冠心病降脂治疗的重要性
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崔成
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冠心病降脂治疗：给血管做个“大扫除”
一、为什么要降脂？——血管里的“垃圾清理”
坏胆固醇（LDL-C）是“头号通缉犯”
目标：冠心病患者要把LDL-C压到 1.8mmol/L以下（正常人的一半），已行支架或者搭桥手术患者要把LDL-C压到 1.4mmol/L以下。
要把LDL-C越低越好，越低越有助于减少血管再次堵塞的风险
好胆固醇（HDL-C）是“清道夫”
帮你把血管里的垃圾运走，数值越高越好！
二、降脂药怎么用？——坚持用药别“偷懒”
他汀类药物是“主力军”
每天一片，轻松降低坏胆固醇，还能稳定斑块，防破裂。
别随便停药！达标≠治愈，停药后胆固醇会“反弹”。
副作用不用怕
少数人可能肝酶升高，但99%的人安全。医生会定期抽血检查，帮你把关。
依折麦布抑制胆固醇吸收，是他汀的辅助用药。
他汀+依折麦布还不达标？依洛尤单抗降脂针有奇效，安全强效没有副作用，简直是血脂的尚方宝剑。
三、生活小妙招——吃动两平衡
饮食“三少一多”
少肥肉、少油炸、少内脏，多吃燕麦、深海鱼、坚果（富含膳食纤维和Ω-3）。
每天运动30分钟
快走、游泳、跳广场舞都行！坚持运动能升“好胆固醇”，降“坏胆固醇”。
四、常见误区——别踩这些“坑”
“吃药伤肝伤肾” ：他汀安全性高，定期复查就能避免风险。
“吃素就能降脂” ：70%胆固醇是肝脏自己造的，光靠饮食不够。
“血脂正常就停药” ：达标后停药，心梗风险翻倍！
记住：降脂是场“持久战”，坚持吃药+健康生活，才能让血管畅通无阻！
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崔成
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崔成
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崔成
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崔成
副主任医师
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文章 支架对身体有害么？
支架植入：血管里的"修路工"是敌是友？ 一、支架的"职场优势"——该出手时就出手 堵车终结者：心脏血管堵到70%以上时，支架就像道路抢修队，3分钟撑开血管恢复血流，避免心肌梗死死神突袭[6]。 保命利器：急性心梗时植入支架，死亡率能从15%以上降到3%-7%，堪称心脏的"黄金铠甲"。 二、修路工的"工伤风险"——低概率的烦恼 施工事故（术中风险）： 术中有血管损伤、分支闭塞等风险，但大部分安全可控，有经验的中心和团队可以最大限度减少上述风险。 后期维护问题（术后风险）： 血栓路障（1%-2%）：支架里可能长血凝块，所以术后要吃1年"双抗套餐"（阿司匹林+氯吡格雷）当"过路费"。 再次堵车（5%-10%）：新型药物支架让血管再狭窄率从30%降到10%以内，但抽烟、不控三高会加速"二次施工"。 特殊体质警报： 金属过敏（0.1%）：对不锈钢过敏的朋友，可选钴铬合金或可降解支架。 肾功能抗议：造影剂可能让肾功差的人雪上加霜，术前要多喝水排毒。 三、风险防控指南——和支架做朋友 吃药比吃饭准时：抗血小板药是防血栓的"护身符"，擅自停药堪比高空走钢索。 血管年检不能忘：术后1/3/6/12个月定期复查，就像给血管做"保养"。 生活习惯大改造：戒烟=拆除血管炸弹，控三高=给血液做"净化处理"。 四、终极选择题 当血管堵得像早高峰的北京二环时： 装支架≈疏通主干道保命 不装支架≈放任血管塌方风险 现代支架手术并发症率不足1%，就像坐飞机的风险远低于车祸——该出手时就出手！
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文章 支架术后多久可以上班及坐飞机
心脏支架术后恢复指南：给心脏办张"复工证" 一、恢复工作篇——心脏的"复工时间表" 普通心绞痛患者（血管堵车轻） 年轻（20-50岁）+ 无基础病 → 最快术后3天可坐班（像办公室文职） 中老年（50岁+）→ 建议2周到1个月逐步复工，如同"血管刚通好高速，先跑慢车道" 急性心梗患者（血管大堵车） 无严重心衰 → 需1-3个月恢复，相当于"心脏健身房"重新练肌肉 合并心功能下降 → 建议3-6个月后再复工，如同"发动机大修后试车要谨慎" 二、旅行注意事项——血管的"冒险许可证" 坐高铁 无太大影响，避免过度劳累即可 坐飞机 ️ 术后1个月内：可短途飞行（需随身带硝酸甘油片，如同"心脏急救包"） 术后3个月以上：可长途飞行（建议每1小时起身活动，避免久坐血栓） 高原旅行 ️ 术后6个月内：禁止（高原缺氧如同"给心脏突然增负"） 术后1年：需医生评估（建议携带便携式血氧仪，如同"心脏报警器"） 三、加速恢复小贴士 复查时间表 术后1个月：首次体检（检查血管"施工质量"） 术后3个月：运动心肺测试（测量心脏"马力值"） 工作强度自测 能轻松爬2层楼不气喘 → 可恢复轻体力工作 连续说话1小时无胸闷 → 可恢复脑力工作
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文章 降脂针的科普
