儿童偏食知多少？
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吴友贵
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小雨5周岁了。小雨第一次来看我的时候，是半年前，孩子坐在我旁边，很安静的样子。
爷爷说：孩子有便秘几年了。
我问：吃饭行吗？
还行，吃得挺多的，碰到合口的，能吃两碗饭。
挑食吗？
不挑食，家里烧的菜都吃。
说话间，小雨东张西望，手不停地摸来摸去。孩子头发欠光泽，微微发黄，口角轻微糜烂，再摸摸他的皮肤，干燥的很，明显营养不均衡的表现。
那我说几样菜你听听，香菇吃吗？
不吃，平时不烧。
青菜吃吗？
吃得少，菠菜和大白菜不吃。萝卜要吃胡萝卜，其他萝卜不吃。
你知道成人一天要吃多少蔬菜吗？
不知道。
成人一天半斤到一斤。孩子总得要三两左右吧。
那没有。
你们怎么给孩子补充蔬菜的呢？
炒菜饭，烧菜粥。
喝水多吗？
不肯喝水。
那就是偏食了。偏食有两种，一种是给他吃他不吃，一种是有的菜，你没给他吃。你这是后一种。偏食在我们病例诊断里，叫做：摄入食物结构失衡。孩子的便秘是由于偏食导致，包括注意力不集中，好动，皮肤干燥，口角糜烂，都是偏食引起的。治疗上，除了多吃富含纤维素的食物，还需要多饮水。在中医上论，上火的食物不能吃，那些煎炸烧烤的，坚果类的，大部分的零食都是上火的。
小雨还有汤泡饭的习惯，我把我的健教文章《汤泡饭，一次挥霍的食物旅行》，给爷爷看了。告诉他，饮食调理最重要，做些适当的检查，辅以简单的药物调理，下次复诊，拿检查单，再告诉我有没有什么变化。
复诊时，小雨说，我吃了好多蔬菜，得到的当然是吴爷爷的表扬。
今天我在偏食门诊坐诊。一大早小雨就来了，嗬，好一个安静的美男子！头发有光泽了，皮肤光滑了，当然便秘也消失了。爷爷说，现在吃饭可省心了，不泡汤，不挑食，作业比以前做得快多了。爷爷拿出手机，翻看到看病前小雨的照片：你看，跟现在比，这简直不像是一个孩子啊！
我问小雨爷爷：有人说，孩子偏食不是事，你说对不对？
小雨爷爷说，不对，偏食绝对是个事儿。
儿童时期，其神经、心智、智能的成长和发育会到达一个新的高度，所以保证每天摄入充足的营养是非常重要的。如果孩子偏食，会引起营养不均衡，导致身材、智力发育等问题出现。
通常，对儿童偏食行为定义为：儿童只对某一种或几种类型的食物特别感兴趣或拒绝某些食物，婴儿对某些种类食物拒绝至少１个月，无生长不良，父母对婴儿和进食有过度的关注。
导致儿童偏食的原因很多，如家族因素、父母影响、同伴影响、适应过程、生理原因、养育环境等，常见的原因有：零食食用过度，家长存在饮食偏见，以及有些家庭饮食口味单一等等。总之，偏食是长短不一的时间中多种不良因素作用的结果。
家长必须帮助儿童改掉偏食挑食的不良习惯。在为孩子选择合理饮食的同时，想方设法帮助孩子改正偏食习惯。那么怎样才可以纠正孩子偏食的习惯呢？
1.把不同类型的食物混合在一起进食。
2.家长以身作则。
3.避免小孩进食食物品种单一，增加食品花样。
4.判断有无身体微量元素不足。
5.注重心理态度。
6.培养儿童良好的饮食习惯，营造快乐的进餐氛围。
7.集体活动时促成同伴良性影响。
8.让孩子有饥饿体验。
9.控制进餐时间。
预防和治疗偏食要尽早进行，否则会错过孩子最佳生长发育时期，年龄越大，治疗效果越差。婴幼儿期和学龄前期阶段是饮食行为问题的高发年龄，期间有多个重要的饮食行为培养和干预点，如果对偏食等饮食行为问题不及时纠正，儿童机体对营养的吸收就无法做到全面均衡，会对生长发育造成许多不良影响，由此所引发的紧张亲子关系也不利于儿童心理和个性的健康发展。
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吴友贵
主任医师
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文章 宝宝偏食，不怪孩子怪家长
从医近40年，阅孩子无数，孩子一进门，哪里不舒服，一眼就能看出个八九不离十。让我揪心的是：孩子们肥胖和体重不达标的越来越多了，有些孩子头发稀疏无光泽，皮肤粗糙，牙口不好，口周色素沉着，口角糜烂，问问孩子的家长，几乎都有偏食的情况，你可能不能相信，我院偏食门诊开诊两年来，就我接诊的情况，偏食的孩子要占平时门诊就诊的五分之一强。经常有孩子的爷爷奶奶说，我们小时候可是吃什么都香的呀，现在的孩子怎么了？ 是的，生活条件好了，孩子却没胃口了，这是为什么？家长问，是不是亚健康？我告诉他们：营养不均衡，会导致孩子一系列生理的改变，孩子出现了生长发育的异常，易于感染等等，甚至有了情绪的不稳定，分明已经是个病了！要不要干预？当然！而且是越早越好！ 幼儿偏食，需追溯到母乳喂养阶段 昕昕二岁半了，因为喂养困难前来就医。昕昕的爷爷奶奶和外公外婆都来了，一家人你一言我一语的责怪孩子，说，昕昕只吃猪肉，其他荤菜不吃，蔬菜的话也只是吃土豆。我耐心的询问孩子所有饮食上的情况，一直回顾到母乳喂养的时段。 