅给患者带来身体外观上的困扰，更会在心理上造成沉重负担，导致自卑、焦虑等负面情绪。 那么，是什么原因导致男性泌乳素水平异常升高呢？垂体肿瘤是常见因素之一，垂体泌乳素瘤会不受控制地分泌大量泌乳素。一些药物的使用也可能引发泌乳素升高，如抗精神病药物、抗高血压药物等。长期的精神压力、睡眠不足、剧烈运动以及某些全身性疾病，如慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退等，也都可能扰乱泌乳素的正常分泌调节机制。 对于关注自身健康的男性而言，在日常生活中保持良好的生活习惯至关重要。规律作息是基础，充足的睡眠能够让身体各器官得到充分休息，有助于维持内分泌系统的稳定，进而保证泌乳素的正常分泌。避免长期精神紧张，学会通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、与朋友交流等，因为精神因素对内分泌的影响不容小觑。合理饮食同样关键，均衡摄入各类营养物质，避免过多食用含雌激素的食物，防止其干扰体内激素平衡。此外，定期体检必不可少，通过血液检查监测泌乳素水平以及其他激素指标，以便及时发现异常并采取干预措施。 泌乳素虽然看似是一个小众的激素指标，但它与男性健康的关系盘根错节。男性朋友们应重视自身健康，从生活细节入手，呵护内分泌系统的稳定，一旦发现泌乳素异常，需积极就医，明确病因，在专业医生的指导下进行科学治疗，以维护自身的生殖健康、性功能以及整体身心健康，享受高质量生活。
谭平
副主任医师
四川大学华西医院
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文章 孩子个子矮小需要做什么检查？
面对孩子身高偏矮的情况，家长们往往会感到焦虑与不安。为了帮助孩子找到身高发育迟缓的原因，并采取相应的干预措施，进行一系列专业的医学检查显得尤为重要。 首先，医生会仔细询问孩子的生长发育史，包括出生体重、身高增长情况、父母的身高以及家族中是否有矮小症病史等。这些信息有助于医生初步判断孩子身高偏矮的可能原因，并为后续的检查提供方向。 接着，医生会安排孩子进行体格检查，包括测量身高、体重、头围、胸围等，以评估孩子的整体生长发育状况。此外，还会观察孩子的外貌特征，如面容、肤色、毛发分布等，以排除是否存在内分泌异常或遗传性疾病。 在体格检查的基础上，医生可能会进一步建议进行血液检查。这些检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能以及生长激素激发试验等，以了解孩子的内分泌系统是否正常，是否存在影响身高发育的潜在疾病。 此外，根据孩子的具体情况，医生还可能建议进行骨龄测定、影像学检查(如X光片)或基因检测等。这些检查有助于更深入地了解孩子的骨骼发育情况，以及是否存在与身高发育相关的基因突变。 总之，当孩子身高偏矮时，家长应及时带孩子就医，配合医生进行必要的检查。通过科学的检查和诊断，可以为孩子制定个性化的治疗方案，帮助他们实现身高的健康成长。同时，家长也应给予孩子足够的关爱和支持，鼓励他们保持积极乐观的心态，共同面对和解决问题。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 儿童性早熟治疗期间注意事项
