骨质疏松症：骨骼的 “ 隐形杀手 ”

一、骨质疏松症的定义

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏、骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。正常情况下，人体的骨骼处于动态平衡中，成骨细胞不断生成新骨，破骨细胞则分解旧骨。当破骨细胞的活动超过成骨细胞时，骨组织就会流失，导致骨骼变得脆弱。

二、骨质疏松症的分类

骨质疏松症主要分为原发性和继发性两大类。

• 原发性骨质疏松症 ：包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。前者是由于老年人骨质代谢异常导致，后者则主要是因为女性绝经后雌激素缺乏。
• 继发性骨质疏松症 ：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、糖尿病等。

三、骨质疏松症的病因

（一）激素水平变化

性激素在骨密度维护中起着关键作用。女性绝经后雌激素水平显著降低，会导致骨质吸收增加，骨骼凋亡分解加速，从而容易患上骨质疏松症。此外，男性雄激素水平下降、生长激素减少等也会对骨骼健康产生不利影响。

（二）营养因素

• 钙和维生素 D 摄入不足 ：钙是构成骨骼的主要成分，维生素 D 则有助于钙的吸收。长期低钙饮食、挑食、节食、素食等不良饮食习惯，以及老年人肠道吸收钙能力下降等情况，都会导致钙摄入不足，进而增加骨质疏松的风险。
• 其他营养素缺乏 ：蛋白质、维生素 C 等营养素的缺乏也可能影响骨骼健康。

（三）缺乏运动

适度的体力活动和锻炼有助于提高骨密度，增加骨密质的厚度和骨小梁的密度、数量和质量。而缺乏户外活动、阳光暴露不足、长期卧床等会导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。

（四）不良生活习惯

• 吸烟 ：烟草中的有害物质会影响成骨细胞和破骨细胞的功能，导致骨组织微结构发生变化，降低骨骼的抗压能力。吸烟的女性患骨质疏松症的可能性几乎是不吸烟女性的两倍。
• 过量饮酒 ：长期大量饮酒会影响骨骼的代谢，抑制成骨细胞的活性，同时还会干扰维生素 D 的代谢，从而影响钙的吸收。
• 过度摄入咖啡因 ：过量的咖啡因摄入可能会增加尿钙的排泄，从而影响钙的平衡。

（五）药物因素

长期服用糖皮质激素、肝素、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、抗肿瘤药物等，都可能对骨骼产生不良影响，导致骨质疏松。

（六）遗传因素

如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或曾轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险会增加。

（七）其他因素

• 年龄增长 ：随着年龄的增加，骨骼的代谢能力逐渐下降，骨量也会逐渐减少。
• 性别差异 ：女性的骨质疏松症发病率明显高于男性，尤其是绝经后的女性。
• 种族差异 ：白人和亚裔女性的风险最高。
• 环境污染 ：铅暴露正日益成为骨质疏松症的重要危险因素。铅可以影响骨代谢指标的水平，干扰骨骼的生长和发育。

四、骨质疏松症的症状

骨质疏松症在早期通常没有明显的症状，这也是它被称为 “ 沉默的杀手 ” 的原因。但随着病情的发展，可能会出现以下症状：

（一）疼痛

这是骨质疏松最常见的症状，常常表现为腰背部及下肢关节疼痛，活动后疼痛加剧，休息后好转。

（二）身高缩短、脊柱变形

身高较年轻时下降超过 4 厘米、可伴驼背。

（三）呼吸功能受限

当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。

（四）骨折

骨折是骨质疏松最常见也是最严重的后果。骨质疏松性骨折常见于髋部、脊柱和手腕等部位。老年人在初次髋部骨折后， 3 个月内死亡风险增加 5—8 倍， 1 年内死于各种并发症的比例高达 20% ，且约一半的存活者生活无法自理。

五、骨质疏松症的危害

骨质疏松症不仅会导致患者生活质量下降，还会增加医疗负担。其主要危害包括：

（一）骨折风险增加

骨质疏松性骨折的愈合困难，且容易再次发生。髋部