追溯到昕昕开始尝试添加辅食时的情况，昕昕6个月时开始尝试添加辅食，当时，对于新食物孩子不是太感兴趣，只是成功添加了肉糜及根茎类食物。对于拒绝的其他食物，家人没有进行反复尝试添加，因此目前昕昕只接受婴儿期接受的食物种类（猪肉和土豆等食物），其他食物一概不理。 我告诉昕昕的家人： 0~6月龄期间，绝大部分宝宝对奶有着绝对的亲和力，冷不丁地尝试接触新食物，抵触、拒绝是正常生理现象（当然也有容易接受辅食的宝宝，那就恭喜妈妈喽），所以首先宝爸宝妈们要接受宝宝的拒绝，不灰心不气馁！想让宝宝接受新的食物，只有一条秘籍——坚持每天耐心少量尝试，直到宝宝接受这种新食物为止。昕昕目前这种情况正是因为没有坚持添加其他辅食所致。 专家指出：婴儿期辅食添加很重要，为宝宝儿童期甚至成年期的食物喜好奠定基础。合理正确的婴儿期辅食添加，可以减少儿童期发生挑食及喂养困难的风险。 缺乏咀嚼，会对某些食物产生厌恶 6个月的海，因呕吐、排绿便前来就诊。原来家人正给海尝试添加辅食，昨天新加入米糊进行尝试，海非常接受“新朋友”米糊，喝了一小碗，结果第二天出现了消化道不适症状。 我告诉海的家长：别紧张，适应了就没事了，不要放弃添加辅食的努力！ 常常有人问：啥时间添加辅食最适宜？最新研究表明，基本建议4-6月龄间尝试添加辅食。 荣宝，9月龄，之前一直母乳喂养，还未进行辅食尝试。最近开始添加辅食，家长就遭遇了想象不到的阻力，内心很“受伤”，因此前来就医。我跟荣宝爸妈强调了适时添加辅食的重要性，4-6月龄是婴儿的味觉发育敏感期，该时期是咀嚼吞咽固体食物功能发展的关键期。延迟添加辅食会因错过味觉发育敏感期，会导致宝宝更不容易接受辅食，辅食添加之路更曲折。其实，适时添加辅食，不单可以让孩子容易接受新食物，还有预防生理性贫血、预防乳牙龋、预防缺锌、减少过敏反应等作用。 洋洋则是另一种情况。洋洋1岁了，妈妈抱怨讲孩子挑食，不吃肉。其实洋洋从6月龄起加辅食，青菜、水果已经逐渐过渡到碎末状，块状，唯有吃肉一直是做成肉末吃，现在洋洋一周岁了，却拒绝吃肉。我告诉洋洋妈妈：没有了咀嚼，消化酶减少，对某些常吃的食物也会产生厌恶，甚至因为缺乏了咀嚼功能的锻炼，语言发育也可能发生延迟。 宝宝就是不肯吃？反复尝试很重要 谈到具体添加辅食，我给家长的建议就是16字秘籍——循序渐进、反复尝试、从少到多、从细到粗。 循序渐进就是：最初4~6个月起添加米糊，尤其是强化铁的米糊；引入食物根块茎蔬菜、水果，以补充维生素、微量元素等营养；依次逐渐引入蛋黄，河鱼等其他动物性食物；如果添加顺利，7-8月龄可考虑添加肝脏，动物血等。每一样新的辅食添加增量周期4~7天，具体因宝宝体质及个体情况而定。 从少到多，这个大家都明白。以蛋黄添加为例：最初添加辅食可以1/8或1/4蛋黄去让宝宝尝试，如随着每天尝试宝宝逐渐接受了蛋黄，即使爱吃，也要控制喂养量（推荐1/8或1/4蛋黄）；宝爸宝妈还要观察宝宝吃完辅食后的状况，比如第二天大便怎么样，有没有出现湿疹等等；如果状况良好，可在此基础上慢慢添加，4-7天左右添加整个蛋黄量。如果在添加辅食过程中，宝宝出现大便异常或者湿疹等等异常状况，一般情况下，需要调整添加辅食的量，在之前基础上减量进行尝试。 从细到粗，就是添加辅食的食物状态顺序：糊状——碎末状——块状。 荣宝妈妈说，孩子就是不肯吃，怎么办？我想说反复尝试很重要，要选择尝试时机：尽量选择宝宝心情愉悦，处于饥饿临界状态进行尝试；要培养宝宝对于食物的兴趣，进食行为是靠学习获得的，可以让宝宝去用手先感知食物，比如让他抓着一只苹果把玩把玩，这样可以培养宝宝对于食物的兴趣，增加宝宝对于食物的兴趣后，会增加辅食添加成功率。 偏食还会导致孩子情绪与精神异常 榕儿和他的奶奶进入我的诊室，这孩子一刻不消停。诊室的那张凳子像是嵌有钉子一般，怎么也不能让他的屁股停留片刻。看他那黄黄的脸皮，干枯无华而稀疏的头发，有点心疼。轻轻的握住孩子细得似芦柴杆儿的胳膊，将他按坐在凳子上。 榕儿5岁了，体重不到30斤，相当于3岁孩子的体重，太瘦了。奶奶不停的数落他的孙子，“皮”啊，没得闲时，不肯吃，每次到了饭时都要跟在他屁股后面喂他…… 这样的画面，我是见惯不怪了。我问了奶奶几个问题：孩子不吃蔬菜吗？孩子喜欢吃饮料？零食吃得不少？孩子大便硬结，两三天才解一次？孩子咬手指头？孩子磨牙？孩子容易出汗？孩子放学回来做作业，做一会就要玩一会儿？脾气急躁吗…… 奶奶频频点头，原先焦急的神情变成了一脸惊讶：医生，你咋知道的？ 这些都是幼儿与学龄前期后孩子偏食症的典型症状，此时的孩子表现出的不仅仅是偏食，还有情绪与精神异常及其他全身表现。 偏食的危害显而易见，偏食者仅局限于吃那么几种食物，而每种食物营养成分各不相同，每种食物中，某些重要营养成分可能含量极低，长期偏食某种食物会使身体内某些营养成分不足，导致营养成分的不均衡，引起红细胞结构与体积的变化。所以偏食者往往有不同程度的贫血，或者红细胞体积不达标。红细胞是维持生命最重要的物质，它的功能就是运输，运输营养物质到达组织吸收，运输代谢产物排泄，红细胞体积下降，红细胞个头偏小，必然导致运输能力下降，身体里相当于有不少老弱病残在“做事”，当然影响新陈代谢，影响生命机能的正常进行。 