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肝炎是一种常见的肝脏疾病

肝炎是一种常见的肝脏疾病

肝炎是一种常见的肝脏疾病,主要由病毒感染引起。中药和西药都被广泛用于治疗肝炎,但是它们的治疗效果和治疗时间有所不同。

中药治疗肝炎

中药在中国已经有几千年的历史,并且被广泛用于各种疾病的治疗,包括肝炎。中医认为,肝炎是由于湿热毒邪侵袭肝脏,导致肝气郁结、血瘀等引起的。因此,中药的治疗原则是清热解毒、活血化瘀、疏肝理气。

一些常用的中药方剂包括:

  1. 清肝汤:由黄芩、黄连、栀子、板蓝根等组成,主要用于清热解毒。
  2. 四逆散:由柴胡、枳壳、白芍、甘草等组成,主要用于疏肝理气。
  3. 补肝汤:由当归、白芍、熟地黄、枸杞子等组成,主要用于补肝养血。

中药治疗肝炎的优点是副作用较小,能够从根本上改善患者的体质和免疫力。然而,中药的治疗效果可能需要更长的时间来显现,通常需要几个月甚至几年才能看到明显的改善。

西药治疗肝炎

西药治疗肝炎主要包括抗病毒药物、免疫调节剂和支持性治疗等。

  1. 抗病毒药物:如拉米呋定、恩替卡韦等,能够直接作用于肝炎病毒,抑制其复制。
  2. 免疫调节剂:如干扰素、核苷类似物等,能够调节机体免疫系统,增强对病毒的清除能力。
  3. 支持性治疗:如保肝药物、营养支持等,能够改善肝脏功能,促进肝细胞修复。

西药治疗肝炎的优点是效果迅速,能够在短时间内控制病毒复制和减轻症状。但是,长期使用可能会导致一些副作用,如头痛恶心等。

中西药结合治疗肝炎

中西药结合治疗肝炎是一种比较理想的治疗方式。中药可以从根本上改善患者的体质和免疫力,西药可以快速控制病毒复制和减轻症状。通过合理的中西药结合,可以达到更好的治疗效果。

例如,一项研究发现,使用中药方剂 清肝汤 联合恩替卡韦治疗乙型肝炎,可以显著提高患者的肝功能和免疫力,缩短治疗时间。

治疗时间对比

中药和西药治疗肝炎的治疗时间有所不同。中药的治疗效果可能需要更长的时间来显现,通常需要几个月甚至几年才能看到明显的改善。而西药的治疗效果则相对较快,通常可以在短时间内控制病毒复制和减轻症状。

然而,需要注意的是,肝炎是一种慢性疾病,需要长期的治疗和管理。无论是中药还是西药,治疗时间都可能需要持续数年甚至终身。

患者案例

以下是一个真实的患者案例,展示了中西药结合治疗肝炎的效果:

患者信息:

  • 性别:男
  • 年龄: 35
  • 疾病史:乙型肝炎

治疗过程:

该患者在 2015 年被诊断为乙型肝炎,初期症状为乏力食欲不振黄疸。起初,他接受了西药治疗,包括恩替卡韦和干扰素。但是,随着时间的推移,他的症状并未明显改善。

2017 年,该患者开始接受中西药结合治疗。他的中医师开出了一个中药方剂,包括清肝汤和补肝汤等,并指导他正确使用西药。经过 6 个月的治疗,他的肝功能明显改善, HBV DNA 水平也显著下降。

在接下来的两年中,该患者继续接受中西药结合治疗,并定期复查。他的症状保持稳定,生活质量明显提高。

结论

中药和西药都有其优点和缺点,在治疗肝炎时,应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。中西药结合治疗可能是一种更好的选择,可以从多个角度改善患者的症状和生活质量。无论选择何种治疗方法,都需要长期的治疗和管理,以控制疾病的进展。

 

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林佳涛

主治医师

东莞广济医院

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曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

