腿抽筋是缺钙的表现吗？
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视频 骨质疏松症预防2—补钙和维生素D
骨质疏松症的预防请记住两点。第一，保持健康的生活方式；第二，适当补钙和维生素D。对于妊娠中晚期、哺乳期人群及50岁以上人群，由于身体对钙元素需求量增加，通过日常膳食难以完全补充，所以建议上述人群适当补钙和维生素D。在这里有几点需要注意：1、高钙血症和高钙尿症患者应避免补钙；2、除膳食外，建议每日额外补充钙元素约500mg，多数在售的钙片主要成分是碳酸钙，那么500mg是指碳酸钙中钙元素的含量，而不是碳酸钙总共的的含量；3、适量补钙不会增加肾结石和心血管疾病的风险；4、钙片选择国内大品牌即可，别贪便宜买到假货，也不用迷信进口产品，主要成分包括足量的钙元素和维生素D就行，维生素D可以促进钙吸收，单纯的钙片比较难吸收所以不推荐；5、补充维生素D首选还是晒太阳，同时建议每天补充约800IU（或20ug）的维生素D，如果复合钙片中的维生素D含量不够，可以额外补充。6、建议每三个月监测血钙、尿钙和血清25OHD含量，酌情调整补充量。
刘仲宇
副主任医师
中山大学附属第三医院
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视频 如何治疗骨质疏松？
骨质疏松症的治疗包括三方面：1、改善生活习惯；2、适当补钙和维生素D；3、抗骨质疏松症药物的治疗。前两点在骨质疏松症的预防内容中已经介绍，同样适用于骨质疏松症的治疗。今天简单介绍几种常用的抗骨质疏松症药物：双膦酸盐、地舒单抗和特立帕肽。双膦酸盐可以抑制骨的吸收，最常用的有阿仑膦酸钠和唑来膦酸，阿仑膦酸钠是口服药物，每周口服一次；唑来膦酸是静脉药物，每年静脉注射一次；双膦酸盐可长期使用3-10年，在使用前需要评估肾功能，某些胃食管疾病患者不建议使用口服双膦酸盐。地舒单抗同样可以抑制骨吸收，每半年皮下注射一次，该药安全性较好，可长期使用5-10年。特立帕肽可以促进骨形成，每天皮下注射一次，一般用于有极高骨折风险的人群，最长使用不超过2年。以上三种常见药物一般不建议同时使用，要根据每个人的自身情况制定个体化治疗方案，用药前请咨询专科医生，不要私自用药或者停药。
刘仲宇
副主任医师
中山大学附属第三医院
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视频 骨质疏松症患者如何补钙
钙是维持骨骼健康的重要元素。《中国居民膳食指南（2022）》建议大于65岁的老年人每日钙的摄入量为1000mg。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议50岁以上中老年人每日元素钙摄入量为1000-1200mg。可耐受的最高摄入量为2000mg。尽可能通过膳食摄入充足的钙 ， 饮食中钙摄入 不足时 ， 可给予钙剂补充 。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量 。 营养调查显示我国居民每 日膳食约摄入元素钙400mg， 故尚需补充元素钙约 600mg/ 天。 最常用的钙剂是碳酸钙，常用的钙制剂为碳酸钙D3片，每片含钙量500mg。口服，一日1-2片。碳酸钙含元素钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，不良反应为上腹不适和便秘等。碳酸钙D3片如含有甘露醇，有助于改善钙剂导致的便秘。老年骨质疏松患者特别是卧床患者补充碳酸钙剂要考虑便秘、咀嚼吞咽情况、口感及依从性。肾结石患者不建议补充碳酸钙，可能会造成高钙血症、高钙尿症，导致出现新的肾结石，或原有肾结石增大，不利于患者的治疗。此时可以考虑改用枸橼酸钙片，每片含钙量100mg，每次1-2片，3次/日，口服。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、钙剂、碳酸钙、枸橼酸钙、肾结石 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122.中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）[J]. 中华骨科杂志,2022,42(22):1473-1491. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
姜允琦
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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视频 骨转换指标，成骨破骨的风向标
为什么骨质疏松症的患者还要验血？ ——骨转换标志物的价值 骨组织不断地进行骨塑建和骨重建, 以维持骨骼生长和结构完整, 这种破骨细胞不断吸收旧骨和成骨细胞不断形成新骨的自我更新过程, 称为骨转换。我们可以把骨骼比做一个“蓄水池”，成骨细胞就像蓄水池“注水”的水龙头；破骨细胞是“漏水”的水龙头。血液中骨代谢的指标，骨转换生化标志物（bone turnover biochemical marker, BTM），就是用来评判“注水”和“漏水”的流速。 骨转换标志物（BTM）反映骨形成和骨吸收水平及其活跃程度，分为骨形成标志物和骨吸收标志物（表1）。其中、推荐Ⅰ型胶原N端前肽（aminoterminal prepoptide typeⅠprocollagen, PⅠNP）作为首选的骨形成标志物；血清Ⅰ型胶原C末端交联肽（C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, CTX）作为首选的骨吸收标志物。 BTMs 在抗骨质疏松治疗即可检测出变化，远早于骨密度监测1年后变化，因此对早期诊断及疗效监测更为有利。例如，口服的双膦酸盐患者，用药8周后，骨吸收指标CTX开始显著下降；使用皮下注射地舒单抗的患者，注射后数天, 骨吸收标志物CTX就明显下降, 提示药物起效迅速。使用促骨形成药物特立帕肽，数天内骨形成指标就显著升高, 在3个月左右达到峰值, 并在为期18-24个月的治疗中处于高水平，促进骨形成，提高骨密度。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、骨代谢、PINP、CTX 【适用人群】所有人 【分级】中高级延伸阅读 【参考资料】 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 骨转换生化标志物临床应用指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(10):863-874. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210915-00599. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
姜允琦
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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视频 骨质疏松症离我们有多远
