基础体温应该怎么看?
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韩冰
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前面我们已经大致了解了什么是基础体温，基础体温怎么测以及测量中的注意事项。
今天我们就来简单聊一下测好了基础体温，应该怎么看结果呢？
简单来说，可以把基础体温的测量结果分为两大类，单相体温和双相体温，分别对应无排卵的月经周期和有排卵的月经周期。
而这就是一张典型的单相体温表，因为这个月经周期没有排卵，所以体温没有升高，只有低温相，没有高温相。
而这就是一张典型的双相体温表，月经来潮后，先是低温相，排卵后体温升高，2周后体温下降伴随着下一次月经复潮。
下面我们来看看这张体温表，这也是一张双相体温。月经来潮后，先是低温相，排卵后体温升高，但是2周后体温一直维持在高温相，而且月经也没有复潮，尤其是在持续高温超过18天，那么就要恭喜你，这种情况很大可能是怀孕啦!
这张体温表，也是一张双相体温，月经来潮后，先是低温相，排卵后体温升高，2周后体温下降伴有下一次月经复潮。这个周期有一过性非经期出血，刚好在低温相向高温相转变的那几天。这个就要考虑为排卵期出血。
这张体温表，也是一张双相体温，月经来潮后，先是低温相，排卵后体温升高，但是高温相上升缓慢，而且持续不到11天就下降了，这种情况要考虑黄体功能不全，黄体过早萎缩。主要表现为经前淋漓。
这也是一张双相体温表，月经来潮后，先是低温相，排卵后体温升高，但是在下一次月经已经来潮后，体温仍处于比较高的水平，这种多为黄体萎缩不全。表现为经后淋漓。
最后我们再来看一下这张基础体温表，我们来看看她在测量和记录中有哪些错误。首先我们可以看到，她是从7/1号开始记录的，而她这次月经的第一天是7/7号。我们前面说过，这里的1是指月经来潮的第一天，而不是每个月的1号。所以这张体温表存在的第一个问题是：基础体温没有从每一次月经开始的第一天开始测量。
再来看这里，她下一次月经是8/5号开始，8/9号结束。但是体温只测到8/5号，也就是月经来潮第一天。而我们的基础体温要求是的应该是测到下一次月经的最后一天，在这里也就是8/9号。所以这张体温表的第二个问题：基础体温没有测量到下一次月经的最后一天。
从测量数据来看，可以看到这里有几天的的体温数据相差非常大，例如7/16号测出来是35.6度，而7/19号则是36.7度，整整相差了1.1度。而正常排卵前后的体温相差也就只有0.3-0.5度，最高也就是0.6度，低温相和高温相之间的温度最多也就相差3格，而低温相和高温相内的体温的波动范围应该低于0.3度，也就是一格半。那这是为什么呢？
这种情况，最常见的原因还是因为我们测量时没有做到时早上醒来马上测量。
这样就导致测量结果的不准确，从而也会影响医生对结果的评估和判断。
这是第3个问题：没有在醒来第一时间测量体温。
我们再复习一下，基础体温是指在清醒且非常安静状态下的体温，一般在早上刚醒的时候测量，这时候要求没有任何肌肉活动，情绪变化以及食物和环境等因素的的影响。
所以早上醒来第一件事情就是测体温。
不能看手机，
不能上厕所，
甚至连想一下今天吃什么穿什么都不行。
体温计一定要隔夜准备好，放在伸手可及的地方， 要是第二天早上醒来要到处找体温计，那测量结果又不要准了。
此外，一定记住，如果在整个月经周期中有任何可能会影响基础体温结果的因素，例如感冒，熬夜，非经期出血等，也建议及时记录哦!
