眼白突然红了，是得了什么病
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陈曦
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“医生，我一觉睡醒起来左眼就红成这样了，到底得了什么病？”，今天一早，张先生就慌张通过我院“云门诊”就诊。原来是张先生早晨照镜子时发现左眼突然变红了，没有外伤史，没有视力下降，不疼不痒也没有分泌物，到底是怎么一回事呢？
经医生详细询问病史及检查，张先生是得了一种叫做“结膜下出血”的眼病。
1.什么是结膜下出血？
球结膜是我们眼球表面的一层薄薄的几乎透明的膜，如皮肤一样覆盖在眼球的表面，正常人的球结膜有丝状的小血管，健康的眼球这种小血管要仔细看才能发现。结膜下出血由结膜小血管破裂或其渗透性增加引起。
结膜下出血是一种常见的眼病，从小孩到老人都有可能发生。
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2.为什么出现这种情况呢 ？
严格的说结膜下出血是一种症状、表现，而不是真正的病种。可见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。自发出血多见于老年人，负重、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等是常见诱因。坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。
3.如何处理呢？
结膜下出血初期呈鲜红色，以后变为棕色。一般7-12天内自行吸收。一般不影响视力，无特殊治疗。
4.预防措施
1、不要揉眼
2、避免剧烈运动
3、注意用力屏气的动作，比如咳嗽、打喷嚏、呕吐、便秘等
4、戒酒（有的患者一喝酒就会出血）
5、避免情绪激动
6、注意温差太大的环境
7、避免长时间低头或倒立
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陈曦
主治医师
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文章 当心，头疼也可能是眼病
张阿姨最近总是出现头疼的症状，休息休息又能好转，这两天头疼的特别厉害，于是张阿姨来我院就诊。张阿姨首先挂了内科的号，可是内科医生却建议她到眼科进一步诊治。经过眼科医生的检查，张阿姨原来是得了一种会头疼的眼病，叫“青光眼”！ 1.什么是青光眼？ 青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病，眼压增高是其主要危险因素。 青光眼发病率高，可发生在任何年龄段，常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为 1%，45 岁以上人群中患病率大约为 3%。 2.青光眼有哪些表现？ 青光眼急性发作可有眼胀眼痛、视物模糊、恶心呕吐等不适。但是也有一些青光眼只有偶尔的眼酸眼胀、鼻根酸胀、视物轻度模糊等不适，休息休息就能够好转。甚至还有一些人，完全没有任何不适感，偶然挡起一只眼睛才发现有一只眼睛视力已经很差，到医院检查才发现患有青光眼！ 3.哪些人容易得青光眼呢？ 有青光眼家族史的人，父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼，其发病率会增加 5~10 倍; 年龄 40 岁以上; 高度远视、高度近视、眼外伤史; 患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病; 长期服用糖皮质激素类药物; 精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素; 暗室停留或阅读时间过长，过度疲劳等。 4.青光眼如何预防及治疗？ 建议将眼科检查列入每年的常规体检，争取做到早发现、早治疗。 青光眼根据分类及病情程度不同，目前主要采取药物、激光和手术三种方式治疗。由于青光眼的病情复杂，具体采取哪一种方式治疗，需要在医生指导下进行。需要强调的是青光眼是一种无法根治的疾病，但是可以控制，在医生治疗后一定要定期检查随访，切忌讳疾忌医。 5.青光眼患者需要注意什么？ 青光眼患者需要注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定，避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，控制饮水量，每次不超过 300ml，一天不超过 2000ml 为宜。积极控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟，慎饮酒。定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼患者，其子女、兄妹等均应定期检查。 总结： 有视物模糊、眼胀眼痛、鼻根酸胀、头疼恶心等不适需要警惕青光眼，需要至眼科检查； 正常人群每年至少一次眼科专科检查，早发现、早治疗；年龄大于 40 岁、有高度近视、高度远视、青光眼家族史者等高危人群更需要增加眼科体检频率； 青光眼无法根治，但是可以控制，确诊青光眼者一定要定期检查，加强随访治疗。