骨质疏松症离我们有多远？ 全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%， 其中女性为 32.1% ， 男 性为6.9%，65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%， 男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算 ， 目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万 。 骨质疏松症的严重结局就是骨折。2013年国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）报告：全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生。预测2035年我国居民发生骨质疏松性骨折将约为483万例次，2050年将约达599万例次。预测用于治疗骨质疏松性骨折的医疗费用将分别高达1320亿元和1630亿元。 公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率很低，分别仅为7.4%和6.4%；甚至在骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅有30%。因此，我国骨质疏松症的防治面临患病率高，而知晓率、诊断率、治疗率低的“一高三低”严峻挑战。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、危险因素 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）[J]. 中华骨科杂志,2022,42(22):1473-1491. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
姜允琦
副主任医师
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视频 骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症的危险因素有哪些？ 骨质疏松症的危险因素是指影响骨骼健康，造成骨量减低、骨微结构破坏，最终造成骨强度下降的相关因素。不可控制因素包括：种族、增龄、女性绝经、骨质疏松性骨折家族史等。可控因素包括（1）不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和(或)维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。（2）影响骨代谢的疾病:包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。（3）影响骨代谢的药物:包括糖皮质激素、抑酸药、抗癫痫药物、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物和过量甲状腺激素等。 目前较为公认的疾病风险初筛工具包括国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题。该测试题简单快速、易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症诊断，具体测试题见下方表格。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、危险因素 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
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视频 得了骨质疏松症会变矮吗
得了骨质疏松症，人会变矮吗？ 多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状。所以骨质疏松也叫作“静悄悄的流行病”。 随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现。患者可出现腰背疼痛，脊柱慢慢变型，人会变矮。骨质疏松症严重的患者会出现骨质疏松性骨折。 1 ）疼痛 可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉“抽筋”。 2 ）脊柱变形 严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，导致脊髓神经受压，或影响心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。 3 ）骨折 骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)、髋部(股骨近端)、前臂远端和肱骨近端等。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增高。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、症状 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】 复旦大学医学科普研究所,中华医学会科学普及分会,中国医师协会科普分会骨科专委会,中华医学会《健康世界》编委会,中国骨质疏松性骨折防治专家意见(2025,科普版)[J].健康世界,2025(10):8-15 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
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视频 5秒看懂骨密度报告
什么是骨密度？解读骨密度报告 骨密度是指单位面积(面积密度g/cm2)或单位体积(体积密度g/cm3)所含的骨量。常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)、定量计算机断层照相术(quantitative computed tomograghy, QCT)、和定量超声(quantitative ultrasound, QUS)等。目前国内、外公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量的结果。我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。 DXA 检测骨密度：DXA骨密度检测是临床和科研最常用的骨密度测量方法。其主要测量部位是中轴骨，包括腰椎和股骨近端。DXA正位腰椎测量感兴趣区包括腰椎1-4及其后方的附件结构，故其测量结果受腰椎的退行性和腹主动脉钙化等影响。DXA股骨近端测量感兴趣区分别为股骨颈、大粗隆、全髋部和Wards三角区的骨密度。其中用于骨质疏松症诊断感兴趣区是股骨颈和全髋部。 DXA 骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断依据。对于绝经后女性、50岁及以上男性，建议参照WHO推荐的诊断标准。推荐使用骨密度DXA测量的中轴骨(腰椎1-4、股骨颈或全髋部)骨密度的Ｔ值≤-2.5（骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差）为骨质疏松症的诊断标准。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、诊断、骨密度、T值 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122. 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）[J]. 中华骨科杂志,2022,42(22):1473-1491. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