家长们应充分认识到偏食的危害性，才能下决心和孩子一起努力改变偏食的习惯。 边吃边看电视、平板、手机，非常危险 合理添加辅食，为宝宝在婴儿期提供了尝试和接受各种新食物的机会，除了对于宝宝体格和神经发育有着重要影响，还可以很好地预防儿童期挑食。儿童期挑食很大程度都是家长在宝宝婴儿期辅食添加不合理造成的，其实“儿童挑食”这口锅更应该家长们去背。对于幼儿，养成良好饮食习惯，是能够预防偏食的。 正确的喂养方法，一是让孩子尽可能吃多种品种的食物；二是让孩子自己吃饭。你如果总是做孩子喜欢的食物，时间一长，偏食是必然的。如果你总是要跟在后面喂孩子，这种“填鸭式”的喂养势必减少了孩子吃饭的乐趣，你想想让别人喂你是什么滋味？吃饭，不仅是营养所需，更是交流所需，是天伦之乐和社交的重要“工具”，缺乏了这种乐趣，营养是一方面的，将来社会适应能力也会产生一定的问题。 我常常说，偏食是一种家长惯出来的病。孩子正处于打基础的生长发育关键时期，基础打不好，将来的身体素质就成问题。体弱多病、学习困难、行为异常，不仅仅是个人问题，有时甚至成为社会问题，家长们一定要认识到这一点，才能下决心纠正孩子偏食的毛病。 孩子不吃，有些家长们想出来的“点子”真是五花八门：奖励零食，买玩具，讲故事，承诺到哪里去玩，让孩子骑在脖子上……孩子吃饭变成了为家长做事似的。我鼓励亲子游戏，但吃饭就是吃饭，建议大家不要混为一谈。另外，零食也是孩子健康的一个隐形“杀手”（这个问题，我会另立专题来讨论）。 还有用看电视、平板、手机视频分散宝宝注意力来喂养的，其实这是非常危险的行为，长时间下去，会降低小儿对食物味觉的敏感性和饥饱能力的自控力，危害很深远。 有的孩子说，妈妈烧的菜不好吃。我想跟家长们说：营养搭配是要用心去做的，而厨艺是不是也可以勤学苦练下呢？为了孩子，当然也为了自己。我连我的粉丝群都取名为“老吴爹卖早茶”了，边吃边聊，趣味无穷。我想，味蕾的发达不仅仅在乎“味”，可别忘了，“色”和“香”可排在前二位，你懂的。 某些隐形的偏食 萱萱妈妈说，我家孩子可什么都肯吃呀，给她吃什么，从来不拒绝。他们家每天都是鱼肉虾，蔬菜只有青菜和生菜，其他蔬菜基本不进门，这就是食谱的问题。萱萱倒是没有贫血，但面色黄，好动，出汗多，血常规显示红细胞体积稍下降。我告诉萱萱妈妈，偏食分两种，一种是孩子不肯吃，一种是餐桌上就没有过出现过某种食物，这是人为的偏食。建议扩大食谱，尤其推荐“每日一菇”：香菇、平菇、蘑菇、金针菇、木耳、银耳等等，每天选一种，坚持下去，孩子很快面色就会红润，另外，菇类食物还有增强抵抗力的功效。孩子奶奶插言：这么神奇？我笑着告诉她：你知道白娘子盗仙草救许仙的故事吗？那仙草就是灵芝，也是一种菌。奶奶恍然大悟。 牛牛的爷爷说，我家孙子鸡大腿能“逮”两个，牛肉能吃半斤，看孩子胖墩墩的样子，我说，说不定还有贫血呢。血常规检测下来，果然。牛牛还很爱吃零食，殊不知零食里大量的食品添加剂可以破坏味蕾，使得味觉下降，对较淡味的食物反应下降，特别对蔬菜等食物，会“味同嚼蜡”，当然不理不睬，当务之急是减少零食的摄入。 还要提醒各位家长：适当的亲子活动可以增进孩子的食欲，唤起孩子吃饭的乐趣。户外运动的好处不止增加食欲，这一点，我不再赘述。 希望每一个孩子都能好好吃饭，从培养良好的饮食习惯开始，发现偏食的苗头及时纠正。如果发现孩子已经有了偏食，也不要紧张，及时就医，医生会从他的专业角度来帮助孩子。
吴友贵
主任医师
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文章 孩子发热的居家处理办法
孩子发热，在家里怎样处理？ 先说说发热是个什么情况。 发热是人体对于病原体感染后的反应，很多人看到孩子发热，就心急火燎，要求快速把热退了。殊不知，低热是正常反应，是机体自我防御的体现且，低热环境下，免疫机制启动，机体驱赶病原体，病原体往往能部分能被抑制甚至被杀灭，起到药物达不到的效果。 那么，孩子发热，如何才算处理得当呢？ 可参考以下几点: 1.无热性惊厥病史，未引起其他不适的发热，如果体温<38.5℃ (如果家长有一定的经验，甚至可以放宽到39.0C),一般可以不作退热处理。 2.超过38.5℃以上的发热，首先推荐口服药物降温 3.发热持续时间大于4-6小时，即使低热也建议退热处理。 4.高热<41℃,予退热处理能降至正常，降温后精神状态好，可以不用急诊。 5.反复发热超过72小时，即使没有什么不适也应该看医生。 具体退热方法如下 1.药物退烧法 一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂。 水剂(或颗粒剂)较温和，如美林、泰诺林等，安全性最高。 阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿司匹林可能会引发瑞氏症候群。 栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。 如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。 