低糖减重食谱
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程武
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低糖减重食谱
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程武
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文章 美容纹眉、纹身、穿耳孔会感染艾滋病吗？
艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV主要通过以下几种途径传播： 一、艾滋病的传播途径 性传播：这是最常见的传播途径，包括异性性行为和同性性行为。无论是阴道性交、肛交还是口交，只要有体液交换（如精液、阴道分泌物、血液等），就有传播HIV的风险。使用安全套可以显著降低感染风险。 血液传播：通过共用注射器、针头或其他注射设备传播HIV的风险非常高。此外，接受未经严格检测的血液或血制品也可能导致感染。现在，通过正规渠道接受的血液和血制品已经非常安全，因为它们都经过了严格的HIV检测。 母婴传播：HIV阳性的母亲在怀孕、分娩或哺乳期间可以将病毒传给婴儿。通过抗逆转录病毒治疗（ART），可以大大降低母婴传播的风险。 职业暴露：医务工作者在处理HIV感染者的血液或体液时，如果不慎被针刺伤或有开放性伤口接触到这些体液，也有感染的风险。然而，通过正确的防护措施和及时的暴露后预防（PEP）治疗，这种风险可以被有效控制。 需要注意的是，HIV不会通过日常生活接触传播，如握手、拥抱、共用餐具、共用卫生间、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等。了解这些信息有助于消除对HIV/AIDS的误解和恐惧，促进对感染者的理解和支持。 预防HIV感染的关键在于采取安全的性行为、避免共用注射器具、确保血液和血制品的安全以及在职业暴露后采取适当的预防措施。对于HIV阳性的孕妇，接受适当的治疗可以显著降低母婴传播的风险。 二、美容纹身等行为的风险评估 在进行纹眉、纹身、纹唇、穿耳孔或修脚等美容和个人护理服务时，确实存在一定的感染风险，包括HIV。在美容养生过程中，感染艾滋病的风险主要与是否存在血液或体液交换有关。以下是一些可能存在风险的情况： 共用美容工具：如果美容过程中使用了未经适当消毒的工具，如针头、刀片等，且这些工具曾被HIV感染者使用过，那么就存在感染的风险。确保所有美容工具在每次使用后都经过严格的消毒处理是非常重要的。 纹身和穿孔：进行纹身或身体穿孔时，如果使用了未经消毒的针具，也可能导致HIV的传播。选择正规、信誉良好的纹身和穿孔店铺，确保它们使用一次性针具或对所有工具进行严格消毒，是预防感染的关键。 共用个人护理用品：虽然极为罕见，但如果共用剃须刀、牙刷等个人护理用品，且这些用品上有感染者的血液，理论上也存在传播风险。因此，避免共用这些个人用品是明智的选择。 美容手术：在进行任何形式的美容手术时，确保手术器械的消毒和无菌操作至关重要。选择有资质的医疗机构和专业的医生进行手术，可以大大降低感染风险。 以下行为因涉及皮肤破损或黏膜接触，若器械未严格消毒，可能存在理论上的感染风险，但实际发生率极低： 行为 风险等级 原因 切割双眼皮 高 切开皮肤，若器械消毒不严格，重复使用被感染的器具，直接接触血液 祛痣/纹眉/纹身/纹唇/种植眼睫毛/眉毛 中低 针头刺入皮肤深层，若器械重复使用且未消毒，可能接触感染者的血液。 穿耳孔 中低 穿孔工具直接接触耳部皮肤，需确保一次性或严格消毒。 修脚/美甲 中低 除非工具划破深层皮肤或接触开放性伤口，否则风险较小。 激光脱毛 极低 通常不出血，但若皮肤破损，需注意器械消毒。 美容纹眉、纹身、穿耳孔等是否会感染艾滋病？ 理论上存在风险，但实际感染概率极低，需满足以下条件： 1.工具被HIV感染者血液污染； 2.病毒在体外仍有活性（HIV在干燥环境下迅速失活）； 3.污染的血液通过新鲜伤口或黏膜进入另一人体内。 