为什么骨质疏松症的患者还要验血?
——骨转换标志物的价值
骨组织不断地进行骨塑建和骨重建, 以维持骨骼生长和结构完整, 这种破骨细胞不断吸收旧骨和成骨细胞不断形成新骨的自我更新过程, 称为骨转换。我们可以把骨骼比做一个“蓄水池”,成骨细胞就像蓄水池“注水”的水龙头;破骨细胞是“漏水”的水龙头。血液中骨代谢的指标,骨转换生化标志物(bone turnover biochemical marker, BTM),就是用来评判“注水”和“漏水”的流速。
骨转换标志物(BTM)反映骨形成和骨吸收水平及其活跃程度,分为骨形成标志物和骨吸收标志物(表1)。其中、推荐Ⅰ型胶原N端前肽(aminoterminal prepoptide typeⅠprocollagen, PⅠNP)作为首选的骨形成标志物;血清Ⅰ型胶原C末端交联肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, CTX)作为首选的骨吸收标志物。

BTMs 在抗骨质疏松治疗即可检测出变化,远早于骨密度监测1年后变化,因此对早期诊断及疗效监测更为有利。例如,口服的双膦酸盐患者,用药8周后,骨吸收指标CTX开始显著下降;使用皮下注射地舒单抗的患者,注射后数天, 骨吸收标志物CTX就明显下降, 提示药物起效迅速。使用促骨形成药物特立帕肽,数天内骨形成指标就显著升高, 在3个月左右达到峰值, 并在为期18-24个月的治疗中处于高水平,促进骨形成,提高骨密度。

【作者】姜允琦
【关键词】骨质疏松症、骨代谢、PINP、CTX
【适用人群】所有人
【分级】中高级延伸阅读
【参考资料】
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 骨转换生化标志物临床应用指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(10):863-874. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210915-00599.
【课题】上海市健康科普专项计划项目资助(项目编号:JKKPZD-2025-A25)
【审核专家】复旦大学附属中山医院骨科 董健教授
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