针剂是退热剂中安全性最差的退烧药物，一般不建议使用。 注意不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，喂宝宝多服几次退烧药或将剂量增加。 2.物理降温法 物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，不良反应少。 温水擦浴 适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。 皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均勺，轻轻按摩几下，还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。 温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝喝些温开水。 酒精擦浴 不推荐使用。酒精可能容易造成过敏或皮肤损害；手足凉、发绀者可能导致毛细血管进一步收缩，散热减少，病情加重。所以，温水擦浴会更安全些。 头部冷敷 具体方法:将毛巾用凉水浸湿后敷在宝宝前额部，每5-10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。 若采用冰敷时，应注意先用干布包在冰袋外，避免局部敷用时间太长造成局部皮肤冻伤。 缺点是：头部冷敷可能刺激宝宝引起不适，依从性较差。 冷盐水灌肠 冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。 物理降温虽然所谓的不良反应少，但高热时，单单采取物理降温，往往不能有效退热，还可能造成躯体的不适，例如寒颤时冰敷会更加难受。故高热时，首先推荐药物降温。
吴友贵
主任医师
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文章 腹泻与红臀
晚上巡视病房，6床的家长向我反映：孩子的小屁屁红了，看孩子趴在爷爷的怀里，屁屁就那么晾着，看上去肛门周围红红的一圈，还好没有破皮，手指轻轻一碰，孩子就哭闹起来，怪可怜的。 这孩子是个患急性毛细支气管炎的患儿，8个月，腹泻5-6天了。因在他院住院治疗5天效果不好转来的，入院第二天，气喘和咳嗽明显好转，腹泻却不见好转。每次排便后，家长使用湿纸巾给孩子揩屁股，又使用了尿不湿。 很明显，护理不当，捂出来的！民间称为红屁屁，医学上叫做尿布皮炎。 怎么处理呢？ 首先解决腹泻的问题。 一是喂奶不要太频繁，生病的孩子往往消化功能差，喂奶量太多，不能消化，多余的食物只是借肠道走一下而已，不能吸收反而增加了肠道的负担； 二是喂奶的方法，要让孩子将乳晕的大部分含入口中，才能有足够的吸吮力，当孩子的吸吮力减少就当拔出乳头，用乳头刺激孩子的嘴唇，或者捏孩子的耳朵，弹孩子的足底，唤醒孩子来吃奶，因为孩子持续保持清醒状态的时间只有10-15分钟，时间一长，孩子就有可能进入睡眠状态，无法保持足够的吸吮力，此时含奶头的嘴唇闭合不紧密，就有空气进入消化道，因此吃好奶要将孩子趴在大人的肩上，虚掌拍击孩子的背部，使空气排出，空气排出的表现是嗳气。关键词：半坐位或坐位喂奶，每次持续吃奶时间不超过15分钟，吃后拍背直至嗳气； 三是喂米汤，既有营养又保护胃肠粘膜，关键词是一定要烧饭刚开的盛起的米汤，否则无效； 四是吃些止泻的药物，推荐使用蒙脱石散，既可以止泻，又可将肠道中的病原体带出体外，其本身不被人体吸收，没啥副作用。方法是婴儿每次半包，加入25毫升的温开水，使劲搅拌至无沉淀，于喂奶前半小时喂服，切记，千万不要将滚烫的开水倒入药物中，那样无法搅拌均匀，也就无效了。 腹泻时间较长的还可以吃点双歧杆菌、乳酸菌之类的制剂，如培菲康，亿活等调整肠道菌群。 下面就要解决红屁屁的问题了。 婴幼儿因为大便次数多，频繁清洗，皮肤的保护层(脂膜层)被破环，肛周皮肤易发红，疼痛，形成我们常说的红屁屁。 如何预防与治疗呢？ 首先要减少清洗次数，洗完后用软纸轻轻洇干，必要时用灯泡烘干，然后给予滋润霜外涂，比如老百姓常用的强生婴儿护臀霜效果就不错。涂药是有讲究的，要薄薄的一层，其判断标准为：涂上后三分钟再看，看上去就像没有涂什么一样。 到了红臀期，渗出增加，可给予氧化锌油搽剂外搽。当然最简单的方法是到药店买一小瓶龙胆紫，外涂，效果也不错。 保持局部干燥、透气，不用尿不湿改用布尿布，按照上面的方法去做，一两天就可以痊愈了。 孩子出现红屁屁，最安全的办法，还是到医院请医生看下。
吴友贵
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文章 磨牙的孩子一定是牙出了问题吗？
