一、呃逆的定义与病因

呃逆（Hiccups），俗称“打嗝”，是一种由膈肌和肋间肌不自主痉挛引起的生理现象，表现为声门突然关闭，伴随短促的“呃”声。呃逆通常短暂且可自行缓解，但若持续超过48小时，则称为顽固性呃逆，可能与病理因素相关。

常见病因：

生理性：饮食过快、冷热刺激、情绪激动或过度饮酒等。

病理性：中枢神经系统疾病（如脑卒中、脑恶性肿瘤、脑炎）、胃肠道疾病（胃食管反流、胃炎）、代谢异常（低钠血症、尿毒症）或药物副作用等。

二、甲氧氯普胺治疗呃逆的作用机理

（甲氧氯普胺，Metoclopramide）是一种多巴胺受体拮抗剂，兼具中枢和外周双重作用：

调节胃肠动力：通过抑制多巴胺受体，增强食管下括约肌张力，促进胃排空，减少胃内容物反流刺激膈神经。

抑制呃逆反射：作用于延髓化学感受区，降低膈肌痉挛的神经兴奋性，从而缓解顽固性呃逆。

1. 剂量与用法  

- 口服：  

  - 成人：每次5-10 mg，每日3次（饭前30分钟服用），每日总量不超过30 mg。  

  - 儿童：0.1-0.2 mg/kg/次，每日不超过0.5 mg/kg。  

- 肌内注射（肌注）：  

  - 适用情况：无法口服或需快速起效时（如术后呃逆、急性发作）。  

  - 成人：单次10-20 mg，每日总量不超过40 mg。  

  - 儿童：慎用，必要时按0.1-0.2 mg/kg/次计算，单日不超过0.5 mg/kg。  

2. 注意事项  

- 禁忌症：癫痫、胃肠出血、机械性肠梗阻患者禁用；孕妇（尤其妊娠早期）及哺乳期妇女慎用。  

- 副作用：  

  - 口服/肌注共同风险：锥体外系反应（如肌张力障碍）、头晕、便秘。  

  - 肌注特有风险：注射部位疼痛、硬结，偶见局部感染（需严格无菌操作）。  

- 特殊人群：  

  - 老年人：肌注剂量需减半（如5-10 mg/次），避免中枢抑制。  

  - 儿童：肌注仅限医疗机构内使用，需密切监测神经系统反应。  

- 药物相互作用：避免与抗胆碱药、镇静剂联用；肌注后可能增强中枢抑制效应。  

提示：  

- 肌注需由医护人员操作，禁止自行注射。  

- 顽固性呃逆需排查脑卒中、肿瘤等潜在病因，避免盲目长期用药。  

参考文献  

1. 陈新谦, 金有豫. 《新编药物学》第18版. 人民卫生出版社, 2018.  

2. 国家药典委员会. 《中华人民共和国临床用药须知》化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2020.  

3. Smith HS, et al. *Pharmacological Management of Hiccups*. Ann Palliat Med, 2016.  

声明：本文内容仅供参考，具体用药需严格遵循医嘱，肌注操作必须在医疗机构完成。