临床工作中，好多得了胃癌或者结直肠癌的患者或者患者家属会经常问主管医生，患者能不能用靶向药？听说靶向药比较贵，但药效要比化疗药好，是不是能够治愈胃癌或者结直肠癌？我们还听说某朋友或者朋友家属患胃癌或者结直肠癌吃靶向药吃好了，那我们的患者是不是吃靶向药就能好了、不用手术了？

如果靶向药这么好，我们家属坚决要求给我们患者吃靶向药，我们不惜一切代价。临床上经常会听到患者家属向主管医生提出这些问题，今天我们就介绍一下有关胃肠道恶性肿瘤的靶向药。所谓临床上经常提到的肿瘤靶向药是指的针对癌细胞特定分子特征设计的药物，它们像“精准导弹”一样攻击癌细胞的弱点；而化疗药物是无差别杀伤快速分裂的肿瘤细胞，同时也会杀伤部分正常细胞，靶向药物相对更精准一些，而且副作用比起化疗药物要更轻一些，但绝非没有副作用。那么得了胃癌或者结直肠癌就可以使用靶向药吗？这个观念肯定是错误的，胃肠道恶性肿瘤的靶向药物一般都是在局部晚期不能手术或者晚期肝转移、肺转移或者腹腔转移等全身转移的患者中使用，而且患者身体状况要能够耐受靶向药物治疗时，才考虑使用。对于一些早期患者，如果存在高复发风险，经过多学科团队评估后，也可能会在辅助治疗或新辅助治疗中使用靶向药。

另外靶向药物不是万能药或者说是特效药，靶向药虽然具有精准治疗的优势，但并非所有肿瘤患者都有合适的靶点，即使有靶点，不同患者对靶向药的敏感性也存在差异，晚期胃癌或者结直肠癌是否能够使用靶向药通常需要取肿瘤组织做基因检测，找到合适的靶点才可以考虑使用靶向药物。靶向药 vs 化疗药物也不存在哪个疗效更好，它们之间是互补关系，针对晚期胃癌或者结直肠癌患者化疗是基础，在化疗基础上联合靶向药物可以更好的降低肿瘤分期、提高手术切除率，改善预后、提高疗效。再一个靶向药物也不可能替代手术治疗，对于大多数胃癌和结直肠癌患者，手术仍然是根治肿瘤的主要手段。

另外靶向药物虽然具有精准治疗的优势，但是它们也有局限性，如依赖特定基因的突变、多数患者使用数月到数年后会出现耐药、费用高昂，部分药物需长期自费，而且也存在副作用：如高血压（抗血管生成药）、皮疹（抗EGFR药）、心脏毒性（赫赛汀）等。总的来说，靶向药是肿瘤治疗领域的重要进展，但它有严格的适用条件和局限性，不是万能的 “特效药”。在肿瘤治疗中，需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。