实际情况： 正规机构：使用一次性器械或严格消毒工具，风险几乎为零。 非正规场所：若重复使用未消毒的工具，可能传播血液类疾病（如乙肝、丙肝），但HIV感染案例极少。 三、美容纹身等行为的风险预防措施 在进行纹眉、纹身、纹唇、穿耳孔或修脚等美容和个人护理服务时，确实存在一定的感染风险。为了最大限度地减少这些风险，可以采取以下预防措施： 选择正规机构：选择有资质、信誉良好的美容院或纹身店。这些地方通常会遵循严格的卫生标准，确保所有工具和设备都经过适当的消毒处理。 确认消毒流程：在服务开始前，询问并确认他们的消毒流程。正规的机构会使用一次性针头和其他一次性工具，或者对可重复使用的工具进行高压蒸汽灭菌（高压锅消毒）等严格的消毒处理。 观察操作过程：在服务过程中，留意操作人员是否遵循了正确的卫生操作规范，比如是否佩戴了新的手套、是否使用了新的针头等。 了解自己的权利：如果你对使用的工具或消毒流程有任何疑虑，不要犹豫提出你的担忧。正规的服务提供者会尊重你的担忧，并解释他们的卫生措施。 个人卫生：确保自己的皮肤在进行这些服务前是干净的，减少感染的风险。 了解后续护理：了解并遵循正确的伤口护理方法，以促进愈合并减少感染风险。 咨询专业人士：如果你对某个特定的服务有疑虑，可以先咨询医疗专业人士或公共卫生机构的意见。 通过上述措施，可以大大降低在进行这些美容和个人护理服务时感染HIV或其他血源性病原体的风险。预防始终是最好的策略。选择信誉良好、遵循严格卫生标准的服务提供者，是保护自己免受感染的关键。 总的来说，通过选择正规的美容机构、确保所有工具和器械的消毒处理以及避免共用可能带有血液的个人护理用品，可以有效预防在美容养生过程中感染HIV。同时，了解并采取正确的预防措施，对于保护自己免受HIV感染至关重要。 四、如果担心感染，该怎么办？ 1.立即评估暴露风险 确认是否发生了可能导致HIV进入血液或体液的行为（如共用针头、破损皮肤接触感染者血液）。 2.暴露后预防（PEP） 黄金72小时：在暴露后72小时内服用抗逆转录病毒药物（如恩曲他滨+替诺福韦），可大幅降低感染风险。尽快联系当地疾控中心或医院获取PEP方案。 3.HIV检测 窗口期：HIV抗体检测的窗口期通常为建议在可能暴露后的3-6周。 4周：进行第四代试剂（抗原抗体联合检测），可初步筛查。 12周：彻底排除感染（极少数人需3个月）。 检测途径： 医院或疾控中心（保密、专业）； HIV自测试剂盒（需确认正规渠道）。 4.就医与心理支持 -就诊感染科或传染病科，医生会根据情况制定干预措施。 -避免恐慌，HIV可控可治，现代疗法（ART）可使患者长期健康生存。 五、预防建议 1.避免高危行为 使用安全套（正确使用可降低85%以上性传播风险）。 拒绝共用注射器、纹身针等工具。 2.选择正规服务场所 确保美容、穿刺等操作使用一次性器械或严格消毒设备。 3.献血与输血安全 唯一合法来源是经过筛查的血液制品。 六、常见误区澄清 不会通过日常接触传染：共用餐具、拥抱、蚊虫叮咬均无法传播HIV。 病毒离体后易失活：HIV在干燥环境中存活时间短（数小时至几天），日常环境难以传播。 若有任何疑虑，请及时咨询专业医护人员，科学检测和规范干预是关键！ 若仍有疑虑，建议咨询疾控中心或医院感染科医生，获取专业指导。
程武
主治医师
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程武
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文章 教师如何防范和缓解上班前焦虑～