小玮玮，是一个调皮的小男孩。刚来到我的诊室，小玮玮抓起桌子上的听诊器就往胸口上贴，被爷爷一把拿住，打了两下手心。责怪道：这孩子，“多动症”！ 问到就诊原因。爷爷说，这孩子毛病多着呢，好动，上课坐不住，老师经常批评他不听讲，做作业磨磨蹭蹭的，才上一年级，作业要做到晚上九点多，不好好吃饭，扒拉一口饭，老在嘴里含着，这不，把牙齿含坏了，这个把月夜里睡觉牙齿老是咬的巴巴的响…… 这孩子有点瘦，面皮黑黑的，头发干，没光泽，皮肤也干，牙齿倒还好，没啥龋齿，齿龈无红肿，牙列稍不齐。 我问爷爷：孩子这么多状况，你最揪心的是哪一种情况？ 爷爷说：磨牙！这夜里磨的瘆人，恨不能把他的牙牙给敲掉！爷爷“咬牙切齿”的盯着他孙子。 我忍住笑。那我们先从磨牙聊起吧。 引起磨牙的原因很多，主要有以下五点，看看孩子有没有这些情况。 第一要看看有没有肠道寄生虫。特别是蛔虫，它寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营养物质，还会刺激肠壁，分泌毒素，引起消化不良，孩子的肚子会经常隐隐作痛，造成失眠、烦躁和睡觉磨牙。而蛲虫呢，平时寄生在小肠内，入睡后悄悄会爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，使孩子睡的不安稳，也会出现磨牙。玮玮要查下粪便寄生虫，另外待晚间孩子入睡一小时后，你可用透明胶带纸粘肛门，看看胶纸上有没有线头样的蛲虫粘着。必要时行驱虫治疗。 第二要看看孩子的睡眠姿势。侧卧位和俯卧位（趴着睡，或者趴着、头偏向一侧）时夜磨牙比仰卧位增加。玮玮是趴着睡的，建议改习惯成仰卧。 第三是由于孩子胃肠道功能不良引起的。睡前吃太饱，或者临睡前给孩子吃不易消化的食物，在宝宝睡觉后会引起咀嚼肌持续收缩，导致磨牙。胃肠道功能不佳会导致铁、锌缺乏、维生素缺乏，比如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙及植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。另外血铅含量过高也会引起“三咬症”（吮指、咬嘴唇、磨牙）。玮玮要查下微量元素和维生素。 第四是口腔问题。齿咬合有问题，如牙列不整齐、牙齿缺失、换牙期间、龋齿、牙不完全萌出等，夜磨牙的发病率明显升高。有些孩子孩子口腔习惯不好，例如喜欢咬手指、咬铅笔等，玮玮有吧？！需要纠正。必要时可请口腔科会诊下。 第五是精神心理因素导致。如焦虑的孩子易出现磨牙，另精神紧张、压力大、过度疲劳、脾气大等，特别是现在的孩子喜欢看电视、玩手机、打游戏，常常会过度兴奋，亦可出现磨牙。记住了，玮玮以后不能再玩手机和游戏了，家长可以尝试和孩子进行户外活动和做做亲子游戏。 对照以上几点，嘱不良习惯一定要改变。玮玮那吃汤泡饭、吃零食特别是碳酸饮料的习惯，坚决要改掉。请口腔科会诊了，没啥大问题，拟查下粪便常规，血微量元素，五天后复诊。 复诊的时候，爷爷说，玮玮磨牙好些了，回家晚上胶带纸粘肛门未发现异常，粪便未找到虫卵，排除肠道寄生虫。微量元素显示血锌偏低，铅偏高，予以补锌和中药排铅健胃治疗一个月。 玮玮再次站到我身边，脸上有了些红润，吃饭好多了，也安静多了，老师还表扬玮玮有进步，磨牙已经很少了。爷爷说，原来磨牙还真不一定是牙的问题，幸亏及时来看了。
吴友贵
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文章 儿童中药煎制法
一、在正规医院或药店按方配好中药，如有缺味及时与开方医生取得联系进行调整后再配，以免影响疗效。 二、把中药放入漏篓中流水冲洗后，放入砂罐中。如无砂罐可用搪瓷或不锈钢器皿，切不可使用铁锅或其他金属器皿煎熬。车前子之类细粒样中药要用药房发放的白布袋装好，以免散在汤中，影响汤汁的洁净和服用的便利。 三、生石膏之类难溶之物要先煎10分钟，薄荷等挥发性高的药物最后再下。 四、往砂罐中放入冷水，有条件的话，可使用放置过一段时间的水，以使水中的漂白粉等物挥发，不致影响某些药物的作用。放水量为：水淹没中药，水面过药草约1公分。稍搅动后浸泡约半小时。 五、旺火煎烧至汤沸，文火再煎10分钟。 六、将煎好的汤汁慢慢倾倒至另外的容器中，此为“第一汤”。待砂罐冷却后再加入冷水后煎烧第二次，水量和煎法同第一次。 七、将第二次煎烧好的汤汁倒入“第一汤”中。 八、将药渣丢弃，再将熬好的中药汤汁倒入砂罐中。大火煎烧数分钟至汤汁仅剩100毫升左右，注意不要把汤汁烧焦。 九、遵医嘱将汤汁在 日内服完，一天量可分数次口服。
吴友贵
主任医师
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文章 电子污染，孩子健康的杀手
