婴幼儿急救常识
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婴幼儿急救常识
随着宝宝的成长，他们会逐渐学会翻身、坐立、爬行、行走等等，这个过程中难免会发生一些意外伤害。为了防止意外伤害的发生，家长需要做好预防措施，并将家中危险物品收好，放在宝宝够不到的地方。同时，家长也需要掌握一些婴幼儿急救常识，以便在发生意外时能够及时进行急救，减轻伤害。
婴幼儿意外伤害主要包括误吞异物、中毒、摔伤、烫伤、溺水、动物咬伤等。其中，3岁以下儿童的意外伤害约70%发生在家里或住所周围。一些意外伤害，如气管异物、烫伤、溺水等，发生后的黄金急救时间都是以秒来计算的。因此，家长学习婴幼儿急救常识非常重要。
常见婴幼儿意外伤害及急救方法
头部摔伤
宝宝头部摔伤后，家长需要观察宝宝的神情和行为，如果宝宝只是大哭一场，不久后恢复正常，通常不必过于担心。但如果宝宝出现脸色发青、呕吐、痉挛等症状，则需要立即送往医院。
头部摔伤的急救方法包括：避免摇晃宝宝的身体、不要揉搓淤青处、用冰袋或湿毛巾冷敷头部肿起处，24-48小时后改为热敷等。
皮肤擦伤出血
皮肤擦伤后会出现局部红肿、青紫、疼痛等症状。家长可以用温开水清洗伤口，并在患处涂抹碘酒，几天后会自行愈合。对于面积较大的擦伤，可以用毛巾浸冷水湿敷，24-48小时后改用温开水热湿敷。
烧烫伤
烧烫伤可分为轻度、中度和重度。轻度烫伤可以通过冷水冲洗伤口来缓解疼痛，中度烫伤需要及时就医，重度烫伤则必须送往医院进行治疗。
烧烫伤的急救方法包括：用流动的冷水冲洗伤口20分钟左右、用保鲜袋保护伤口、保持伤口清洁等。
动物咬伤
被动物咬伤后，家长需要及时清洗伤口，并尽快送往医院进行治疗。对于狗咬伤，需要在2-3小时内注射狂犬病疫苗。
总之，家长需要掌握一些婴幼儿急救常识，以便在发生意外时能够及时进行急救，减轻伤害。同时，也要做好预防措施，避免意外伤害的发生。
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曾兰兰
副主任医师
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文章 狂犬病：宠物带来的困扰
狂犬病是由狂犬病毒（Rabies virus, RV）引起的人兽共患急性传染病，病死率近乎100% 一、病原学特征 嗜神经性病毒的致命威胁：狂犬病毒属于弹状病毒科，呈子弹状，单股负链RNA结构，表面糖蛋白（G蛋白）是其感染宿主细胞的关键靶点。病毒对神经组织具有高度亲和性，通过外周神经逆行至中枢神经系统，引发脑脊髓炎。动物唾液中的病毒是主要传染源，尤以犬、猫、蝙蝠等温血动物最为常见。 值得注意的是，病毒在环境中的存活能力较弱，56℃ 30分钟或紫外线照射即可灭活，但一旦通过伤口侵入人体，其神经侵袭特性使其成为致命杀手。 二、国内流行病学现状 17年下降后的首次反弹：我国曾是全球狂犬病高发国家，2007年报告病例达3300例。通过犬只免疫和暴露后处置的强化，2023年降至122例。但2024年全国报告病例170例，同比上升39%，系17年来首次反弹。这一变化提示防控形势面临新挑战： 1. 地域分布特征 病例主要集中在农村地区，湖南、河南、四川等地报告数居前。湖南省2024年一犬伤多人事件显著增加，犬只散养率高达60%，免疫覆盖率不足是主因。 2. 高危暴露人群 儿童与老年人：占比超50%，因防护能力弱且易被攻击头面部 宠物饲养者：城市宠物犬数量激增，但疫苗全程接种率仅约70% 野生动物接触者：蝙蝠、浣熊等野生动物活动范围扩大，跨物种传播风险上升 3.传播链新特点 除传统咬伤传播外，2022年美国报道的器官移植传播案例提示需警惕非常规传播途径。 三、三级暴露诊疗规范 时间窗决定生死，根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023版）》，暴露分级与处置原则如下： Ⅰ级暴露，完整皮肤接触动物分泌物 | 清洗皮肤即可 ； Ⅱ级，无出血的轻微抓/咬伤 ，清洗消毒+疫苗接种 ； Ⅲ级，贯穿伤/黏膜暴露 ，清洗消毒+疫苗+免疫球蛋白 关键处置流程： 1. 