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文章 肝囊肿:你需要了解的那些事儿

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裴书飞

副主任医师

南阳市中心医院

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肝囊肿:你需要了解的那些事儿 在人体复杂的器官系统中,肝脏扮演着极为重要的角色,它是人体的 “化工厂”,承担着代谢、解毒、合成等多种关键功能。而肝囊肿,作为一种肝脏常见的良性疾病,正逐渐走进人们的视野。很多人在体检时发现自己患有肝囊肿,顿时陷入担忧和困惑之中。今天,就让我们一起深入了解肝囊肿,揭开它神秘的面纱。 一、肝囊肿是什么 肝囊肿,简单来说,就是肝脏内出现的一个或多个充满液体的 “小水泡”。这些囊肿大小不一,小的可能只有几毫米,如同芝麻粒般微小;大的则可能达到十几厘米,像个小皮球。它们就像肝脏里的一个个 “小包裹”,被一层薄薄的囊壁包裹着,内部充满了清亮的液体。从医学角度讲,肝囊肿可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝脏发育异常所导致,多为多发性,常常与遗传因素有关;后天性肝囊肿则较为多样,包括创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性等,不过相对来说,先天性肝囊肿更为常见。 二、肝囊肿的症状表现 大部分肝囊肿患者在早期并没有明显的症状,它们就像肝脏里的 “安静房客”,无声无息地存在着。这也是为什么很多人是在体检进行腹部超声检查时,才意外发现自己患有肝囊肿。当囊肿较小时,一般不会对肝脏的正常功能产生影响,也不会压迫周围的组织和器官。然而,随着囊肿逐渐增大,情况就有所不同了。当囊肿直径超过 5 厘米,或者生长在特殊位置时,可能会压迫周围的胆管、血管或其他脏器,从而引发一系列症状。比如,患者可能会感到右上腹隐痛或胀痛,这种疼痛通常是持续性的,程度轻重不一;还可能出现消化不良、食欲不振等消化系统症状,这是因为囊肿压迫了胃肠道,影响了食物的正常消化和吸收;少数情况下,如果囊肿破裂、出血或感染,还会出现突发的剧烈腹痛、发热等症状,此时就需要紧急就医治疗了。 三、案例分析 案例一:无症状偶然发现 52 岁的李先生,平时身体还算健康,很少生病。在单位组织的一次常规体检中,腹部超声检查提示他肝脏右叶有一个直径约 3 厘米的囊肿。拿到体检报告时,李先生心里十分忐忑,他完全没有想到自己的肝脏里会长出一个 “东西”。由于没有任何不适症状,李先生一开始并不相信这个结果,于是他又去了一家三甲医院复查。经过再次超声检查以及 CT 进一步确认,结果依然是肝囊肿。医生详细询问了李先生的病史和家族史,告诉他这种大小的肝囊肿一般不需要特殊治疗,定期复查观察囊肿的变化即可。在医生的耐心解释下,李先生的担忧逐渐消除,之后他按照医生的嘱咐,每半年进行一次超声复查,几年过去了,囊肿大小基本没有变化,李先生也慢慢放下心来。 案例二:囊肿增大引发症状 与李先生不同,45 岁的王女士就没有这么幸运了。王女士近几个月来总感觉右上腹隐隐作痛,一开始她以为是肠胃不好,自己买了些胃药吃,但症状并没有得到缓解。随着时间的推移,疼痛逐渐加重,还伴有恶心、呕吐等症状。王女士这才意识到问题的严重性,赶紧到医院就诊。医生为她进行了全面的检查,包括腹部超声、CT 以及血液检查等。检查结果显示,王女士肝脏左叶有一个直径约 8 厘米的囊肿,正是这个囊肿压迫了周围的组织和神经,导致她出现了一系列不适症状。