作为老师，面对教学压力、学生管理等多重挑战，防范和缓解上班前焦虑需要系统性策略。以下从“预防机制”和“即时缓解”两个维度提供针对性方案，结合教师工作场景设计，可以自行调试缓解： 一、预防性策略（长期习惯养成） 1. 结构化备课与日程管理 - 周末15分钟预规划： 周日晚用清单规划一周课程重点、非教学任务（如家长会、教研活动）； 在日历上标注「弹性时间」（每日预留30分钟应对突发事务）。 作用：减少不确定性带来的清晨焦虑。 - “5页纸”备课法： 每节课提炼5个关键词或问题写在便签上，代替冗长教案，增强掌控感。 2. 心理边界建设 - 角色切换仪式： 下班前整理办公桌，对电脑说“明天见”； 通勤时听特定音乐（如轻音乐/白噪音）作为“教师模式”启动信号。 原理：通过仪式感分离工作与生活，避免焦虑蔓延。 - “60分及格线”思维： 接受课堂不可能完美，重点关注“学生是否有所得”而非自我表现。 3. 体能储备计划** - 教师专属微运动： 每天早晨做2分钟“扩胸+深蹲”组合（改善体态，释放压力激素）； 课间跟学生一起做肩颈操（既是示范也是自我放松）。 - 教师能量食谱： 早餐增加富含镁的食物（如香蕉、坚果）帮助稳定神经； 随身携带黑巧克力（可可含量70%以上），低血糖时及时补充。 二、即时缓解技巧（上班前30分钟应急） 1. 焦虑可视化处理 - “焦虑罐子”记录法： 到校后花3分钟写下具体担忧（如“担心3班纪律失控”）； 将纸条揉成团扔进密封罐，象征性封存焦虑。 - 反向场景预设： 对最担忧的情况预设解决方案（例：若学生吵闹，立即启动“3分钟静默写作”活动）。 2. 快速身心调节 - 讲台前能量姿势： 提前到教室，双手叉腰站立2分钟（模仿“神奇女侠姿势”），提升多巴胺水平。 - 嗅觉锚点法： 在手腕涂抹特定香味的护手霜（如柠檬/雪松），焦虑时嗅闻触发平静反应。 3. 社交支持系统 - 教师互助暗号： 与信任同事约定鼓励手势（如代表“你今天很棒”），早晨见面时互相使用。 - 学生互动预热： 提前5分钟到教室，与早到学生闲聊非学习话题（如“昨天篮球赛看了吗？”），通过轻松互动进入状态。 三、认知升级工具 1. 教学反思重构 - 用“3-2-1复盘法”替代自我批评： 每天记录3个有效教学瞬间 → 2个客观事实 → 1个不批判的改进点 （例：3个瞬间：学生主动提问/成功用新教具/课堂笑声；2个事实：第2组参与度低/多媒体故障；1个改进：明天尝试分组竞赛） 2. 专业成长对冲焦虑 - “微技能”学习计划： 每月聚焦1个易掌握的教学技巧（如“5秒沉默控场法”、“板书视觉分区”），通过小成功积累自信。 四、特殊场景应对 1. 公开课/家长会前 - 角色扮演预演： 对着空教室试讲，想象最刁钻问题并回答，降低未知恐惧。 - 物理标记法： 用彩色胶带在讲台贴“能量点”，站立时双脚踩上，增强掌控感。 2. 考试季高压期** - “进度条”可视化： 在办公室挂倒计时牌，每天由学生代表填写已完成的复习模块，将压力转化为团队进度。 关键原则： 区分“事实焦虑”与“想象焦虑”：多数清晨焦虑源于对未发生事件的灾难化想象 用身体带动心理：通过姿势、呼吸等生理调节快速切换状态 建立“教师支持包”：随身携带含应急物品（备忘卡、零食、嗅觉触发物）的小包 。 教师焦虑的本质常源于对教育工作的深切责任感，这些方法旨在将焦虑转化为更高效的教学准备能量。记住：学生需要的不是一个完美的老师，而是一个真实、持续成长的引导者。
程武
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文章 手上为什么会长“倒刺”？该怎么预防？———专业医生深度解读
春冬季节，很多小伙伴又“迎来”了倒刺季节，在指甲根部上方的甲周皮肤会有像刺一样的表皮翘起，引起刺痛不适，不慎触碰，会引起比较剧烈的刺痛，不撕吧，刺痛，刺挠，撕吧，剧痛，纠结中……… 俗称的倒刺，在专业上也叫逆剥，逆向的剥脱。它产生的表现是表皮开裂，然后有一个呈三角形的形状脱开。 专业医生强调：倒刺不要随便乱咬、乱撕，这并不是危言耸听。倒刺与肌肉连在一起，用手或其他工具撕拉倒刺时， 一不小心就会牵连周围一大片皮肤导致出血 ，小小倒刺也要当心。 手上出现倒刺（逆剥）是常见的皮肤问题，通常由皮肤干燥或局部角质层受损引起。 一、倒刺产生的主要原因： 1.皮肤干燥缺水 手部频繁接触水、洗涤剂、酒精或寒冷干燥环境，导致角质层水分流失，边缘开裂。 2.物理摩擦或损伤 频繁摩擦（如打字、手工劳动）、指甲边缘粗糙划伤皮肤，或不当修剪指甲导致表皮损伤。 3.营养缺乏 缺乏维生素A、B、C、E或锌，会影响皮肤修复和屏障功能。 4.化学刺激 长期接触强酸/碱性清洁剂、消毒剂等，破坏皮肤表面皮脂膜。 5.不良习惯 啃咬指甲、撕扯死皮等行为直接损伤皮肤。 