姜允琦
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视频 喝咖啡会导致骨质疏松症吗
喝咖啡会导致骨质疏松？权威指南这样说，别再误解了！ 网上常能刷到 “喝咖啡会引发骨质疏松” 的视频，让不少咖啡爱好者忧心忡忡。到底真相如何？咱们来看看专业临床指南的权威结论。 国内顶尖骨科学术期刊《中华骨科杂志》发布的《中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025 年版）》明确指出：“碳酸饮料等含糖类饮品摄入量与成人骨密度呈负相关；碳酸饮料、茶和咖啡的摄入量增多会导致骨折风险增加”，这一结论的证据等级及推荐强度为 1A—— 其中 “1” 代表 “强推荐”，意味着相关干预措施明确利大于弊；“A” 则表明证据质量极高，观察结果与真实情况高度契合。 这份指南的推荐依据，来自一项针对我国人群的横断面调查研究。该研究依托 2004-2011 年中国健康与营养调查数据，覆盖了山东、辽宁、河南、江苏、湖北、湖南、黑龙江、广西、贵州 9 个省份，共纳入 36740 名参与者，样本具有广泛代表性。研究发现：每周饮用软饮料≥3 次、每天饮用茶≥5 杯、每天饮用咖啡≥2 杯（1 杯≈240ml）的人群，骨折风险会显著升高；进一步的亚组分析还显示，咖啡对女性骨折风险的影响更为明显。 从生理机制来看，咖啡因确实可能增加尿液中钙的排泄，同时减少肠道对钙的吸收。而女性尤其是绝经后女性，体内雌激素水平下降，骨骼本身就相对脆弱，对咖啡因的这种影响也更为敏感，这也是咖啡对女性影响更显著的重要原因。 不过，我们也需要理性看待这一研究结论。首先要明确，该研究属于 “横断面调查研究”，它只能说明 “喝咖啡” 与 “骨折风险增加” 之间存在关联，也就是说两者会同时出现，但并不能证明两者存在明确的因果关系 —— 不能简单等同于 “喝咖啡就会导致骨质疏松”。 所以，咖啡爱好者无需过度恐慌，不必因此完全戒掉咖啡。但在享受咖啡的同时，也需注意适度饮用，更重要的是保持均衡饮食（保证足够的钙和维生素 D 摄入）和规律运动（如散步、太极、哑铃操等），这才是呵护骨骼健康、预防骨质疏松的关键所在。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、咖啡、碳酸饮料，茶，绝经后女性 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】 中国医院协会临床新技术应用专业委员会,中华医学会骨科学分会,中国医师协会骨科医师分会. 中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025年版）[J]. 中华骨科杂志,2025,45(14):903-909. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20240918-00513. Li Y, Huang M, Hua Y, Hui Z, Zhang Y, Lin Y, Du J, Ni C, Wang X. Soft drinks, tea and coffee consumption in relation to risk of fracture: evidence from china health and nutrition survey. J Bone Miner Metab. 2023 Sep;41(5):621-630. doi: 10.1007/s00774-023-01432-z. Epub 2023 Jun 1. PMID: 37261542.. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
姜允琦
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视频 纠正补钙的误区
解读骨质疏松症患者补钙的误区 误区一、骨头汤补钙最好 100ml 骨头汤只含有2-4mg钙，骨质疏松症患者一天需要1000-1200mg钙。骨头汤的补钙效率太低了。100ml牛奶含钙约100mg，明显比骨头汤的更加具有补钙的价值。骨头汤中嘌呤、脂肪含量极高，易导致痛风、高血脂。 有些患者同时有乳糖不耐受，喝牛奶会导致腹泻怎么办？其它含钙量较高的食物有“豆制品、奶粉、深绿色蔬菜、坚果和海产品”，可供选择适当补充钙元素。 误区二、补品钙好于药品钙 补钙可以选择补品钙，注意每一粒补品钙中的钙含量。能够保证1000-1200mg钙/天的摄入。选择合适的食品和药品都是可以。但是需要说明的是，相对于正规的药品，补品缺乏人体内代谢过程的评估，其钙剂在人体内，释放吸收排泄，没有进行科学实验的具体分析。可能在补钙效率上，不及药品钙。 误区三、空腹吃钙片吸收好 临床最常用的碳酸钙，随餐或饭后立即吃，餐后胃酸分泌多，能促进钙溶解吸收。空腹吃，反而不利于吸收。 误区四、只有骨质疏松症的老年人才需要补钙 补钙不是老年人的 “专属”，骨量峰值（一生骨密度最高值）出现在 25-30 岁，年轻时补够钙，才能为老年骨骼 “存储备”，减少晚年骨质疏松、骨折的风险；不同年龄段都有补钙需求，缺一不可。 误区五、肾结石的患者不能补钙的 肾结石患者可以补钙。必须选对钙剂：优先枸橼酸钙。必须控制总剂量：按需补充，不超每日推荐值，食物为主、钙片为辅。定期随访血钙和尿钙，每日多饮水，尿量≥2000ml。 误区六、只补钙，不补维生素D 已确诊骨质疏松，补钙+维D就是基础治疗。钙的吸收必须依赖维生素 D，若缺乏维 D，肠道对钙的吸收率仅为 10% 左右，补再多钙也会大部分随粪便排出，相当于“白补”。 【作者】姜允琦 【关键词】骨质疏松症、钙剂、碳酸钙、枸橼酸钙、肾结石 【适用人群】所有人 【分级】入门核心阅读 【参考资料】中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122.中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）[J]. 中华骨科杂志,2022,42(22):1473-1491. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377. 【课题】上海市健康科普专项计划项目资助（项目编号：JKKPZD-2025-A25） 【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授 【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。本文非商业用途，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
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