经过医生的评估,建议王女士进行手术治疗,以解除囊肿对周围组织的压迫。手术很顺利,术后王女士恢复良好,右上腹疼痛等症状也逐渐消失了。 通过这两个案例我们可以看出,肝囊肿的表现因人而异,有些患者可能终身没有症状,而有些患者则会因为囊肿的增大或其他原因出现明显的不适。所以,定期体检对于发现肝囊肿以及监测其变化至关重要。 四、肝囊肿的治疗方法 对于肝囊肿的治疗,医生会根据囊肿的大小、位置、数量、症状以及患者的整体健康状况等因素综合考虑,制定个性化的治疗方案。一般来说,对于那些直径小于 5 厘米,且没有任何症状的肝囊肿,通常不需要特殊治疗,只需定期进行超声检查,观察囊肿的大小、形态变化即可。这是因为在大多数情况下,这些小囊肿生长缓慢,不会对身体健康造成威胁。如果囊肿直径大于 5 厘米,或者出现了明显的压迫症状,如腹痛、消化不良等,或者囊肿发生破裂、出血、感染等并发症时,就需要进行积极的治疗。常见的治疗方法包括以下几种: 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 :这是一种微创手术,在超声的引导下,医生将一根细针穿刺进入囊肿内,抽出囊液,然后注入无水酒精等硬化剂,使囊壁细胞失去分泌功能,从而达到缩小囊肿的目的。这种方法创伤小、恢复快,适用于大多数单纯性肝囊肿患者。 腹腔镜下肝囊肿开窗引流术 :对于一些位置较深或较大的囊肿,穿刺抽液硬化治疗效果可能不理想,此时可以考虑腹腔镜手术。在腹腔镜下,医生将囊肿顶部切除,使囊液可以引流到腹腔内,被腹膜吸收。这种手术方式视野清晰,能够更彻底地处理囊肿,同时对腹腔内其他脏器的干扰较小,患者术后恢复也相对较快。 开腹手术 :在极少数情况下,如囊肿位置特殊,腹腔镜手术难以操作,或者囊肿与周围组织粘连严重等,可能需要进行开腹手术。开腹手术虽然创伤较大,但能够更直观地处理病变,对于一些复杂的肝囊肿病例具有重要的治疗价值。 五、肝囊肿的预防措施 虽然肝囊肿的发病原因尚未完全明确,尤其是先天性肝囊肿,目前还没有有效的预防方法。但对于后天性肝囊肿,我们可以通过一些生活方式的调整和注意事项来降低其发生的风险。 保持健康的生活方式 :均衡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入;适量运动,每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,保持正常的体重;戒烟限酒,避免酗酒对肝脏造成损害。 预防肝脏疾病 :积极预防和治疗肝炎、肝脓肿等肝脏疾病,因为这些疾病可能会增加炎症性肝囊肿的发生风险。注意饮食卫生,避免食用被寄生虫污染的食物和水源,预防寄生虫性肝囊肿。 定期体检 :定期进行体检,尤其是腹部超声检查,有助于早期发现肝囊肿以及其他肝脏疾病。对于有肝囊肿家族史的人群,更应该提高警惕,定期进行检查,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。 肝囊肿虽然是一种常见的肝脏良性疾病,但我们也不能掉以轻心。了解肝囊肿的相关知识,能够让我们在面对它时更加从容不迫。无论是已经患有肝囊肿的患者,还是健康人群,都应该重视肝脏健康,保持良好的生活习惯,定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗。这样,我们才能更好地呵护我们的肝脏,享受健康的生活。如果你对肝囊肿还有其他疑问,或者在生活中遇到了相关问题,记得及时咨询专业医生,他们会为你提供最准确、最专业的建议和帮助。

