青光眼分为不同的类型,因而临床表现也不同。第一种 “来势凶猛”——急性闭角型青光眼,发病较急,患者会突然自觉眼睛胀痛伴随头疼,视物模糊不清,看灯光周围还有像彩虹一样的光晕,有的人还会出现恶心、呕吐。患者常常第一就诊科室不是眼科,可能导致病情的延误。第二种“视力小偷”——慢性开角型青光眼,此类型比较“低调”,早期基本无明显症状,等察觉到视力下降,看东西范围缩小,大部分人才会来院就诊。还有先天性青光眼,主要发生在婴幼儿身上,孩子主要变现为怕光、流泪、揉眼睛。
哪些人容易得青光眼呢?有青光眼家族遗传史的人要格外注意,因为遗传基因可能让你比别人更容易中招。高度近视、远视、糖尿病患者,还有既往眼部外伤史、经常用眼过度、长期精神紧张的人,也都是青光眼的高危人群。另外,长期使用某些药物,比如糖皮质激素,也可能增加患病风险。
青光眼的诊断不能只凭眼压来确诊,大部分人眼压范围为 10-21mmHg,但部分患者尽管眼压正常仍可导致视力及视野的损害发生青光眼(即正常眼压青光眼)。还需进行眼底照相、视野检查、房角镜检查等来辅助诊断。部分患者甚至还需定期复查监测眼压及眼底变化才能明确诊断。
得了青光眼也别慌,现在有不少有效的治疗方法。眼药水是常用的治疗手段,严格遵医嘱按时滴药,可有效控制眼压。激光治疗也很常见,比如虹膜激光,不用动刀,通过激光就能打通房水流出的通道。病情严重些的,可能需要手术,比如小梁切除术,给房水重新开辟一条出路。且近年来青光眼的治疗在微创手术、激光技术及新兴疗法方面取得了显著进展。其中微小支架植入术、微导管支架植入术、 XEN凝胶支架植入术都属于微创青光眼手术范畴,均具有创伤小、手术时间短、并发症少的特点。新型激光技术包括微脉冲激光小梁成形术(MLT):利用短脉冲激光刺激小梁网细胞活性,促进房水排出,无热损伤可重复治疗;内窥镜睫状体光凝术(ECP):通过内窥镜精准破坏部分睫状体,减少房水生成,可用于难治性青光眼或联合白内障手术时使用。所以只要积极配合治疗,就能把青光眼“制服”,守护好我们的视力。但值得注意的是,一旦患有青光眼则需终身随访,即便手术后仍需定期监测眼压及眼底情况。
定期做眼部体检是发现青光眼的关键。建议 40岁以上人群每年都例行检查一次眼睛,测眼压、看眼底、查视野,这些检查能帮医生早早发现青光眼的苗头。要是有家族病史或者属于高危人群,更要提高警惕,增加检查次数。
日常生活中,也有一些预防青光眼的小妙招。比如,保持良好生活习惯,避免长时间在暗环境下用眼,黑暗环境下长时间用眼此时瞳孔扩大可能诱发急性闭角型青光眼的发作。不在短时间内大量饮水,保持心情舒畅,避免情绪波动,少生气、少焦虑,这些对眼睛都有好处。
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