二、正确处理倒刺的步骤 1.停止撕扯 -倒刺与皮下组织相连，强行撕拉会导致出血、感染甚至甲沟炎。 2.软化皮肤 -用温水浸泡手指3-5分钟，或用热毛巾湿敷，软化倒刺和周围角质层。 3.精准修剪 -用消毒过的指甲剪或尖头小剪刀，紧贴根部平剪倒刺（避免剪到健康皮肤）。 4.消毒与保湿 -修剪后立即用碘伏或酒精消毒，涂抹凡士林、神经酰胺乳液或抗生素软膏（如百多邦）。 5.保护伤口 -若创面较大，贴透气创可贴避免二次摩擦或接触污染物。 三、预防倒刺的关键措施 1.加强保湿 -每日多次涂抹护手霜（推荐含尿素、甘油、角鲨烷成分），洗手后及时补涂。 2.减少刺激 -接触清洁剂时戴橡胶手套，避免过度使用酒精洗手液。 3.调整饮食 -多吃富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素E（坚果、橄榄油）、Omega-3（深海鱼）的食物。 4.科学修剪指甲 -指甲剪平直，避免边缘过尖或毛糙划伤皮肤，定期用指甲锉修整边缘。 5.改掉坏习惯 -戒除啃咬指甲、抠剥死皮等行为，避免机械性损伤。 四、何时需要警惕？ -倒刺反复出现且伴随手掌脱皮、干裂：可能为湿疹、手癣或微量元素缺乏。 -修剪后红肿、流脓或发热：提示细菌感染，需就医使用抗生素治疗。 总结：倒刺虽小，但粗暴处理可能引发大问题。日常以“保湿防干+温和修剪”为核心，结合减少刺激和营养补充，能有效预防和改善。 祝大家身体健康，巳巳如意！！！
程武
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文章 提高睡眠质量的最科学方法
深夜失眠时，可以通过以下科学有效的方法帮助放松身心，逐步恢复睡眠： 一、立即缓解失眠的5个行动 1. 「4-7-8呼吸法」 - 闭眼用鼻子吸气4秒 → 屏息7秒 → 用嘴呼气8秒 - 循环5次，激活副交感神经降低焦虑 2. 「体温调节法」 - 用40℃温水泡脚10分钟（末梢升温促睡） - 冷敷额头（降低脑部代谢活跃度） 3. 「感官阻断练习」 - 戴遮光眼罩 + 播放白噪音（如雨声） - 握紧拳头5秒后突然放松，重复3次（肌肉松弛） 4. 「认知抽离法」 - 起床记录脑中盘旋的思绪（清空大脑缓存） - 闭眼想象自己在缓慢下沉的电梯里（场景催眠） 5. 「穴位按压」 - 用拇指按压手腕横纹三指处的「内关穴」 - 轻揉耳垂后凹陷的「安眠穴」，每侧30秒 二、避免加重失眠的禁忌 - ️ 强行闭眼强迫入睡（会增加焦虑） - ️ 刷手机看时间（蓝光抑制褪黑素） - ️ 进食/饮酒（消化活动干扰睡眠周期） - ️ 剧烈运动（升高核心体温） 三、长期改善睡眠的3个策略 1. 「睡眠限制疗法」 - 只在真正困倦时上床，无论几点睡都固定早起时间 - 逐步压缩卧床时间，重建睡眠驱动力 2. 「日光锚定法」 - 每天起床后立刻接触户外阳光10分钟 - 傍晚避免强光照射（维持昼夜节律） 3. 「认知行为训练」 - 建立「床=睡眠」的条件反射（禁止在床上工作/娱乐） - 练习「矛盾意向法」：刻意保持清醒反而降低入睡压力 四、助眠食物清单（睡前1-2小时） | 食物 | 有效成分 | 推荐方式 | |--------------|----------------|--------------------------| | 温牛奶 | 色氨酸 | 200ml+少量蜂蜜 | | 香蕉 | 镁元素 | 半根切片搭配无糖酸奶 | | 杏仁 | 褪黑素前体 | 5颗碾碎泡温水 | | 酸樱桃汁 | 天然褪黑素 | 100ml（选无添加糖版本） | 注意事项：若每周出现3次以上失眠并持续1个月，建议就医排查甲状腺功能异常、焦虑症或睡眠呼吸暂停综合征等潜在问题。短期（＜2周）可考虑按说明书服用0.3mg褪黑素，但避免长期依赖。
程武
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文章 新春贺词