看，通过一张简单的基础体温表，可以看出那么多月经异常的病因，让我们都测起来吧！
总之，基础体温测量简单方便，尤其是对于有月经不规则的女性，如果能带着一张完美的基础体温表就诊，医生看了也会给您点一个大大的赞。
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韩冰
主任医师
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韩冰
主任医师
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韩冰
主任医师
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韩冰
主任医师
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韩冰
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韩冰
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为啥来月经会胸涨? 很多女性在来月经前都会觉得有胸部胀痛，甚至可以作为即将要来月经的先兆，只要胸部一胀，马上就是要来月经了。 那么为什么来月经前会有胸部胀痛呢？ 这还是和管理月经来潮的雌孕激素变化有关。我们先来复习一下，正常月经是怎么来潮的。 先是卵泡逐渐长大到成熟，雌激素逐渐分泌增多。排卵后，体内雌孕激素共同升高，如果没有能受孕，黄体萎缩，雌孕激素水平下降，下一次月经复潮。 这里可以看到整个月经周期雌孕激素的水平都是随着月经周期的不同时间段动态变化的。月经来潮前，高水平的雌激素会是乳腺导管变粗，充血，还有可能会让周围组织轻微水肿，而孕激素也会让乳腺腺泡增大。这两种激素的作用下，就会让我们感觉乳房有点胀胀沉沉的感觉，甚至碰一下还可能会有点疼痛不适。 如果这个期间刚好有情绪波动、压力过大、熬夜等因素，也可能加重激素紊乱，让胸部胀痛的感觉更强烈。 一旦月经来潮，雌孕激素水平骤降，他们对乳腺的作用也就明显减弱了，所有的胸涨等不适也就自然消失了。 所有经前胸涨是生理性激素周期性波动的自然反应。尤其见于育龄期女性，不用过于紧张。但是也不能说所有的胸涨都是正常的。我们一定要学会区分正常的胸涨和可能有问题胸涨。 下面我们就来看一下，这两者应该如何区分： 首先我们先来看看出现的时间： 正常的胸部胀痛只在只在月经前 1-2 周开始，月经来后 3-5 天就消失， 而有问题的胸涨多和是不是来月经无关。 再来看看疼痛的性质 正常的胸部胀痛一般都是双侧同时胀痛，多为隐痛，而且用手触摸，不会摸到包块 7. 而有问题的胸涨可能只是单侧胀痛，固定位置，或能摸到硬硬的疙瘩。且可能会伴有局部流液（可能是流黄水 血水或是脓水），局部皮肤变皱等。如果不确定是不是生理性胸涨怎么办呢？我们可以先学会自查：建议在月经干净后进行。 8. 这时候激素水平比较稳定，也比较容易检查。先观察比较两侧是不是一样大、形状对称，皮肤有没有发红、变皱，局部有没有凹陷或流液体；然后可以躺平， 通过指腹从外侧开始，像 “ 画圈圈 ” 一样慢慢摸到中间，感受是否能摸到硬块、按压下去又没有疼痛感。 如果有异常，建议尽快去医院进一步检查。 即使没有发现问题，也别忘了年度乳腺体检。主要是通过超声和钼靶以及核磁等检查方法。对于 40 岁以上的女性更是要强调重视乳腺年度钼靶和超声的联合检查。如果有乳腺癌高危人群（例如有乳腺癌卵巢癌家族史，尤其是 50 岁之前患病者，或有明确的致病基因携带以及既往胸部放疗史等），则要更早就开始乳腺筛查了。
韩冰
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视频 为啥一来月经就“蹿稀”?
很多女性来月经的时候都会有拉肚子的现象，这到底是为什么呢？ 前面我们已经提到过，月经期间，我们身体会生理性的分泌前列腺素帮助子宫收缩，排出经血。但这个前列腺素也会进入血液循环，让我们的肠道蠕动加快，从而引发腹泻。而且经期子宫也会充血，体积增大，直接压迫位于子宫后方的直肠，刺激它产生便意，导致排便次数增加 。尤其本来子宫就是后倾后屈的女性，经期的这种压迫感就会更明显。 还有就是，我们前面也反复提到过，来月经前雌孕激素水平会骤降，这种激素水平的大起大落也会影响肠道正常蠕动，精神心理压力也可通过神经 - 内分泌系统影响肠道功能，从而加重腹泻。 这种腹泻通常在月经来潮前 2-3 天至月经期结束期间出现，与月经周期密切相关，月经结束后症状多会自行缓解。大便多不成形，甚至会表现为水样，还可能会夹杂有未消化的食物残渣。同时还可以伴有下腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等症状，部分人还可能出现腰骶部坠胀感。 腹泻的发作频次，严重程度、发作时间因人而异，有的女性来月经也生龙活虎，有的仅偶尔出现轻微腹泻；有的则症状较重，甚至需就医治疗。部分女性的腹泻还和情绪波动有关，如生气、焦虑、紧张时腹泻可能加重。还有的会在清晨或夜间加重。 这种腹泻因为是我们女性月经来潮生理性激素波动所致的，所以如果不严重，不过过于紧张。饮食上可以在经期适当避免生冷、辛辣、油腻食物易致敏食物（如牛奶、豆制品）的摄入。选择温热易消化食物（如小米粥、山药）。适量增加富含膳食纤维的蔬菜、水果，有助于调节肠道功能。注意保暖，促进血液循环。多喝温开水、淡盐水或电解质饮料，补充水分和电解质。同时也要注意做好自我心理调节。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张情绪。可以适度活动改善盆腔循环，但也要避免运动过度。 如果通过上述方法不能缓解，症状严重到影响我们的正常生活了，还是建议要及时处理的。我们可以在医生指导下使用止泻药物同时可搭配肠道益生菌。若同时伴有痛经，可短期服用非甾体抗炎药，但需注意用药时间和剂量，避免自行滥用药物。 需要注意的是，我们一定要排除其他可能引起腹泻的病理性原因，例如急性肠炎，肠道易激惹综合征，子宫内膜异位症，盆腔炎以及其他基础肠道病变等。所以，如果腹泻持续不缓解、伴有发热、血便、严重腹痛或月经异常，应是要及时就医的。
韩冰
主任医师
苏州大学附属第一医院
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视频 来月经就是应该要痛的吗?