陈曦
主治医师
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文章 市场监管总局关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知:附近视防控知识
市场监管总局办公厅关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知 各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团市场监管局（厅、委）： 儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传严重误导近视儿童青少年和家长，威胁儿童青少年视力健康。为维护公平有序的市场环境，呵护儿童青少年健康成长，市场监管总局决定自2021年11月到2022年3月组织开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动。现将有关事项通知如下： 一、重点任务 （一）严厉打击儿童青少年近视防控产品虚假违法营销宣传行为。在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。各地市场监管部门要依法从严查处使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”“度数修复”等误导性表述对儿童青少年近视防控产品进行营销宣传的行为。加大对冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术进行营销宣传欺骗消费者行为的打击力度。严厉打击使用患者名义或者形象进行诊疗前后效果对比或者作证明，以及宣传诊疗效果或者对诊疗的安全性、功效做保证性承诺的虚假违法广告。 （二）加大监测、抽查力度。 强化广告和网络交易监测，不断强化监测技术应用，重点关注开学季、节假日、网络集中促销期等时间节点，开展网络市场专项监测，清理整治违法违规内容。加大对重点市场主体的“双随机、一公开”抽查力度，依法依规严厉查处相关问题。 （三）加强重点媒介、区域监管。 坚持线上线下一体化监管，紧盯受众面广、社会影响大的重点媒体和广告发布渠道加强监管执法。强化互联网平台监管，加大对违法平台的惩戒力度，净化线上商业营销宣传环境。扎实做好城市主干道、公共交通工具、人口流量较大的公共场所等重点区域户外广告位、广告牌排查工作，从严查处学校、医院周边的儿童青少年近视防控产品虚假违法户外广告。 （四）强化行政指导。 加大对儿童青少年近视防控产品生产经营企业、广告制作发布单位等市场主体的行政指导力度，促进企业知法守法，提升依法经营意识。及时约谈本地区重要互联网企业，要求其严格遵守相关法律法规规定，切实承担平台主体责任，不断完善平台规则，强化内部审核。指导电商平台进一步加强平台内经营者身份信息管理、公示，严格落实护眼仪等医疗器械及有关特殊商品经营资质审查责任。 二、工作要求 （一）提高认识，扎实推进。各地市场监管部门要提高政治站位，充分认识开展本次专项整治行动的重要性和必要性，加强组织领导，周密部署安排,细化工作措施，强化执法办案，确保专项整治行动取得实效。 （二）协同配合，形成合力。各地市场监管部门要强化与卫生健康、中医药、教育、网信等部门信息沟通和配合协作，形成监管合力。要发挥市场监管部门综合执法优势，多条线共同发力，确保整治成效。要切实落实行刑衔接相关要求，执法中发现涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关。 （三）广泛宣传，形成震慑。大力宣传专项整治行动开展情况，积极引导企业依法合规经营。及时曝光典型案件，强化警示教育，不断增强市场监管执法的影响力与震慑力。 各省级市场监管部门要认真总结本地区工作，梳理专项整治行动开展情况，及时报送典型案例。请于2021年12月31日前、2022年4月8日前将专项行动开展情况及《儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动统计表》报市场监管总局广告监管司。 市场监管总局办公厅 2021年10月29日 孩子近视了，家长总是焦虑紧张的，这时就给了不法分子可趁之机，如果轻信了不法分子的虚假宣传，不仅白花了钱，最主要是耽误了孩子的眼睛治疗！ 