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血清铁蛋白(SerumFerritin)作为反映体内铁储存情况的关键指标,其升高往往与多种生理及病理因素紧密相连。以下将详细阐述血清铁蛋白升高的常见原因、对人体的潜在危害以及相应的处理办法。 一、血清铁蛋白升高的常见原因 1.铁过载性疾病 •遗传性血色素沉着症:这是一种由于基因突变所引发的疾病,该突变会致使肠道对铁的吸收出现异常增多的情况。过多的铁无法被正常代谢利用,进而在肝脏、心脏、胰腺等重要器官逐渐沉积,最终引发一系列健康问题。 •继发性铁过载:常见于长期需要输血的患者,比如地中海贫血患者,由于反复输血,体内铁元素不断累积;此外,过量补铁或不恰当的铁剂治疗,也会导致铁在体内过度蓄积,从而引起血清铁蛋白升高。 2.炎症或慢性疾病 铁蛋白具有“急性期反应蛋白”的特性,当人体处于感染状态,或是罹患自身免疫病,像类风湿关节炎,亦或是患有慢性肾病、肿瘤等炎症状态下,身体为了应对这些情况,会代偿性地使铁蛋白升高,以协助机体进行免疫调节等生理过程。 3.肝脏疾病 当肝脏出现病变,如肝炎、脂肪肝、肝硬化或者肝癌时,肝细胞会受到损伤。这种损伤会破坏肝细胞的正常结构和功能,导致原本储存于肝细胞内的铁蛋白释放入血,进而使得血清铁蛋白水平升高。 4.代谢综合征 肥胖、胰岛素抵抗以及糖尿病等代谢异常情况,常常伴随着铁蛋白升高的现象。这可能与慢性低度炎症有关,在代谢综合征状态下,体内存在的慢性低度炎症环境会影响铁代谢相关调节机制,促使铁蛋白升高。 5.恶性肿瘤 某些特定的癌症,例如肝癌、白血病、淋巴瘤等,癌细胞能够刺激铁蛋白的合成或者促使其释放进入血液,从而导致血清铁蛋白水平上升。这可能是肿瘤细胞为了满足自身生长和代谢需求,对铁代谢进行调控的一种表现。 6.其他原因 •酗酒:酒精不仅会直接对肝脏造成损伤,还会干扰铁在体内的正常代谢过程。长期酗酒使得肝脏功能受损,影响铁的代谢平衡,最终导致血清铁蛋白升高。 •溶血性贫血:在溶血性贫血发生时,红细胞遭到破坏,细胞内的铁被释放出来。短期内,大量铁进入血液循环,会使得铁蛋白迅速升高。 •罕见疾病:例如铁粒幼细胞性贫血,这是一种铁利用出现障碍的罕见疾病,由于铁无法正常参与血红蛋白的合成,导致铁在体内蓄积,进而引起血清铁蛋白升高。 二、血清铁蛋白升高的危害 铁蛋白升高本质上是机体的一种应对反应,然而其带来的危害主要取决于潜在病因以及铁过载的严重程度。 1.急性升高的危害(短期) 血清铁蛋白急性升高通常提示体内存在炎症、感染或者组织损伤等情况。比如在脓毒症发生时,铁蛋白升高是身体炎症反应的一部分,此时需要密切关注原发疾病的进展;又例如心肌梗死时,组织损伤引发铁蛋白升高,需积极处理心脏相关问题。另外,如果铁蛋白升高是因溶血或输血导致铁过载引起的,可能会对器官造成急性损伤,严重影响器官功能。 2.慢性升高的危害(长期铁沉积) •肝脏损害:长期的铁沉积会对肝脏组织造成持续损伤,逐渐发展为肝硬化,并且大大增加了患肝癌的风险。铁在肝脏内的蓄积会干扰肝细胞的正常代谢和功能,引发氧化应激反应,损伤肝细胞DNA,最终导致肝脏组织纤维化和癌变。 •心脏损伤:当铁沉积在心肌组织时,会影响心肌细胞的正常电生理活动和收缩功能,可能引发心律失常,严重时甚至导致心力衰竭,威胁生命健康。 •内分泌紊乱:胰腺组织中的铁沉积与糖尿病的发病风险密切相关,铁过载会损害胰岛细胞功能,影响胰岛素的分泌和作用,进而导致血糖代谢异常。同时,性腺若受累,会影响性激素的分泌,导致性功能减退,影响患者的生活质量。 •关节病变:铁在关节部位的沉积会引发关节炎,常见于血色素沉着症患者。关节处的铁过载会刺激关节滑膜,引发炎症反应,导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。 •氧化应激:体内过多的游离铁会催化自由基的生成,自由基具有极强的氧化活性,能够攻击细胞内的生物大分子,如蛋白质、脂质和DNA,加速细胞衰老和器官损伤的进程,进一步影响身体各器官的正常功能。 3.其他潜在风险 铁过载为细菌或真菌感染创造了有利条件,因为铁是病原体生长所必需的元素,过多的铁可促进病原体的繁殖和感染的发生。此外,铁过载还与代谢综合征、心血管疾病的发生发展存在关联,增加了这些疾病的患病风险,可能是通过影响血管内皮功能、炎症反应等多种机制来实现的。 三、如何处理? 1.明确病因 为了准确找出血清铁蛋白升高的原因,需要结合多种其他检查项目。例如检测血清铁、转铁蛋白饱和度,以评估铁代谢的具体情况;检查肝功能,判断是否存在肝脏病变;检测炎症指标,确定是否有炎症存在;对于某些怀疑遗传性疾病的情况,还需进行基因检测等,通过综合分析这些检查结果,才能明确病因。 2.针对性治疗 •对于遗传性血色素沉着症患者,常见的治疗方法是定期放血,通过这种方式排出体内过多的铁,或者使用铁螯合剂,促使体内铁与螯合剂结合并排出体外。 •如果是由于炎症或肿瘤导致的铁蛋白升高,关键在于积极治疗原发病。针对炎症,可使用抗炎药物控制炎症反应;对于肿瘤,则需根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等相应的治疗手段。 •若是因为酒精或代谢因素引起的铁蛋白升高,患者应戒酒,以减少酒精对肝脏和铁代谢的不良影响。同时,通过合理饮食、增加运动等方式控制体重,改善胰岛素抵抗,从而调节铁代谢,降低铁蛋白水平。 3.定期监测 在处理血清铁蛋白升高的过程中,要避免盲目补铁。对于长期存在铁过载的患者,需要定期随访肝肾功能、血糖等指标,及时发现铁过载对这些器官功能的影响,并根据监测结果调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。 提示:若只是单纯铁蛋白轻度升高,例如因肥胖或轻微炎症导致的,可能无需过度担忧和干预。但倘若铁蛋白显著升高(>1000μg/L),或者同时伴随其他异常症状或检查结果时,务必及时前往医院进行全面排查,以确定是否存在严重疾病,避免延误病情。