● 饮食方面 1.口服中药时尽量避免辛辣刺激性食物。 2.减少高糖、高脂肪、高热量食物摄入：例如炸鸡、甜点、奶茶等。 3.避免滋补品的滥用：像虫草、燕窝、人参、蜂王浆等滋补品，其中一些可能含有激素或类激素物质，孩子经常食用可能会影响正常的生长发育。 4.控制榴莲的食用量：榴莲营养丰富，但吃多了容易营养过剩，进而可能影响孩子的发育。 5.慎食蚕蛹：蚕蛹虽含有一定营养，但也含有类激素物质，过多食用可能引发性早熟。 6.注意养殖禽类的选择：尽量避免让孩子食用速成养殖禽类，因为这类禽类可能在饲养过程中使用了一些特殊饲料或添加剂。 7.限制碳酸饮料的饮用：碳酸饮料营养价值低，过多饮用可能影响孩子的食欲和正常营养摄入。 ● 生活习惯方面 1.避免孩子接触成人内容：如成人影视、书籍、图片等，这些内容可能会刺激孩子的心理，影响其内分泌系统。 2.减少塑料制品的接触：一些三无塑料玩具和文具可能是增塑剂超标的重灾区，如邻苯二甲酸酯等增塑剂会干扰人体内分泌系统，长期过量接触可能引起性早熟。家长在为孩子选购塑料玩具时要认准强制性国家标准 GB6675-2014《玩具安全》，并加贴 3C 标志；选购文具要认准强制性国家标准 GB21027-2020《学生用品的安全通用要求》。同时，水杯等用品尽量不选用 PC 材料，优先选择 PP 或者 PPSU 材质。 3.保证充足睡眠：养成良好的作息习惯，让孩子每天都能获得足够的睡眠时间，避免熬夜。生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，充足的睡眠有利于孩子的生长发育。 4.合理运动：①跳绳：建议5-10岁儿童从每次1-2分钟，逐渐增加到3-5分钟，每天3-4组。②摸高跳：孩子可站在离墙壁或横杆一定距离处，尽力向上跳起触摸，每次10-15下，每天3-4组。 ③瑜伽：通过各种体式，如三角式、树式等，能帮助孩子拉伸身体，增强柔韧性，促进骨骼生长和肌肉发育。可每周进行2-3次，每次20-30分钟。 ④游泳：全身都能得到锻炼，水的浮力可减轻身体重量对关节的压力，有助于脊柱和四肢的伸展。建议每周游3-4次，每次30-60分钟。⑤篮球：包含跑、跳、投等动作，能全面锻炼孩子身体，促进骨骼生长和肌肉发育。5-10岁孩子每次可打20-30分钟，每周3-4次。⑥羽毛球：需不断移动、跳跃、挥拍，能锻炼反应力和身体协调性，刺激骨骼生长。孩子每次运动20-30分钟，每周3-4次为宜。 ● 其他方面： 不随意给孩子使用保健品：除非在医生的指导下，否则不要随意给孩子吃各种保健品。有些保健品可能并不适合孩子，甚至可能含有一些影响孩子内分泌的成分。
李兴
主治医师
武威市人民医院
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文章 精液质量“滑坡”警报！这些疾病在悄悄搞破坏
在现代社会，越来越多的男性面临生育问题，而精液质量的下降无疑是一个不容忽视的因素。根据调查，男性生育能力低下的情况越来越普遍，而精液质量的劣化则成为了阻碍受孕的重要原因之一，而多种疾病正悄无声息地影响着它。今天，就让我们揭开这些疾病的神秘面纱，看看他们是如何捣乱的。 生殖系统感染：内部的“细菌战争” 生殖系统就像一座精密的工厂，而感染性疾病就如同混入其中的“敌军”，肆意破坏生产秩序。 附睾炎：附睾是精子成熟和储存的“仓库”。当细菌、衣原体、支原体等“不速之客”入侵，引发附睾炎时，“仓库”就会陷入混乱。炎症干扰精子的成熟过程，使精子活力大减、形态怪异。长期炎症还可能堵塞“运输通道”—附睾管，让精子被困其中，精液中的精子数量自然大幅减少。 前列腺炎：前列腺分泌的前列腺液是精液的重要“配方”成份，对精子的存活和活动至关重要。前列腺炎发作时，前列腺液的成份和性质改变，如同“配方”出错，精子的生存环境恶化，精液酸碱度失衡、液化时间变长，甚至产生抗精子抗体，直接对精子发起“攻击”，精液质量一落千丈。 精囊炎：精囊负责为精子提供营养和能量。精囊炎来袭，精囊液分泌异常，满是白细胞、红细胞等“杂质”，这不仅影响精子活力，还常与前列腺炎狼狈为奸，共同加剧对精液质量的破坏。 