请看眼科医生对于近视防控问题的专业解答： 1.如何防控近视幼年化？ 答：1.三岁前不使用电子产品； 2.三岁建立屈光发育档案 （建议每半年~一年至眼科做一次检查并记录）； 3.增加孩子户外活动，保留合适的远视储备，避免长时间的近距离用眼（建议每天至少2小时户外阳光下活动）； 4.保证充足的睡眠和营养均衡。 2.小学期间多久做一次视力检查合适？ 答：小学期间是近视的高发阶段，建议家长每隔6个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，同时建议进行散瞳验光和眼轴长度测量，以全面了解孩子的眼睛情况，做到心中有数，及早预防近视。如果孩子诉说视力下降，应当尽快带孩子到医院就诊。 3.近视度数低，可以不戴眼镜吗？ 答： 近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。因此，及时配戴合适度数的眼镜可以帮助清晰地看东西，缓解视疲劳。如果近视的孩子不能清晰地看世界，可能会错失学习、生活中一些重要的细节。对于孩子来说，可能会造成长期的不良影响。 还有一种情况家长需要注意，如果孩子两只眼睛近视度数差别大，一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高，双眼一起看可以看清。一些家长觉得这样不必戴眼镜，但是，实际并非如此。两眼视力差距大，长时间可能会影响大脑的双眼融像功能，抑制视力不好的眼睛看东西，影响双眼的立体视觉，从而使视力不好眼变成弱视。 4.戴眼镜会不会让近视度数越来越深，眼镜再也“摘”不下来？ 答： 近视度数的加深与环境因素及遗传因素密切相关。度数合适且质量合格的眼镜一般不会使近视度数加深。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之会使眼睛过于疲劳，可能加速近视发展。 目前，发生近视后配戴眼镜依然是简单可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能， 防止斜视、弱视等具有重要的意义。当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展。规范的医学验光配镜有助于获得度数合适且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。 对于配戴眼镜后近视度数仍然加深较快的孩子，可以考虑采用其他方法来加强控制近视进展，如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等，可以在医生的指导下酌情采用。 5.家长应该从哪些方面着手，保护孩子视力？ 答： 1. 了解科学用眼护眼知识。以身作则，带动和帮助孩子养成良好的用眼习惯， 尽可能提供良好的居家视觉环境。 2. 正确认识户外活动的重要性。让孩子到户外阳光下度过更多时间，建议每天达到2小时的户外活动，从而预防和延缓近视进展。 3.减少使用电子产品，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品的时间。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30-40分钟后， 应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。 4. 配合学校减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，读写连续用眼时间不宜超过30-40分钟。 5. 发现孩子出现眯眼看东西、上课看不清楚黑板等迹象时，及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医生的建议进行科学的干预和近视矫正，在正规医疗机构的眼科进行验光，避免不正确的矫正方法导致近视程度加重。 6.确保充足的睡眠，最好每天睡眠10个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。 7.不要盲目迷信各种宣传能够治愈近视的虚假宣传。定期带孩子至眼科检查视力等情况，必要时需要散瞳验光检查。
陈曦
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文章 春节来临，别做这些伤眼的事