晨晨又来了，刚进门，冲着墙角就喊：吴爷爷好！奶奶在后面哈哈的笑：吴爷爷在哪儿呢？此时我并不在那个墙角，原来晨晨捧着手记玩游戏呢，眼睛根本没空抬起来。 我立刻批评奶奶：别笑，游戏，小孩是绝对不可以碰的！你有没有注意到孩子有了手机，什么事都不管了？爸爸妈妈，爷爷奶奶，谁跟他说话他应着你的？晨晨可能还喜欢看电视，一看就是半天，是吗？ 是的，奶奶说，有时候要做事，就把电视打开来，让他看看，省得来烦我。 你知道这样，对孩子有怎样危害吗？孩子活在虚拟世界里，或满脑子的童话世界，现实生活就不再有吸引力，不再爱与家人交流。你觉得孩子以后的情商会高吗？你觉得孩子以后的社会适应力会高吗？一旦成瘾，孩子上学的成绩会好吗？ 奶奶说：“是啊，听你这么一说，以后要让他少玩了。” 我告诉奶奶，晨晨着几个月老是生病，反复呼吸道感染，跟喜欢玩游戏、看电视是有关系的。 奶奶惊讶的望着我：为什么？ 我告诉奶奶。电子污染对孩子的危害比成人大的多。 首先孩子坐在那儿一动不动的，保持一个姿势，对颈椎、腰、肩、上肢各关节有害； 第二，宅在家中，缺少户外阳光照射，影响了孩子某些营养的吸收，如维生素D的摄入； 第三，眼疲劳； 第四，不良信息导致人生观偏差，刺激镜头又使孩子多梦，影响孩子的正常睡眠； 第五，呼吸道易感染。 那晨晨经常生肺炎、支气管炎，跟看电视、打游戏有关吗？ 当然。我们知道，眼睛产生视觉，有一种成分最重要，那就是维生素A，它能够维持正常视觉功能，维持骨骼正常生长发育，促进生长与生殖，更是一种营养增补剂，能防止皮肤粗糙。大家都知道维生素A缺乏会引起夜盲症和皮肤粗糙，但对于它其他方面的影响没注意，特别是其维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成功能对呼吸道感染意义重大，呼吸道粘膜上皮细胞是否健康成为人体是否能够成功阻止感染的首要和最大的屏障。人体内的维生素A多从食物中摄取，其含量是相对稳定的。用眼过度，维生素A消耗过多，作为支气管粘膜重要支撑物的维生素A的量减少，势必会引起支气管粘膜完整性下降，从而导致病原体易侵入而发生感染，如不改变此种状况又不补充维生素A，必然产生反复呼吸道感染。 我给晨晨查了下血维生素A含量，结果只有正常值的一半不到。奶奶服了，将晨晨手机没收，电脑游戏不玩，电视每天看的时间不超过半小时。控制感染，补充维生素A。 一个月后，一个新的晨晨又一次来到我的诊室，这一次是特地来给我报喜的！ 晨晨眼睛一直望着我：吴爷爷好。和乖乖的晨晨聊了十几分钟，听说他当上了大班班长，忍不住在他脸上亲了一口。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 孩子啼哭为哪般？
“我家乐乐是个乖孩子，都满月了，有些邻居还不知道隔壁老李家新添了孙子呢。”老李说，“可是，这孩子昨晚哭了半宿，哭的撕心裂肺的，来看了急诊，医生说没发现有啥异常的。吴医生，你帮我看看，我家孙子怎么了？” 乐乐胖嘟嘟的，着实可爱。孩子纯母乳喂养，月子里整天呆在拉窗帘的卧室里。体检发现头发稀疏，其他没什么特别的。初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病，吃点维生素D，晒晒太阳就可以了。 老李说，我家吃的挺好的，怎么就会缺乏维生素D呢？ 那是因为孩子生长发育较快，消耗较多的缘故。所以正常新生儿出生二周就可以添加维生素D了，如果有腹泻可以先用维生素D滴剂，原则上是从少到多，大便正常再加量，直到过渡到吃胶囊。晒太阳可以将胆骨化醇转化为维生素D3。这晒太阳也有讲究:要直接晒，将帽子摘掉，将屁股露出来晒，隔着玻璃或衣物都没用。 晚上，老李又打电话来了：维生素D刚喂下去，乐乐还是哭个不停，怎么办？我教他一个小绝招：把孩子直立着抱起，贴在大人的左胸部试试。 过了一会儿，老李电话告诉我：乐乐睡了，怎么这么神奇？是不是孩子听到我的心跳声了。我笑答，也许吧。不过原因虽然说不清，却真的有效，对肠痉挛的和不明原因的婴儿哭闹，屡试不爽。 哭，对孩子来说，其实是一种很常见的状态。在孩子降生的那一刻，就有一声啼哭来向这个世界宣示:我来了!接下来，所有的表达都离不开了哭，它表示:我饿了，我尿了，我冷了，我热了，我身上有什么磕着了，我痒痒了，我寂寞了，我要抱抱……家长碰到这种情况，首先要做冷静的检查和思考，解除了可能的因素，如果孩子还是哭闹就要请医生看看了。孩子不舒服了就可能哭。发热了，咳嗽气喘了，肚子疼了，皮肤痒了，都会哭。大一点的孩子会简单告诉你哪里不舒服，而不会说话的小婴儿呢，哭，是他们表达不适的唯一方式。 有几种情况，需紧急到医院看医生。 如果孩子呕吐，阵发性哭闹，甚至便血，要注意肠套叠可能，需立刻就医，大多数早期治疗通过气灌肠可以复位，部分不能复位需紧急手术治疗，否则肠坏死后会有生命危险。 如果孩子发热、哭闹不止、腹胀或腹泻等，查血象较高，需注意阑尾炎可能，特别要提醒大家的是：孩子的阑尾炎，症状往往不典型，容易穿孔，切记不可延误。 孩子尖叫，甚至抽搐，特别是新生儿，要注意颅内出血等疾病，是危险的信号。 孩子出荨麻疹，除了皮肤痒感外，还会有腹痛，甚至呼吸不畅表现，这时候孩子的啼哭表情夸张，也是疾病的表现之一。 腹泻的孩子，除了腹痛，因为常常合并有红臀，痛感明显，必须一并处理了。 孩子哭声嘶哑，甚至哭声不响亮，是喉炎的表现，有引起喉梗阻的危险，要引起重视。 当然，有时候，孩子没什么情况，就干巴巴的哭两声，看没人搭理，自己能停下来，那也没什么，就当他发泄一下情绪吧。权当练练肺活量，说不定将来可以当歌唱家呢！ 我是不主张孩子一哭就迫不及待的抱起来，抖抖豁豁的，长大后，这样的孩子离不开爸妈，有可能成为“妈宝”的。 还有一种哭是属于“熊孩子”的，那是一种嚎啕大哭，边哭边边瞄着你，哭的很凶，却没有太多的泪水。他总是向家长提出各种要求：买玩具，吃XX鸡，各种玩，家长不答应就哭。面对孩子的要求，有时明知道不对，却因为舍不得孩子哭，家长们，特别是爷爷奶奶们，总是违心的答应，哭，已经成为悠悠提各种要求的手段，百试不爽。家长应该怎么做呢？实际上习惯要从小培养，孩子的要求必须选择性的满足，一定要有原则性的。要让孩子知道，哭不是解决问题的手段！ 偷偷摸眼泪的，多是委屈的哭；低声抽泣的，那是难过的哭；呼天抢地的哭着嚷着的，应是伤心的哭。孩子此时最需要的可能是你的安慰。 孩子哭，要搞清楚是为什么哭，哭的有道理，要及时处理，哭的没道理，那就晾他一边去。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 要得孩子不生病，有些习惯要改变