庄静丽

副主任医师

复旦大学附属中山医院

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文章 经常口苦的科学解析与应对策略

清晨醒来时口中泛苦,是许多人都有过的困扰 , 这种不适虽不致命,却可能影响一天的心情与生活质量。本文将深入探讨晨起口苦的成因,并提供科学有效的解决方案,帮助您告别焦虑,重拾清爽晨间时光。 一、晨起口苦的六大常见原因 1. 口腔微生态失衡 唾液分泌减少(如张口呼吸或药物副作用)会导致口腔菌群失调,厌氧菌大量繁殖,分解含硫蛋白产生苦味物质。牙周病、龋齿、舌苔增厚等口腔问题会加剧这一过程。 2. 消化系统告警信号 ① 胃食管反流:夜间平卧时胃酸易反流,混合胆汁形成苦味 ② 肝胆功能障碍:胆汁淤积或胆囊炎患者,胆盐反流至口腔 ③ 幽门螺杆菌感染:影响胃肠动力,增加反流风险 3. 营养代谢异常 糖尿病患者可能出现酮症酸中毒,肝病患者因代谢障碍导致血液中胆红素升高,这些代谢产物通过唾液腺排泄引发口苦。 4. 呼吸系统连锁反应 慢性鼻炎、睡眠呼吸暂停患者夜间用口呼吸,加速口腔水分蒸发,唾液浓缩后苦味物质浓度升高。 5. 神经感知异常 焦虑、抑郁等情绪障碍可能降低味觉阈值,放大苦味感知。更年期女性因激素变化也可能出现味觉改变。 6. 药物副作用 500 余种药物可能引起味觉障碍,包括抗生素(如甲硝唑)、降压药(如卡托普利)、抗抑郁药等,可通过影响锌代谢或直接刺激味蕾导致口苦。 二、针对性解决方案 第一步: 24 小时口腔管理 睡前使用含锌漱口水(抑制产硫菌) 使用舌苔刷清洁舌背,降低细菌负荷 夜间佩戴防口干凝胶贴片(适用于张口呼吸者) 第二步:生活方式干预 采用 15 °左侧卧位睡眠,减少胃酸反流 晚餐遵循 “ 三三原则 ” :睡前 3 小时进食,七分饱,减少高脂 / 辛辣食物 建立 “ 饮水生物钟 ” :晨起立即饮用 200ml 温水,睡前 2 小时限制饮水 第三步:医学检查建议 出现以下情况需及时就诊: 口苦持续 >2 周 伴随体重下降 / 上腹痛 大便颜色变浅或皮肤黄染 推荐检查项目: 胃镜检查(排查反流性食管炎) 肝胆超声 + 肝功能检测 呼气试验检测幽门螺杆菌 第四步: 定向治疗策略 胃食管反流:睡前服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),联合铝碳酸镁吸附胆汁 口腔问题:牙周系统治疗 + 定期洗牙 代谢异常:控制血糖,补充维生素 B 族改善神经功能 三、科学认知,拒绝焦虑 大数据研究显示,约 70% 的晨起口苦属于生理性现象,通过调整生活方式可在 1-2 周内改善。需警惕的 “ 危险信号 ” 包括:进行性加重的苦味、金属味改变、伴随吞咽困难等。建议使用 “ 症状日记 ” 记录发作频率、持续时间及诱发因素,为医生提供精准诊断依据。 口苦如同身体的 “ 预警指示灯 ” ,提醒我们关注内在平衡。通过科学认知与系统干预,多数患者都能获得显著改善。 记住:良好的睡眠卫生、规律的口腔护理、适度的情绪管理,是打破晨起口苦魔咒的三把金钥匙。若调整后仍未缓解,请及时寻求消化科或口腔科专业医生的帮助。

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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