精索静脉曲张：睾丸的“血液危机” 精索静脉曲张好比是精索内蔓状静脉丛的一场“交通拥堵”，尤其是左侧，特殊的解剖结构使得血液回流困难，容易出现静脉异常伸长、扩张和迂曲，局部温度因血液液淤积而升高，睾丸的血液循环受阻，就像工厂的原材料供应不畅。生精功能和内分泌功能双双受损，精子数量减少、形态异常，精液质量随之下降。 睾丸疾病：生精“工厂”的灾难 睾丸作为精子生成的“核心工厂”，一旦出问题，后果不堪设想。 睾丸炎：病毒或细菌感染引发的睾丸炎，如流行性腮腺炎病毒诱发的睾丸炎，会直接冲击“工厂”设施，严重破坏生精小管结构和功能，严重时导致睾丸萎缩，生精功能遭受不可逆打击，少精症甚至无精症接踵而至。 隐睾症：胎儿发育中，睾丸若未能正常下降至阴囊，而是停留在腹股沟或腹腔内，就形成了隐睾症。阴囊本是为睾丸量身打造的“低温车间”，腹腔内过高的温度打乱了精子生产的“生产线”。生精上皮萎缩，精子数量和质量都大打折扣。 内分泌疾病：激素失衡的连锁反应 内分泌系统如同身体的“指挥中心”，一旦失调，对精液质量的影响是全方位的。 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退，都会搅扰“指挥中心”的信号传递。甲状腺激素对新陈代谢和生长发育至关重要，其功能异常会干扰下丘脑—垂体—睾丸轴的正常运作，影响性激素的合成、分泌和代谢。就像生产指令混乱，精子生成和精液质量受到牵连，比如甲状腺功能减退可导致性欲减退，精子活力降低。 垂体疾病：垂体作为“司令部”的核心成员，分泌的促性腺激素对睾丸的神经和内分泌功能起着关键调控作用。垂体病变如垂体肿瘤、垂体功能减退等，会导致促性腺激素分泌失常，睾丸生精功能被抑制，精子数量和质量双双下滑。 肾上腺疾病：肾上腺分泌的激素参与体内多种生理调节，肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤等疾病，会导致肾上腺激素分泌紊乱，进而影响雄激素的平衡，干扰精子的生成和成熟过程，降低精液质量。 全身性疾病：健康大厦倾塌的“蝴蝶效应” 一些全身性疾病，看似与生殖系统无关，实则牵一发而动全身。 糖尿病：糖尿病患者体内的高血糖如同“毒药”，损害血管和神经。睾丸的血液供应和神经调节受影响，氧化应激反应增强，过多自由基损伤精子细胞膜和DNA。此外，糖尿病引发的自主神经病变还可能导致射精障碍，进一步影响精液质量。 慢性肾脏疾病：肾脏是维持内环境稳定和内分泌功能的“卫士”。慢性肾脏疾病使肾功能受损，代谢废物和毒素堆积，影响性激素代谢和调节，干扰睾丸生精。同时，贫血、电解质紊乱等并发症也给精液质量带来负面影响。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，本身会影响身体的正常生理功能。在治疗过程中，放疗、化疗等手段虽旨在消灭癌细胞，但也对生殖系统造成损伤。这些治疗可能包括睾丸的生精细胞，导致精子数量减少、质量下降，甚至引发不育。 了解这些影响精液质量的疾病，是守护男性生育能力的第一步。如果发现精液质量异常，务必及时就医检查，找出病因并积极治疗。 男性朋友们不妨仔细审视自己的生活方式和身体状况。定期体检、良好的饮食习惯以及适度锻炼都是维护生育能力的重要方式。希望更多的人能够在知晓这些信息后，积极关注自己的健康，让未来的家庭充满希望与欢笑。
周明宽
主治医师
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主治医师
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主治医师
郑州市第一人民医院
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