每年冬春季节，流感风暴就可能袭击许多孩子。过去的几个月的时间里,大多数孩子都 “感冒”了,幼儿园和小学成了重灾区。有些孩子病好了没几天，又开始发热、咳嗽，甚至十几天不能消停，这些孩子的家里家庭成员接二连三，多人患上呼吸道疾病。 不过，即使不是季节变换，也不是感冒流行时期，还是有很多孩子连二连三往医院跑，这就这跟家长们带孩子的习惯有关了。下面这些情况，看看你家带孩子有没有这样的经历。 到人群密集的地儿去了 许多家长带孩子来看病，疑惑的问：我家孩子昨天还好好的，怎么突然就生病了呢？我通常会询问家长：有没有带孩子出去玩过？回答去过超市和饭店吃饭的不少。 流感虽然有所收敛，但尚未完全远离我们，流行期一般要持续2-3个月。我们生活的空间，本来就滋生着数量惊人的病毒，尤其是商场里，开着空调，且长期不通风，场内病菌浓度非常高，孩子的抵抗力差，在这样的场所，极易遭感染。专家们反复强调：不到公共场所是预防流感的重要措施。 还有一种情况常常不被大家所注意，就是某些看似健康的人，其实也是病毒携带者或带菌者，孩子与这些人接触后，患病的几率会大大升高，公共场所这样的亚健康状态的人显然太多了。 不单是流感，普通的感冒病毒，交叉感染的问题，对孩子们来说，也不容忽视。 所以即使在家里，通风也是常常要去做的事，特别是家中开着空调或者取暖器的时候。要知道，家长在外面参加活动后，会将病毒带回家的。流感流行期间，家长也要管住自己的腿哦。 令人感到奇怪的是，有些个家长居然将几个月大的婴儿也带到商场去玩，这些孩子在这种地方能长什么见识？徒然带了一身的病菌回来了，结果孩子被送到医院来了。特别提醒：家长们不能只图着自己玩的方便，而任性的把孩子置于危险的环境中。 到母婴店洗澡 冬天天冷，许多家长喜欢带孩子到母婴店洗澡。殊不知，母婴店也是密不通风的，一旦到这里来的家长或孩子有人感冒了，病毒就留存下来，达到一定浓度后，如果你家孩子的抵抗力稍有下降，就有可能被感染甚至生病。 还有一种情况：在出去洗澡的路上容易着凉了。所以，条件允许的话，建议还是在家里洗澡更安全。 家人感冒不治疗 蓉蓉发热了，家里一大帮的人拥着进入诊室。在给蓉蓉看病时，我发现，有几个家长也咳嗽、吸鼻子，就问了一句：“你们也感冒了？”妈妈说，是的，我和婆婆带孩子受凉了，也感冒了，都两三天了，应该快好了。 我嘱咐他们：赶快将你们自己的感冒先治疗好。要知道家长密切接触孩子，极易通过飞沫将病毒传染给孩子。 妈妈说，大人没事，过几天就会好的，婆婆说，吃过药了，在药店买的药。 我叮嘱蓉蓉妈妈和婆婆：要重视孩子生活的环境，你们感冒没好，反复交叉感染，孩子会不断交叉感染，恢复就慢了，你们接下来要做的，一是戴口罩，二是要有效的治疗，最好能请医生看下。 还有一些生病了的家长淡淡的说，我不带孩子，没事。你知道吗？在有小孩的家庭里，很少成天开窗通风，你的病毒在整个家里到处都是可能漂浮和停留的。 我常常讲：家里有了孩子，家人随便哪一个人感冒了，都等于出了一次事故。这个简单道理，许多人就不太明白。春节期间，有人爱走亲访友，打牌饮酒，疲劳状态下，有孩子的家长一定要保重好自己，要知道，你好好的，孩子才能好好的。 过节了，孩子喜欢的，就让他们尽情吃吧 过节了，一家人到处走动，无论在自己家里还是别人家里都有许多好吃的，各种各样的，看到来了小客人，自然都拿出来招待孩子，孩子最喜欢的通常不是红包，而是吃的东西。所以，过年期间消化道出问题的孩子不少，呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振的，特别是那些偏食的孩子，过多进食某一种食物，极易引起消化不良。 另外，发热、咳嗽的孩子吃甜食和过量水果，易引起病情加重。 所以，家长们一定要管住孩子的嘴，适可而止。孩子喜欢吃的美食，可以先存起来些起来，慢慢享受哦。 放假了，放松心情，让孩子疯去 小明发热了，母亲说，昨天疯的。原来孩子和几个亲戚家的孩子玩的太欢了，蹦蹦跳跳的，一天没闲，淌了一身的汗，这不，回凉了，夜里就发起热来。 小侃是个大孩子，昨天玩了一天的游戏，晚上上床时，家长才发现孩子脚板底冰凉，也没在意，一大早，发热、咳嗽加上肚子疼。都是“放松”惹的祸啊。 电子产品成了孩子们的宠儿 电子产品的危害，家长们都懂，可是到了过节，家长们纷纷“放水”。他们认为，难得过个年，就让小孩子随便玩吧。这下好了，孩子们没日没夜的玩手机、平板、电脑。 