一，熬夜玩游戏看手机 春节来临，手机党们又开始成天成夜玩手机打游戏了，更是沉迷于抢红包刷视频不能自拔，殊不知这样十分伤害眼睛。干眼症、眼疲劳、近视加重，严重者甚至导致视网膜中央动脉阻塞这种完全失明的眼病！ 建议:实在无聊打开听歌听书软件，闭上眼睛听听音乐和小说，让您的眼睛充分休息。 二、过度饮酒甚至喝假酒 酒精已经被列为致癌物质了，但是很多就是爱大量饮酒。过量饮酒会导致眼红，有的人喝了假酒甚至导致视神经中毒！这样的例子不时发生。 建议:春节可以换其他方式聚餐，不要过量饮酒，更不要喝到假酒。 三、烟花爆竹损伤 虽然在许多城市，烟花爆竹已经被禁止了，但是还是有人喜欢燃放烟花爆竹。殊不知在眼科医生眼里 ，放烟花放炮仗是十分危险的行为。在本人从医十年的生涯中，见过无数因为放烟花爆竹导致失明的案例。最严重一人是双眼同时被炸伤，从一个企业的高管一夜之间变成了个可怜人！ 建议:烟花爆竹太危险，为了您的安全，请不要燃放烟花爆竹。 四、儿童激光笔、手枪等危险玩具 春节也是儿童眼外伤的高发时间，比如有孩子好奇激光笔，照射眼睛导致视网膜黄斑激光损伤的，有小朋友拿玩具手枪发射弹珠打伤其他孩子的，有的玩具并不安全。 建议:不要给孩子玩不安全的玩具，家长应该做好看护。 五、沉迷于网课或学习 现代社会，从幼儿园和小学开始内卷，家长们趁着放寒假给孩子狠狠补课。小朋友们假期也得在家写写不完的作业，上上不完的网课。也有一些家长，图带孩子省心，给孩子一个手机或 pad 一看就是一两个小时。殊不知，长时间近距离用眼会导致孩子近视发生过早过快。 建议:每天至少两个小时户外阳光下活动，就算是阴天也不建议一直在家呆着，连续看近二十分钟建议暂停休息。减少青少年儿童电子产品的使用。家长定期带孩子到正规的眼科检查眼睛。 六、出行安全 春节期间，雨雪天气较多，也有些人饮酒后骑车，容易摔倒造成眼外伤，最常见就是眼睑裂伤、眼眶骨折、泪小管断裂甚至眼球破裂伤等。 建议:出行注意安全，饮酒后不开车，甚至骑车也不行。骑电动车一定要注意安全，雨雪天气地面湿滑要减速慢行。 七、切勿大悲大喜，受凉 春节期间，天气寒冷，注意避免受凉，注意保暖，并且避免情绪激动大悲大喜。因为这样容易导致青光眼急性发作。确定有青光眼的病人，更要注意。医生开的青光眼药不能随便停药。 建议:春节是青光眼高发季节，应该注意保暖，避免情绪激动，已经确诊的患者要遵医嘱用药
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文章 眼前黑影是怎么回事
王阿姨今年50岁了，平时身体健康，年轻时候双眼视力很好，可是这两天，她的左眼突然出现了很多像小虫子一样的黑影在眼前飘动，这可把王阿姨愁坏了，难道眼睛出问题了？怀着忐忑的心情，王阿姨在女儿的陪同下到了我院眼科门诊就诊。医生给王阿姨做了一些眼科检查，包括散瞳眼底检查后，告诉王阿姨她得了一种叫做“玻璃体混浊”，俗称“飞蚊症”的眼病。 什么是玻璃体混浊？ 人的眼睛里充满着无色透明的玻璃体，玻璃体混浊是因透明的玻璃体内出现不透明的物质造成的，而且根据不透明物质的大小、形状表现为不同的眼前黑影。 为什么会出现玻璃体混浊呢？ 玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性玻璃体混浊多见于年龄增长和一些近视眼患者，一般没有特殊的处理。病理性玻璃体混浊可见于一些眼内的炎症、出血、寄生虫等。 严重者甚至会导致失明！ 发现眼前黑影，应该如何处理呢 ？ 如果出现眼前黑影，建议至医院眼科医生处进行眼部检查。尤其是突然出现的，固定的，伴视力下降、闪光感、视物变形甚至视物遮挡，或者本身有高度近视、眼外伤史、眼部手术史、高血压、高血糖、高血脂等疾病的患者，更要高度重视，尽快至眼科医生处检查。 眼科医生会针对您的病情进行相关检查，尤其是检查眼底，因为上述症状也可能是视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等其他严重眼病的表现！ 当心： 以下这些疾病也可能出现眼前黑影！ 1.高度近视 高度近视人群的眼轴比普通人更长，视网膜随着眼轴增长而变薄，很容易发生视网膜变性、视网膜裂孔，甚至导致 视网膜脱离 。 格子样变性 孔源性视网膜脱离 2.糖尿病视网膜病变 糖尿病引起的糖尿病视网膜病变是 最常见 的微血管并发症之一，随着糖尿病病程年限的增加， 发病率也逐渐增高 ，病情的进展会严重影响患者的视力及生活质量。 糖尿病视网膜病变非增殖期 糖尿病视网膜病变增殖期 3.三高人群： 高血压、高脂血症、肾功能不全等疾病可能会引起 视网膜血管阻塞、视网膜出血 等病变，更严重的会引起视力下降甚至失明。 视网膜中央静脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞 4.黄斑变性： 50岁以上的中老年人眼底黄斑区会随着年龄增长发生 退行性改变 ，早期因症状不明显， 容易忽视且耽误治疗 ，随着疾病进展，会出现视力下降、视物变形等症状。 湿性老年性黄斑病变 干性老年性黄斑病变 小结： 糖尿病、高血压、高度近视以及50岁以上的人群，一定要 定期 进行眼底检查，正常人群也可将免散瞳眼底照相列入常规体检，以早期发现眼病。 目前，我科的免散瞳眼底照相机及扫描激光眼底检查，为广大患者眼底筛查带来便利。 眼底照相还可以记录病情变化，方便远程会诊哦！ 对于眼前出现 黑影 ，应 及时 到医院就诊，查明原因， 早诊断早治疗，千万不要耽误病情哦！