“ 来月经哪有不痛的？忍忍就过去了 ” ，这个想法可能不止是很多正在痛经的女性盆友有，估计很多从来不能理解痛经是什么的男性也会这么认为吧！不就是出点血吗？能有多痛？ 不知道今年的脱口秀大家看了没有？里面有一位叫王越的脱口秀演员对痛经做出了非常生动的描述，我们现在就来看一下。 这段视频就非常形象的描述了严重痛经的程度，好像撞树。看了这个还会有人认为来月经就是应该要这么痛的吗？当然不是。 前面我们已经反复提到过，一次正常的月经来潮，是大脑 - 卵巢和子宫共同作用下，子宫内膜周期性脱落的结果，具体我们可以再回顾一下这个视频里的介绍。正常的子宫内膜脱落，是一个生理性的过程，就 像树叶秋天会掉，树不会疼；而子宫内膜的周期性脱落，子宫也不应该有 “ 难忍的痛 ” 。 那为什么我们很多女性盆友都在来月经的时候或多或少都会有下腹胀痛不适呢？ 我们先来看一下痛经的分类。痛经可以根据病因分为原发性痛经和继发性痛经两大类。所谓原发性痛经绝大多数都是指在没有盆腔病变的情况下来月经时发生的疼痛。而继发性痛经则是与潜在的盆腔病变有关。我们下面来一一介绍。 原发性痛经大多是因为身体里一种叫 “ 前列腺素 ” 的因子在作怪。因为来月经时，前列腺素会让子宫收缩，这样才能把经血和脱落的内膜彻底排出来，而如果前列腺素分泌过多，则会让子宫收缩得 “ 又猛又紧 ” 。你想想，就好像如果有人攥着你的肚子使劲捏，能不疼吗？这种疼痛大多在月经来潮开始前或开始后几小时内就会发生，多为阴道上方痉挛性疼痛。大多在月经量最多的时候达到高峰，并且有可能会持续 2-3 天。而且每次月经都可能会重复出现。大多是绞痛，也可以是钝痛，同时还可能会有腹泻，恶心，呕吐，乏力，头痛等不舒服。我们完全有很多种方法来缓解和纠正过多的前列腺素给我们带来的不适，例如规律作息，局部保暖，平素坚持运动（每周 150min 的运动，大多数人在坚持运动 8 周内可看到明显改善 ）都有可能会使得痛经症状得到改善。如果通过上述方法仍不能缓解，则建议去医院及时就诊。原发性痛经也是有药可以吃的。 而继发性痛经最常见的原因是因为身体生病了，从而才会导致来月经时疼痛。最常见的有子宫内膜异位症——正常的子宫内膜跑到子宫外面去了；子宫肌瘤——增大的肌瘤压迫，阻碍经血顺利排出；盆腔炎——子宫发炎充血，腹痛难忍，经期更容易加重。还有宫颈病变，生殖道粘连，处女膜闭锁等，尤其后者，如果没有能及时发现，很容易导致经血逆流，从而增加炎症和子宫内膜异位症的发病风险。所以如果是继发性痛经，则更要及时去医院看病了。 总之，月经是正常的生理过程，偶尔轻微的坠胀感可能正常，疼痛不是来月经的标配。一定要记得年度体检。即使体检正常，如果痛经症状严重影响到正常工作和生活，也要及时去医院就诊，要么是可以改善的前列腺素收缩过度，要么是需要治疗的 “ 潜在疾病 ”—— 千万别再觉得来月经就应该是要疼的哦
韩冰
主任医师
苏州大学附属第一医院
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