素志澄怀研病情， 春风暖语慰人心， 感恩您的信任和支持！ 律回春渐，新元肇启。 日月其迈，时盛岁新。 值此新春佳节来临之际，恭祝大家身体健康、福祉绵长，万事顺意、新春吉祥！ 过去的一年：“千磨万击还坚劲，任尔东西南北风” “随风潜入夜，润物细无声” “岂曰无衣，与子同袍” “问渠那得清如许？为有源头活水来” “嘤其鸣矣，求其友声” 新的一年： “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索” “博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”， “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行” “一枝独秀不是春，百花齐放春满园” “长风破浪会有时，直挂云帆济沧海” “雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”， “奉献、友爱、互助、进步” 让我们在生活、生命、生态、心态、健康的多维画卷中，用爱与关怀绘就最美色彩，放下过去的烦恼和疲惫，拥抱新的生活。
程武
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文章 小婴儿为何晚上容易哭闹不睡？
小婴儿为何晚上容易哭闹不睡？ 4个多月大的男宝宝每晚频繁醒来哭闹，原因可能多样。 从生理需求看，宝宝可能饿了。4个月宝宝胃容量小，消化快，夜间易饿，母乳喂养间隔2 - 3小时，配方奶喂养3 - 4小时，若距上次喂奶时间长，饥饿会致其哭闹。也可能是尿布湿了，长时间接触湿尿布，宝宝会不适。 睡眠环境因素也有影响。比如温度过高或过低，宝宝感觉闷热或寒冷，都睡不安稳；环境过于嘈杂，打破宝宝睡眠节奏，也易吵醒宝宝。 另外，宝宝可能身体不适。4个月宝宝可能出现肠绞痛，尤其晚上发作，因胃肠发育不完善，肠道蠕动不协调引发疼痛。还可能是出牙不适，牙龈痒痛，影响睡眠。若宝宝除哭闹外，还有发热、流涕等症状，可能是生病，需及时就医。
程武
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文章 治疗甲型流感中成药推荐：宣肺败毒颗粒
甲流传染性很强，容易造成大范围流行，具有明显的季节性发病特征，呈冬季流行模式，常见高热、乏力、头痛，或伴有全身肌肉酸痛等症状。除此之外，甲流还容易引起其他并发症，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。与之相比，普通感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性，一般不发热或仅有低热，没有全身性症状，5-7天即可自愈，很少有并发症出现。 除了常用的抗病毒药物之外，针对当下甲流肆虐情况，根据中医因时、因地、因人制宜标准，明确预防、治疗、恢复、生活调摄方案。从预防用药、临床分型与治疗、恢复期等多方面推荐了多种中药汤剂和中成药。比如热毒壅肺证：推荐步长宣肺败毒颗粒。 一、宣肺败毒颗粒的来历。 宣肺败毒颗粒出自张伯礼院士和刘清泉教授原研的“宣肺败毒方”，后转化为“宣肺败毒颗粒”，由麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、葶苈大枣泻肺汤等经典名方凝练而成。该药在张伯礼院士、晁恩祥国医大师、邬堂春院士、沈华浩教授的指导下，由刘清泉院长等六位专家做为主要起草人，结合全国66位临床一线专家的意见，形成专家共识，指导临床用药。具有多靶点、广谱抗菌、抗病毒的作用，能够快速改善发热、咳嗽、咽部不适、喘促气短、乏力等症状，最重要的是在疾病早期使用，能够有效截断病情，预防重症的发生。 二、宣肺败毒颗粒作用。是一种中成药，主要用于清热解毒、宣肺止咳。对于甲型流感（甲流），其主要作用是缓解症状，如发热、咳嗽等。虽然宣肺败毒颗粒可以在一定程度上帮助改善甲流的症状，但其疗效因人而异，不能替代抗病毒药物的作用。在治疗甲流时，通常需要结合抗病毒药物和对症治疗。 三、宣肺败毒颗粒的临床研究。 1.【炎症与免疫】宣肺败毒颗粒增加T细胞数量减轻流感病毒肺炎的机制研究 原创袁也等天津中医药大学期刊编辑部 引言 甲型流感病毒性肺炎，是流感病毒引发的急性呼吸道传染病中传播最广泛的一种，发病率和病死率高，是威胁人类健康的最主要传染病之一。