门诊上有很多病人咨询关于宫颈癌筛查的一些问题，今天就和大家聊一聊这个话题。 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。目前HPV有200多种亚型，其中70%以上宫颈高级别鳞状上皮内病变和子宫颈癌与HPV16、18型持续感染相关。

感染HPV后一定会得宫颈癌吗？

感染HPV后并不一定会得宫颈癌，80%女性一生中会感染HPV，但多数可被免疫系统清除，仅少数持续感染可能引发癌前病变，未早期筛查，可能会发展为宫颈癌。

宫颈癌筛查人群有哪些呢？

根据我国2025版子宫颈癌筛查规范指南建议:25-30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对于高风险女性：比如：过早开始性生活（＜16岁）、多个性伴侣、多产、患有性传播疾病、免疫功能低下或抑制、吸烟、口服避孕药和营养不良，建议性生活开始后1年内进行子宫颈癌筛查，并适当缩短筛查间隔。

宫颈癌筛查有哪些方法呢？

2.TCT检查（液基薄层细胞学检测）：观察宫颈细胞是否发生异常变化（如：癌前病变等）。特异性及阳性预测值较高，能直接发现病变细胞，但敏感度低，适用于所有有性生活的女性。HPV检测及宫颈TCT联合筛查可优势互补。

宫颈癌筛查策略有哪些呢？

推荐一般风险女性筛查起始年龄为25岁。25岁以下女性：不推荐常规筛查，除非高风险女性，建议筛查。 25-29岁女性：每3年筛查1次TCT（单独细胞学检查），不推荐HPV检测：因HPV感染率高，但自愈率也高，避免过度治疗。 30-64岁女性：首选方案：每5年1次HPV+TCT联合检测（最精准），对于条件有限地区，每3年1次单独TCT检查。 65岁及65岁以上女性：若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。除此之外，仍需继续筛查。筛查结果异常者及时就医，根据检查结果医生制定个体化方案。

呼医生温馨提示：宫颈癌筛查前注意：1.避开月经期：最佳时间为月经干净后3-7天，若月经不规律或绝经后，可灵活安排。2.急性炎症期暂停检查：如存在严重阴道炎、宫颈炎或尿路感染，先治疗炎症后再筛查。3.检查前24-48小时需避免性生活、阴道冲洗或用药。 4.检查前排尿，减少检查时的不适感。5.筛查前无需空腹。