小强是个小学生，就诊的主诉是头痛、恶心，全身无力，早饭吃不下。原来小强昨天忙着看电视，吃了点零食，晚饭也没吃，后来又守着电脑玩游戏，熬到凌晨三点才睡。检查下来，倒没啥特别异常的，就是心率快一点。我给他的治疗意见就是：休息。这孩子太累了！ 春节，意外伤害竟然成为高发时段 春节期间，外科门诊就诊的孩子突然多了起来。有因为没有避开燃放的爆竹被炸伤的，有自己玩爆竹烟花时烫伤了的。还有几个是逗猫儿、狗儿玩，把猫儿狗儿惹急了，被抓伤咬伤的。另外，玩刀子割伤的，从桌椅上、台阶上摔伤的，孩子把手伸汤碗里被烫着的，五花八门的都有。 涵涵是随父母到农村参加一个婚礼期间受伤的。在烧菜的场地上，涵涵与小伙伴们嬉闹间，一个趔趄，一屁股坐到放在地上的菜锅里，孩子疼的哇哇叫。涵涵爸打电话给我，问到哪个医院看比较好，我让他立刻褪下孩子的裤子，流水冲洗降温，紧急处理后再送医院。还好处理及时，医生说应该不会留下疤痕，家长打电话向我表示感谢时，还心有余悸。 花花的受伤，让接诊的医生都无语了。一家子忙着打牌、烧饭、看电视、玩游戏，让二岁的花花一个人在床上自己玩。结果，花花从床上摔下来了，孩子大叫，家长过来一看，孩子头上流血了，赶忙送医院治疗。 节日期间，家长们轻松过节时却忘了自己作为一个监护人的职责，实在有点说不过去。 呼吁：让孩子尽快回归正常生活 无论是寒暑假，还是周末，从以往的经验来看，假期过后，孩子们上学第一两天，是生病的高发期。要让孩子们健康着，不被疾病困扰，假期结束前就应该尽快恢复孩子们的正常生活。 饮食起居之外，还要从心理上逐步走上学校生活的轨道。要尽早做完作业，免得上学前夜熬夜赶着做作业，要按时吃饭睡觉，尽可能离开电视手机游戏等等。 孩子的身心健康是一项工程，需要细心、耐心，需要体力，也需要艺术。同时，对家长来说，学习也是很重要的，如何预防疾病，如何应对孩子生病期间的种种情况？需要不断学习掌握。你可以听听有经验的宝妈说说，也可以从书本里获取知识。在这里，我想提醒各位家长，不要轻信网上的所谓育儿知识，推荐大家购买正规出版的育儿书籍，既有权威，同时让自己养成读纸质书的习惯，远离电子产品，记记育儿笔记，使孩子在耳濡目染下也爱上纸质书，从而让孩子有效控制住电子污染。 当然，交一个医生朋友是最好的。学习的同时，还可以及时得到专家的一对一指导，有针对性的保护孩子的健康。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 孩子咳嗽吃梨，你吃对了吗？
早上查房，发现皓皓小朋友的床头柜上放着一瓶香梨罐头，看情形已经开罐，立即制止让孩子吃。 许多家长认为，小孩咳嗽吃点梨有利于咳痰与止咳，于是各种吃法呈现在我们面前：有冰糖蒸梨的，有水煮梨的，有川贝煮梨的，还有萝卜烧梨做汤的……不过反应大都没用或症状加重。 为什么呢？冰糖本身就是生痰吊咳的，这在成人那儿或许有效，因为可以使痰变得黏稠而聚结成团，咳嗽时利于整体排出，而小孩的咳嗽能力较差，痰液成团反而不利排出，所以小孩止咳往往使用化痰药物使痰液变稀，痰丝变短，经过外力如拍背后变得容易咳出，而小孩吃冰糖蒸梨反而使痰液堵塞，咳嗽加剧。 小孩是纯阳之体，川贝乃凉性中药，一般情况下也不宜使用。 另外，以上这些吃法都经过了高温蒸煮，其最大的坏处是梨经过高温后许多成分包括各种维生素消失殆尽，剩下的大都为纤维素，营养和治疗效果基本可以忽略不计了。 罐头里含有许多的食品添加剂如防腐剂、甜味剂、香精等各种调味品，不仅破坏营养成分，还对人的肝肾消化道产生负担。不利于营养的消化与吸收，还因为使得胃肠蠕动增加，产气后不适反应，加剧了人体正常代谢外的能量消耗。另外，罐头瓶盖大都为合金，含有铅等成分，不知不觉就将铅吃进肚子里，而铅的排泄极难，且易累积，对全身各系统均有不良反应，常见为好动，畏食，脾气暴躁，甚至引起不育。所以罐头在我的眼里是绝对的禁忌物。 家长是不知道这些的，我们小时候发热不也弄些罐头吃吃，也没事嘛。是的，风热感冒吃点可以，风寒感冒，凉气已进入人体，再吃凉物有可能使外邪变成内邪，换句话说就是表皮的病进入到内脏了，根本就是好心办坏事嘛！ 但跟小孩子没法说清楚了，所以我对皓皓说，这个不能吃，要吃就叫奶奶给你买新鲜的梨吃。 为什么？皓皓头一歪，一脸不服气。 因为啊，这个梨不新鲜呀，你看奶奶买牛肉都挑颜色淡的回去煮，为什么呢，因为颜色深的是加了酱油、色素的，不单吃了对身体不好，而且啊，那些卖牛肉的都是把最不新鲜的有的还是坏了的牛肉，才加了好多的酢料去烧，让你吃不出牛肉的味道。皓皓似乎听懂了，眨巴眼睛问：那红红的牛肉很好看哎。 是的，那是给坏牛肉换了一件新衣裳呗。我调侃道。 哦，我知道了，那就是皇帝的新衣吧呗。小皓皓的话逗得满堂大笑。 正是，皓皓太聪明了！我忍不住抚摸皓皓的头。爱看书的孩子就是不一样！ 皓皓端起那瓶罐头，示意奶奶放到柜子里，“那是个笨蛋皇帝，我不要！” 今天的查房很成功哦！
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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