伤口处理 冲洗：立即用肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟，可清除90%以上病毒 消毒：碘伏或酒精擦拭，避免缝合伤口以利排毒 2. 免疫干预 疫苗：采用"5针法"（第0、3、7、14、28天）或"2-1-1"简化程序（第0天双针，7、21天各1针） 免疫球蛋白：Ⅲ级暴露或头面部Ⅱ级暴露者需在伤口周围浸润注射，中和游离病毒 3. 特殊人群管理 免疫功能低下者即使Ⅱ级暴露也需联合免疫球蛋白，妊娠期妇女非禁忌证。 四、暴露前预防：高危人群的主动防护 对于兽医、动物饲养员等高危职业人群，以及频繁接触野生动物的科考人员，暴露前免疫可显著降低感染风险。 1. 接种方案：基础免疫3针（第0、7、21或28天），1年后加强1针，此后每5-10年检测抗体水平。 2. 成本效益：暴露前免疫可减少80%的暴露后处置需求，尤其适用于偏远地区医疗资源匮乏人群。 3. 宠物免疫：《动物防疫法》强制要求犬只定期接种，但农村地区执行率不足40%。湖南省通过乡镇100%设置处置门诊，推动免疫覆盖率提升。 五、防控策略：多维度构建免疫屏障 1. 政策层面 推行犬只电子芯片管理，建立全国禁养犬名录 将狂犬疫苗纳入医保报销，减轻经济负担 2. 技术革新 研发冻干型疫苗便于冷链运输 探索单克隆抗体替代免疫球蛋白 3. 公众教育 湖南省通过情景剧、有奖问答等形式普及"一洗二消三免疫"流程，2025年宣传周覆盖超百万民众。 狂犬病防控需政府、医疗机构与公众的协同努力。作为临床医师，应严格遵循暴露处置规范，同时加强高危人群宣教。随着新型疫苗与监测技术的应用，我国有望在2030年前实现人间狂犬病消除目标。每一次规范的伤口处理，都是对生命的郑重承诺。 参考文献 [1] 湖南省狂犬病防控宣传周活动报道 [2] 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023版）》 [3] 狂犬病传播途径研究 [4] 民福康狂犬病流行病学分析 [5] 湖南省疾控专家访谈实录 [6] 全国狂犬病例数据分析 [7] 豆丁网病毒学资料 [8] 靖江市卫健委防控指南
曾兰兰
副主任医师
景德镇市第三人民医院
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文章 家庭防烫指南宣教
第一部分：家庭防烫危险品及危险区排查区（客厅/厨房/浴室） 小张医生，每天接诊的烫伤患儿中，80%都发生在家中。请跟着我排查这些危险角落..." 1. 热水壶/电饭煲放在灶台内侧 2. 饮水机安装童锁，餐桌不用桌布，热汤远离桌边 3 . 浴室花洒使用前先放冷水，取暖器加装防护罩 4.危险物品（如强酸、强碱等）放置儿童触及不到或远离儿童的地方 ---第二部分：紧急处理四部曲 若孩子打翻热汤，家长立即行动 ，紧急实行四部曲： 小张医生医生讲解： 冲：立即用流动冷水冲15-20分钟，时间越长越好 脱：小心剪开衣物，️禁止强行撕扯 盖：用清洁纱布/保鲜膜覆盖 送：即使伤口很小也要及时就医 错误警示： 涂牙膏/酱油/冰敷 挑破水泡 使用不明药膏 第三部分：康复期护理 防晒护理：愈合皮肤需遮挡紫外线1年以上 营养补充：多摄入鸡蛋、牛奶等高蛋白食物 心理支持：用绘本帮助孩子接受伤疤 小张医生暖心鼓励：及时规范治疗下，90%烧烫伤宝宝都能恢复良好，请家长保持信心！ 小张医生： " 预防胜过治疗，转发给更多家庭，让我们共同守护孩子的安全成长！"
张杰
主治医师
西安凤城医院
246
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文章 被携带狂犬病毒的动物咬伤了，怎么办？