PCSK9降脂针：血管里的“狙击手”，专打坏胆固醇！ 一、它是谁？——血管里的“清洁工” 头号敌人：坏胆固醇（LDL-C） 坏胆固醇像血管里的“垃圾”，堆积多了会堵塞血管，引发心梗、脑梗。 工作原理：给肝脏“增派人手” 肝脏有一群“清洁工”（LDL受体），负责清理坏胆固醇。但PCSK9蛋白会“裁员”，减少清洁工数量。PCSK9抑制剂就像“保镖”，阻止PCSK9搞破坏，让清洁工队伍壮大，加速清理垃圾。 二、它有多强？——降脂界的“狙击枪” 效果猛：一针降脂60%-70% 尤其适合他汀药（口服降脂药）效果不佳、副作用大（如肌肉酸痛）的人群，联用他汀效果更佳。 打针方便：2周一针 目前主流药物需每2周或每月皮下注射一次，但超长效版（半年1针）国内也已上市。 副作用少：偶有“针眼抗议” 常见反应是注射部位红肿、疼痛，严重过敏罕见，总体安全性高。 三、谁需要它？——4类人的“降脂救星” 他汀药无效或不耐受者：比如吃他汀后血脂仍超标，或出现肌肉酸痛、肝损伤。 心血管疾病高危人群：如冠心病、心梗患者，需严格控制坏胆固醇。 家族性高胆固醇血症：遗传导致胆固醇超高，常规药物难控制。 追求便捷的懒人党：嫌每天吃药麻烦，宁愿定期打针。 四、好消息！——从“天价”到“亲民” 医保报销，价格大跳水 早年每月花费3000+元，如今医保后自费仅几百元，普通家庭也能负担。 不能完全替代他汀 他汀不仅能降脂，还能稳定血管斑块，两者联用效果最佳，别擅自停药哦！ 五、未来展望：一针管终身？ 科学家正研发更长效的基因编辑技术，未来可能打一针管1年甚至终生有效！不过目前还在试验阶段，安全性和价格待验证。 小贴士： 打针需医生评估，别自行网购！ 定期复查血脂，监测肝功能和肌酸激酶。 健康饮食+运动，打好降脂“组合拳”！
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文章 PCI术后运动处方
PCI术后运动处方：给心脏搭个“健身私教” 一、术后运动很重要！——心脏支架也需要“练肌肉” 别当“躺平族” ：支架是“血管修路工”，运动才是“养护员”，能增强心脏耐力。 防复发小能手：规律运动降血压、控血糖，让血管更年轻。 二、分阶段运动指南：慢工出细活 黄金恢复期（术后1-7天）： ️ 轻活动 ：慢走，避免术侧手臂用力。 禁忌动作 ：提重物、搓麻将（久坐伤身）。 过渡期（术后1-4周）： 散步升级版 ：每天散步20-30分钟，速度以“能说话不能唱歌”为准。 ️ 拉伸放松 ：轻量上肢伸展（如抬手摸头），避免胸肌紧绷。 稳定期（术后1个月起）： ️ 有氧运动主场 ：快走、骑车、游泳（每周5天，每次30分钟），相当于给血管做“SPA”。 抗阻训练彩蛋 ：举小哑铃（1-2公斤）、弹力带拉伸，提升肌肉耐力。 三、运动安全红线：听身体的“报警声” ️ 紧急暂停键 ：胸痛/闷、头晕、冷汗——立刻休息并就医。 危险动作黑名单 ： 剧烈运动（如篮球、拳击）。 寒冷/高温天户外暴走（心脏怕温差）。 糖友专属提醒 ：随身带糖果防低血糖，运动前后测血糖。 四、复查提醒：和医生“对进度” 关键时间点：术后1个月、3个月、6个月复查，调整个性化运动方案。 达标信号 ：能轻松爬2层楼不喘气，说明心脏“升级成功”！
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文章 出院通知患教首次
一、桡动脉伤口护理：手腕上的“小伤口大讲究” 止血阶段（术后24小时）： 穿刺部位用弹力绷带加压包扎，保持6-8小时。 手腕伸直别“凹造型”，避免过度弯曲导致出血。 观察伤口：有渗血、鼓包或手发麻？呼叫护士小姐姐！ 恢复阶段（术后1周）： 3天内别用“麒麟臂”提重物（比如扛大米、抱孙子）。 洗澡时贴防水创可贴，保持干燥（别让伤口泡成“泡椒凤爪”）。 伤口局部患者前臂有青紫是常见现象，张力不高不用过度紧张，慢慢吸收即可。 二、用药注意事项：支架里的“护盾保卫战” 抗血小板CP组合（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）： 一般联合吃1年，擅自停药有极大血栓风险，可能“堵车复发”（支架内血栓警告！）。 副作用预警：牙龈出血、皮肤自发大片瘀斑、黑便？及时联系医生调药！ 其他必备队友： 他汀（降脂药）：把坏胆固醇压成“地板价”，减少血管再次堵塞，需要长期服用。 降压/降糖药：血压血糖稳住，心脏才能“岁月静好”。 口诀：药不能停，吃错不行！设个闹钟，全家提醒~ 三、复查注意事项：心脏的“年度体检计划” 门诊随访三件套： 1个月 ：抽血查血常规、肝肾功能、血糖血脂、尿常规、便常规+潜血（看看药效是否达标，有没有“误伤友军”）。 3，6，9个月三次随访 ：常规抽血查血常规、肝肾功能、血糖血脂，根据情况由医生酌情评估是否行心电图和心脏超声。 1年 ：医生评估，根据情况决定进一步行冠脉CT或者冠脉造影，复查后可根据情况酌情减药。 紧急信号别硬扛： 胸痛复发、严重呼吸困难？立刻拨打120，别学“忍者神龟”！ 四、生活彩蛋：让心脏支架“延年益寿”的小妙招 饮食：低盐低脂少外卖，多吃彩虹蔬菜水果（拒绝“红烧肉诱惑”）。 运动：散步打太极，快走广场舞（术后1月内悠着点）。 心态：少生气多微笑，心脏支架和你一起“躺平养生”。
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