日常生活中一提到“恶性肿瘤”，人们往往谈虎色变。而晚期局部复发肿瘤更是难以处理的顽疾。今天我们分享一个特别的病例，是一个肠癌两次复发侵犯七个脏器的患者。

30岁出头的刘女士（化名）本来正值人生中最鼎盛的时期，却在2年前不幸罹患了结肠癌。老公也因此离她而去。尽管她接受了肠癌手术并在术后完成了为期半年的化疗，但效果并不理想。术后仅一年，在复查中她被诊断脾脏转移，于是做了脾切除术。第二次手术后仅仅3个月，原来脾脏转移的位置，又发现了复发病灶，并侵犯了左侧膈肌、胃、胰腺、肾上腺及部分结肠，同时左肺下叶和左肝也出现了转移灶。更为棘手的是，复发病灶穿透了胃壁，形成了消化道内瘘。

       七个脏器同时遭受肿瘤的侵犯，一般人早已崩溃。但刘女士很快接受了事实并积极地就医治疗。是谁给了她这样的力量？原来，在与前夫分道扬镳后的治病期间，刘女士遇到了她的真爱，陈先生（化名）。陈先生在明知她得了癌症的情况下，依然选择和她在一起，并陪伴她在全国奔波看病，无微不至地照顾她。这给了刘女士无穷的力量，让她始终勇敢和坚强地对抗顽疾。

         已经接受过两次手术，现在肿瘤复发又侵犯了七处脏器并伴有消化道内瘘，这样的病例无疑是很难处理的，在多处就医无门后，刘女士来到上海长征医院就诊，经过多学科协作组（Multidisciplinary Team, MDT）专家讨论，考虑到患者肠癌术后两次复发，七处脏器受侵并伴有消化道内瘘和重度贫血，我们建议先给患者内镜下留置空肠营养管，纠正贫血并改善营养状况，再予以mFOLFOX方案化疗。经过四个周期的化疗后复查CT显示：复发病灶较化疗前明显缩小。患者的身体状况也明显改善，具备了手术条件。此时，另一个问题出现了，刘女士的父母因为疫情一直被隔离在老家过不来。而手术需要直系亲属签字才可以进行，该怎么办呢？陈先生毅然决定在手术前一天与刘女士领证结婚，以丈夫的身份郑重在术前知情同意书上签下了自己的名字。在陈先生的鼓励下，刘女士微笑着勇敢地进了手术室。

       爱笑的女孩运气都不会太差。手术无疑是复杂的，在长征医院肛肠外科周海洋教授团队、胸外科孙光远教授、泌尿外科王军凯教授齐心协力的配合下，耗时200分钟，完成了这台复发肠癌联合脏器切除术，手术非常成功，术中出血不到100ml。    

        随着术后一天天的康复，从手术结束后的虚弱到面色逐渐红润，刘女士如获新生。出院时夫妻俩对医护团队表示了感谢：“因为这个病，我们跑遍了全国很多的医院，都说已经没法治了，是你们高超的医术给了我活下去的希望。”我们也由衷地希望刘女士可以继续乐观勇敢地走下去，与陈先生一起共度美好人生。

       对于这种局部晚期或复发肠癌的患者，在肿瘤病情以及全身条件允许的情况下，通过积极的转化治疗及联合脏器切除手术，可以大大延长患者的生存期，为患者争取最大程度的获益。相关病例报道已在《中华普通外科杂志》发表。

作者：卞策，上海长征医院肛肠外科硕士研究生

指导老师：周海洋，上海长征医院肛肠外科行政副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师

专业擅长：胃肠道肿瘤微创外科治疗；直肠癌保肛、保留功能手术；复杂、复发肠癌外科综合治疗；结直肠癌肝转移外科综合治疗；结肠镜检查及肠镜下治疗