陈曦
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文章 苏北人民医院眼科出院需知
尊敬的病员朋友： 您在我科经过一段时间的住院治疗，现已基本康复即将出院。在您即将出院之际，我们为您提供一些注意事项及建议，以备您出院后参考。 一、出院前一天 1、管床医生提前一天开具出院医嘱，如有出院带药（医保一般仅限一周药量）或其他需要，请及时和管床医生、护士沟通。 2. 通知您的家人接您出院。对需办理转诊的居民医保患者出院前要认真确认，一旦办理了出院手续，则不能再办理转诊。 3. 需要复印病历或检查单者可在出院2周后携带患者本人身份证等证件至“病案室”进行复印。如您想在出院前加急复印，需提前和管床医生沟通，预留好复印时间。 4. 按相关规定，医保患者入院前一天的急诊检查检验费用可纳入医保报销，请您最迟在出院前一天（最好是入院后的当天或第二天）将发票及检验检查结果交给管床医生办理相关手续。 二、出院当天流程 1、出院当天管床医生会在查房后将打印的出院记录（即出院证）发给您。 2. 拿到出院记录后请仔细阅读，确认出院带药是否齐全，药物使用方法，复诊时间等，如有疑问请及时提出。对于您提供的病史须客观真实（有些患者购买了商业医疗保险，保险公司会查阅您在本院或外院的既往就诊情况），病历一旦提交病案室则不能再更改。 3、请于8点半以后至护士站询问出院账务是否已传至出院结账处。 4、确认可以结账后，携带住院期间的所有缴费收据、出院记录、医保卡等，至2号楼1楼大厅出入院办理处办理出院结账手续。 5、出院前请将病员服更换，拆除手腕带后再离开医院。请带齐您的手机、身份证、现金、医保卡、药品、X线、CT、外院的检查检验结果及其他个人用品。 三、出院后注意事项 1、饮食指导 ①出院一个月内禁烟酒、浓茶、咖啡，少食葱、姜、蒜、辣椒、洋葱、韭菜等辛辣刺激性食物。 ②糖尿病患者的血糖控制直接影响到手术效果，因此请遵医嘱严格控制饮食。 ③疾病恢复期应选择含丰富维生素，蛋白质的饮食以增进体质，促进疾病的康复，如：瘦肉，鸡蛋，鱼类，新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮食搭配。 2、用药指导 ①当您服用口服药及使用眼药时，请严格按照医嘱使用，切勿自行调整用法用量，严格区分缩瞳剂和散瞳剂，尤其注意区分眼别，点眼药水的方法。 ②点眼药时注意手卫生，勿用力挤眼，揉眼及压迫眼球。两种以上眼药点眼时每次间隔5-10分钟。 点药水的方法，本图来源网络 ③药品使用后拧紧瓶盖，一经开启，宜放于阴凉避光处保存。眼药开封30日后不宜使用（特殊药品开启后有效期见药物说明书）。 3、生活指导 ①休养环境应安静舒适，温湿度适宜，每日注意通风，保持室内空气新鲜。 ②保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，愉快的心情有利于疾病的康复。 ③请您在日常生活中时刻注意保护术眼，防止碰撞，洗脸、洗头时不要让污水进入手术眼内，防止感染。 ④避免剧烈活动，术眼避免按压、揉眼，避免用力咳嗽，预防便秘。 ⑤看电视、读书时间以眼睛不疲劳为宜。 ⑥伴有全身疾病如高血压、心脏病、肾病、糖尿病的患者出院后要继续治疗，控制症状，防止并发症的发生。 4、请您遵医嘱按时至门诊复查。出院后若术眼出现剧烈疼痛、充血、视力下降等异常症状应至当地医院或我院急诊（眼科急诊24h接诊）及时就诊。 未尽事宜（后续不断补充），如有咨询可拨打我院门诊一站服务中心电话：0514-87373114。 【温馨提示】上述提醒若与官方政策、规定有出入，请以官方为准。
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文章 青少年儿童为什么要散瞳验光
眼科医生为什么让孩子散瞳验光呢？ 家长们对此疑虑颇多：为什么有的眼镜店和近视治疗机构不需要散瞳验光？散瞳验光到底是什么？散瞳那么麻烦能不能不做？对孩子有危害吗？散瞳后那么长时间不能看东西会不会伤害视力？为什么医生一定要点完散瞳药物后才给孩子验光呢？为什么有的人散瞳验光时间那么短，有些人又那么长？ 1. 什么是散瞳验光？ 散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，从而得到眼睛真正的屈光状态。人的眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。 儿童青少年的眼睛的调节力较强，在短时间内难以恢复到调节放松的状态，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，原本只是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光，从而影响结果的准确性。