中医认为，流感病毒感染为外感邪气所致。因此，建立符合中医药特点的流感病毒肺炎动物模型对解析中药的多组分、多靶点、多通路的作用特点，具有重要的现实意义。 金刚烷胺和奥司他韦等神经氨酸酶或M2离子通道抑制剂等小分子药物，广泛用于流感病毒患者的临床治疗，但其具有治疗窗口期短、毒副作用大等局限性，因此亟待寻找更安全有效的抗流感病毒感染的药物。宣肺败毒颗粒(XFBD)用于普通型、湿毒郁肺证的新型冠状病毒感染患者的临床治疗，并且通过抑制新型冠状病毒的复制、抑制过度固有免疫应答、减轻炎症反应，进而减轻肺、肠等靶器官损伤。然而，XFBD能否用于低温高湿环境下流感病毒感染的治疗，以及潜在的分子机制尚不明确。因此本研究通过建立流感病毒肺炎小鼠模型，同时，给予低温高湿的环境因素刺激，明确XFBD治疗流感病毒感染的药效及作用机制，为治疗病毒性肺炎的有效药物筛选及扩大XFBD的临床适应证提供实验支撑。 引用本文 袁也, 马琳, 赵倩茹, 等. 宣肺败毒颗粒增加T细胞数量减轻流感病毒肺炎的机制研究. 天津中医药, 2024, 41(10): 1309-1314. YUAN Ye, MA Lin, ZHAO Qianru, et al. The mechanism of Xuanfei Baidu Granules to treat influenza virus pneumonia by increasing T cells. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2024, 41(10): 1309-1314. 2.带你认识宣肺败毒颗粒 西宁市药管中心 宣肺败毒颗粒不仅结合了中医理论的指导，而且采用了现代的生产提取工艺，可谓是“中药+科技”的产物，是一种治疗呼吸道疾病的经典中成药。 处方来源 本品处方由麻杏石甘汤(《伤寒论》汉·张仲景)、麻杏薏甘汤(《金匮要略》汉·张仲景)、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》汉·张仲景)、苇茎汤(《外台秘要》唐·王焘)、不换金正气散(《太平惠民和剂局方》宋·太平惠民和剂局)五个古代经典名方加减化裁而来。 四、宣肺败毒颗粒说明书 （一）处方组成：麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、意苡仁、芦根、葶苈子、苦杏仁、化橘红、甘草等。 （二）功能主治：宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病。症见发热，咳嗽，咽部不适，喘促气，乏力，纳呆，大便不畅；舌质暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。可用于治疗外感疫病引起的发热、咳嗽、咽部不适等症状。 （三）用法用量：开水冲服，一次1袋，一日2次。疗程7-14天，或遵医嘱。 （四）注意事项： 1. 对本品以及本品所含成份过敏者禁用。 2. 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿禁用。 3. 肝肾阴虚证不宜使用。 4. 肝、肾功能不全者慎用。 5. 心动过速者慎用。 6. 因为药性猛，所以不得超剂量、长时间、反复使用本品。 7. 本品含有甘草，不宜和含“海藻”、“大戟”、“甘遂”、“芫花”的中药方剂或成药同时服用。 8. 用药后注意休息，忌生冷油腻等。 9. 处方中含麻黄，运动员慎用。 10. 用药期间出现大便超过每日3次者，应在医师指导下使用。 五、后记 宣肺败毒颗粒的疗效得到临床及患者的广泛认可，京东等电商平台数万条好评足以说明其疗效确切。在甲流肆虐的当下，步长宣肺败毒颗粒为您阻断病毒，防治甲流，让我们开开心心健健康康过大年！
程武
主治医师
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文章 抗流感新药——玛巴洛沙韦，与奥司他韦有何区别？
流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，根据核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒，每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急，虽然大部分流感患者可以自愈，但部分患者可因出现肺炎、脑炎或心肌炎等并发症或基础疾病加重而发展成重症病例，少数病例病情进展快，可发生并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。 目前防治流感的手段主要包括疫苗预防与药物治疗，但因流感病毒变异性强，疫苗的研发周期长、成本高且具有一定的滞后性，因此药物治疗仍然是防治流感的重要手段。常见的抗流感病毒药有：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂，以及血凝素抑制剂阿比多尔和聚合酶抑制剂法匹拉韦等，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。其中最为人熟知且使用较为广泛的莫过于奥司他韦，也被大家称为抗流感“神药”。 玛巴洛沙韦片是由日本盐野义制药公司和罗氏联合研发的一种新型抗流感病毒药物，于2018年2月在日本率先获批，同年10月获 FDA批准上市，是近 20 年来 FDA 首次批准的新型抗病毒流感治疗药物。2021年4月，玛巴洛沙韦在国内上市，同年12月被纳入新版医保目录，商品名为速福达。今日和大家一起了解下玛巴洛沙韦与奥司他韦的区别。 一、作用机制区别： 奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放从而阻止感染新的宿主细胞，具有抗甲型流感病毒和乙型流感病毒的活性。与奥司他韦阻止病毒在人体传播的机制不同，玛巴洛沙韦是一种 cap 依赖型核酸内切酶抑制剂，通过抑制流感病毒从宿主细胞中夺取宿主 mRNA5’端的cap 结构用于自身mRNA 转录，使病毒失去自我复制能力，达到在早期抑制流感病毒自我繁殖的效果，因此阻断流感的速度比奥司他韦更快。是近20年来首个具有创新作用机制的抗流感药物，对甲型和乙型流行性感冒均有效。 二、适应症、用法用量区别： 奥司他韦和玛巴洛沙韦均可用于甲型和乙型流行性感冒。玛巴洛沙韦可以在 24h内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的唯一一款单剂量口服药物。与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，即可控制病情，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。两种药物的适应症和常规用法用量见下： ️奥司他韦适应症： 1、用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。患者应在第一次出现症状的48小时以内使用。 2、用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 奥司他韦的用法用量： 治疗量：① 成人每次75mg，每日2次。 ② 1岁以下儿童推荐剂量：0～8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。 ③ 1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg者，每次45mg，每日2次；体重23～40kg者，每次60mg，每日2次；体重＞40kg者，每次75mg，每日2次。 ④ 疗程5ｄ，重症患者疗程可适当延长。 奥司他韦的预防量： ① 成人每次75mg，每日1次。 ② 1岁以下儿童推荐剂量：3～8月龄，每次3.0mg/kg，每日1次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日1次。 ③ 1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg者，每次30mg，每日1次；体重15～23kg者，每次45mg，每日1次；体重23～40kg者，每次60mg，每日1次；体重＞40kg者，每次75mg，每日1次。 ④ 疗程10ｄ。 ⑤ 可与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。 ️玛巴洛沙韦的适应症 适用于12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。 玛巴洛沙韦的用法用量 在症状出现后48小时内单次服用本品，对体重为40kg至＜80kg的患者，单次剂量为40mg；对体重≥80kg的患者，单次剂量为80mg。 避免与乳制品、钙强化饮料，含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、镁、铁、锌或硒）同时服用。 三、药动学区别： 奥司他韦和玛巴洛沙韦均为前体药物，口服后均迅速吸收。奥司他韦口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和（或）肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3～4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7 h。奥司他韦具有较高的口服生物利用度，至少75%经首过代谢转变为奥司他韦羧酸，<5%在尿液中以奥司他韦羧酸的形式被重吸收。玛巴洛沙韦口服吸收后，会在胃肠道、肠上皮细胞和肝脏中迅速代谢成为具有活性的巴洛沙韦，空腹服药后约4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为79.1～99.7 h。 四、不良反应区别： 奥司他韦不良反应包括胃肠道症状、咳嗽、支气管炎，疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕），曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物的因果关系。在对1～12岁儿童进行的前瞻性试验中，收集的不良事件数据显示呕吐是奥司他韦较安慰剂更常见的唯一不良反应。 玛巴洛沙韦常见的不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛。 成人和12岁以上儿童一般对单剂量的玛巴洛沙韦耐受性良好。临床试验表明，与安慰剂（24.6%） 和奥司他韦（24.8%）相比，玛巴洛沙韦不良反应总体报告率较低（20.7%）。 五、特殊人群用药区别： ️ 儿童用药：奥司他韦可用于12岁以下儿童，而玛巴洛沙韦在我国还未被批准用于12岁以下的儿童。 ️孕妇用药：奥司他韦在孕妇中应用的安全性资料有限，但现有研究尚未发现严重的不良反应，因流感有可能对孕妇和胎儿造成严重后果，应尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗。而玛巴洛沙韦对孕妇的潜在风险尚未可知，妊娠期内避免使用。 ️哺乳期用：药奥司他韦哺乳期用药分级为L，奥司他韦及其活性代谢产物可于人类乳汁中检出，但是浓度非常低。根据患者临床情况，可以考虑使用。而玛巴洛沙韦及其活性代谢产物尚不清楚是否会分泌至人乳汁中，哺乳期如需使用应避免哺乳。 ️肾功能不全患者用药：对于肾功能不全的患者（肌酐清除率<60ml/min）使用奥司他韦需减量，成人终末期肾病（肌酐清除率<10ml/min）非透析者不推荐使用奥司他韦。目前尚未有肾功能损害患者使用玛巴洛沙韦的安全性与有效性研究。在肌酐清除率≥ 50 ml/min 的患者中，群体药代动力学分析未发现肾功能对巴洛沙韦的药代动力学产生有临床意义的影响。 ️轻中度肝功能不全患者使用奥司他韦和玛巴洛沙韦均不需要调整剂量。两者用于重度肝功能不全患者的安全性和药动学尚未研究。
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
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