因此，儿童青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。 简而言之，散瞳验光是确定孩子真正的屈光度的唯一方法！！！ 2.什么样的情况下需要散瞳验光？ 一般对于6岁以下的儿童，调节力较强，需要使用较强的睫状肌麻痹剂——1%阿托品眼膏，即为俗称的慢散。方法为每晚一次，连续点三天，第四天进行第一次验光。（瞳孔散大作用约持续三周） 对于年龄稍大的孩子（6-18岁），可以选用弱一点的睫状肌麻痹剂——托吡卡胺/复方托吡卡胺，即为俗称的快散。方法为每五分钟一次，连续点五次后停三十分钟左右进行第一次验光。（瞳孔散大作用持续约4-6小时） 但是对于一些合并内斜视的患者，首次验光无论年龄都建议使用阿托品。对于一些18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。 3. 散瞳验光有危害吗？ 散瞳验光对眼睛没有危害。 散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。 睫状肌麻痹，让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用，会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失，瞳孔将恢复如初。一般情况下，慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。 但是特别注意，对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。 4.儿童散瞳验光后需要注意什么？ 由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意： （1）避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。 （2）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要加强看护以免碰伤。 （3）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。 （4）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药。 （5）瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要3周）。 5.如何正确给孩子点散瞳药？ 首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示： （图片来源互联网） 注意： 眼药水不要直接点在黑眼珠（即眼角膜）上，否则孩子可能会有眼刺痛不适。也不要点过期的眼药水哦，否则不仅没有药效，还有感染的可能。 6.哪些不适合散瞳的情况？ 1.对于怀疑闭角型青光眼的病人不适合散瞳。医生通过裂隙灯等检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光; 2. 闭角型青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高; 3.40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散瞳验光; 4.严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。
陈曦
主治医师
苏北人民医院
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文章 如何正确滴眼药水
（本文转载自苏北人民医院眼科微信号，微信号里原文有如何点眼药水的视频，） 滴眼药水是眼科患者最重要的治疗方法之一，治疗效果优于全身用药，因此滴眼药水的方法非常重要。 滴眼药水的步骤 滴眼药水前先洗净双手。 检查眼药水名称和效期，开封超过 1 个月勿用。 若眼药水为悬浮液，需先摇晃约 10 下。 患者取仰卧位或坐位，头上仰，往上看，拉开下眼皮将眼药水滴在结膜囊内。 闭眼休息 2 分钟。使用两种以上眼药水，需间隔至少 5 分钟。特殊眼药水如阿托品等，需用手指按压内眼角 2 分钟。 注意事项 “一要”：滴眼药水前，要洗净双手，防止感染。 “二要”：滴眼药水时，每次要滴 1~2 滴。 “三要”：同时滴数种眼药水时，先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的。每两种药之间要间隔 5-10 分钟，眼药水与眼药膏同时使用时，要先滴眼药水，再涂眼药膏。 “四要”：滴阿托品等特殊眼药水时，在滴完后，要用手指压迫内眼角 2-3 分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒。 “五要”：要仔细核对药名，特别注意散瞳剂（托吡卡胺、阿托品）和缩瞳剂（毛果芸香碱） 切忌滴错，以免造成严重后果。 五不要 “一不要”：滴眼药水时，瓶口要距离眼睛 2~3cm，不要碰到睫毛或眼睛上，防止污染眼药水。 “二不要”：不要将眼药水滴在黑眼珠（角膜）上，这样会刺激角膜，引起频繁眨眼导致眼药外流。 “三不要”：滴完眼药水后，不要揉眼睛，也尽量不要眨眼睛，以免药液流失。 “四不要”：请严格遵医嘱使用眼药，不要滥用，尤其是激素类眼药水。 “五不要”：家庭成员之间不要混用眼药水，避免交叉感染。
陈曦
主治医师
苏北人民医院
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文章 孩子总揉眼是怎么回事
小家伙们是眼科门诊的常客，最常见的就诊原因就是眼睛近视了，其次就是喜欢眨眼睛、揉眼睛，陪同的家长们经常吐槽是不是看电视多了，而身边的小家伙却一脸委屈，在家也没怎么看电视啊，我也不想挤眼睛啊。那么小家伙们为什么会频繁眨眼那？ 我们今天说说小家伙们眨眼睛的问题。 过敏性结膜炎 留心的家长会记得，每年固定季节小家伙们会眨眼特别频繁。再问问为什么要揉眼睛，有些描述能力比较好的小家伙会说因为眼睛痒、有异物感，甚至有一些其他器官症状，比如身上经常起湿疹、揉鼻子、打喷嚏等。医生通过裂隙灯再观察小家伙们的眼睛，会看到结膜有充血、水肿，滤泡增生等过敏性结膜炎的典型体征。这个时候就需要医生来给用一些抗过敏、止痒的药物啦。 眼睑内翻及倒睫毛 有的小家伙由于面部轮廓还没张开，眼脸皮肤绷得比较紧，内眦赘皮，以至于睫毛向内卷曲，睫毛反复摩擦眼睛，严重的会导致角膜上皮擦伤，小家伙们会感到畏光、异物感、流泪等不适，就会反复眨眼甚至揉眼睛，这个时候就要拔出倒睫，甚至手术纠正倒睫啦，还要再用一些修复眼表的药物治疗。 视疲劳、干眼症 现在的小家伙们生活在网络世界中，疫情更是让网课流行起来。于是，电子产品充斥在小家伙们生活的方方面面。再加上越来越繁重的功课压力，小家伙们的近距离用眼时间只增不减。户外活动成为了奢侈品。 时间一长，小家伙们的眼睛就会出现视疲劳、眼睛干涩、近视等症状。眨眼也会越来越明显，这时候，日常用眼规范就尤其重要。 心理行为异常 若排除或解决了眼部问题，小家伙依然习惯性频繁用力眨眼，那就要考虑是不是在模仿身边的人，或者为了寻求父母的关注，亦或抽动症。 首先，要及时去正规医院进行检查，这样能在短时间内发现什么原因导致的眨眼，针对不同的问题采取不同的措施。 其次，家长也不要总是质问小朋友“为什么又在眨眼睛呀？”这样会给他较大的心理负担，形成心理暗示后更加难以戒除。
陈曦
主治医师
苏北人民医院
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相关问诊
患者感到眼睛不适，像有东西在磨擦，疑问是这可能是由什么引起的？
就诊科室：眼科
总交流次数：17
医生建议：根据症状，初步判断为睑板腺堵塞。建议先进行热敷和使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），如果情况不改善，需要到眼科门诊进行进一步治疗。同时，需要注意生活习惯，减少电子产品使用，保证眼休息和充足的睡眠，以预防和缓解症状。
陈曦
主治医师
苏北人民医院
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我需要做晶体脱落手术，眼球破裂已经处理好，想知道如何选择合适的医生并降低手术风险。
就诊科室：眼科
总交流次数：20
医生建议：对于晶体脱落手术，选择经验丰富的眼科专家尤为重要。手术前，医生会进行全面的检查和评估，确保手术的安全性。术后，需要注意休息，避免剧烈运动和重物提取，按时服用药物，并定期复查以确保恢复顺利。
陈曦
主治医师
苏北人民医院
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患者在上晚自习时出现眼睛干涩和模糊不清的症状，休息后会好转，询问是否是干眼症或视疲劳，并询问如何治疗和预防。
就诊科室：眼科
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医生建议：根据症状，可能是干眼症或视疲劳引起的。建议使用玻璃酸钠滴眼液和热敷来缓解症状。同时，需要注意减少用眼时间，多休息，并保持良好的用眼习惯，例如定期让眼睛休息，避免长时间盯着屏幕。如果症状严重或持续存在，建议去医院进行专业检查。
陈曦
主治医师
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