一、暴露后预防核心步骤 1.口处理 立即冲洗：用肥皂和大量流动清水冲洗伤口至少15分钟，减少病毒载量。 消毒：使用碘酒（聚维酮碘）或70%酒精彻底消毒伤口。 避免缝合：除非伤口大出血或位于面部，否则尽量延迟缝合（24-48小时后）。 2.狂犬病疫苗接种 用人群：所有疑似或确诊狂犬病暴露者（II级和III级暴露）。 接种方案： 方案 接种时间 适用场景 Essen方案（5针） 第0、3、7、14、28天各1剂 全球通用，包括中国 Zagreb方案（4针） 第0天2剂（左右臂各1剂），第7、21天各1剂 部分国家采用，需疫苗说明书支持 3.狂犬病免疫球蛋白（RIG）应用 适用情况：III级暴露（咬伤出血、黏膜暴露）或免疫功能低下者的II级暴露。 剂量：20 IU/kg（人源RIG）或40 IU/kg（马源RIG），最大剂量分别不超过1500 IU和3000 IU。 注射方式：尽可能浸润注射至伤口周围，剩余剂量肌注（远离疫苗注射部位）。 二、暴露分级与处理建议 暴露级别 定义 处理措施 I级暴露 接触或喂养动物，完整皮肤被舔舐 无需处理，仅清洗接触部位。 II级暴露 裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤或轻微擦伤 立即接种疫苗（按上述方案）。 III级暴露 单处或多处穿透性咬伤/抓伤、黏膜暴露 接种疫苗 + RIG浸润注射。 三、特殊人群与注意事项 孕妇与儿童： 狂犬病疫苗和RIG对孕妇及儿童安全，需按标准剂量接种。 免疫功能低下者： 所有暴露均视为III级，必须使用RIG，并监测抗体水平（如接种后14天抗体滴度<0.5 IU/mL需加强）。 既往接种史 过去接种过全程疫苗者： 3个月内再次暴露：无需RIG，仅需第0、3天各1剂疫苗； 3个月至1年内再次暴露：第0、3天各1剂疫苗； 1年后再次暴露：全程接种 + RIG（III级暴露）。 四、疫苗接种禁忌与不良反应 禁忌证：无绝对禁忌证（狂犬病致死率100%，任何情况均需接种）。 常见不良反应：局部红肿（15%-25%）、低热（5%-10%），通常无需特殊处理。 严重过敏反应（罕见）：需抗组胺药或肾上腺素急救。
崔文帅
主治医师
广州市第一人民医院
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文章 关于狂犬大家关注的一些问题
问题1：间接接触动物唾液（如经物体或水稀释后接触伤口）是否需要接种狂犬疫苗？ （1）间接接触唾液的风险评估 根据WHO《狂犬病专家磋商报告（2018）》和CDC《狂犬病传播与预防指南》： 直接传播：狂犬病毒主要通过感染动物的咬伤、抓伤或唾液直接接触破损皮肤/黏膜传播。 间接传播：病毒在环境中存活能力极弱，间接接触（如通过物体、水或衣物沾染唾液后接触伤口）的感染风险极低，但理论上有以下例外情况需考虑： 唾液新鲜且未干燥：病毒在干燥环境下（如物体表面）会迅速失活（数分钟至数小时）。 高浓度病毒载量：感染动物处于发病期，唾液中含有大量活病毒。 接触时间极短：从唾液离开动物到接触伤口的间隔时间极短（如几分钟内）。 （2）唾液被水稀释后的风险 稀释影响：水或其他液体稀释唾液可能降低病毒浓度，但若病毒仍保持活性且接触未愈合伤口，理论上存在风险。 实际风险：目前无确切文献记载通过稀释唾液间接传播的案例。WHO明确指出，狂犬病通过间接接触传播的情况极为罕见，通常无需接种疫苗。 （3）权威建议 推荐处理： 若间接接触的唾液来自高风险动物（如流浪犬、蝙蝠）且符合以下条件，建议接种疫苗： （a）唾液未干燥； （b）接触时间极短（56℃持续30分钟）可灭活病毒。 化学消毒：酒精（70%）、碘伏、肥皂水等可快速灭活病毒。 紫外线：阳光直射或紫外线灯照射可破坏病毒结构。 （3）权威结论 WHO《狂犬病实况报道（2023年）》：狂犬病毒在环境中非常脆弱，离体后无法长期存活或复制。即使病毒在液体中短暂存活，其感染性会随时间和环境因素迅速下降。 CDC指南：日常场景中（如动物唾液沾染物体），无需对间接接触过度担忧，除非符合前述高风险条件。 综合建议 1.间接接触唾液： 若无直接咬伤/抓伤，且唾液已干燥或接触时间较长，无需接种疫苗。 若为新鲜唾液且短时间内接触开放性伤口，建议咨询疾控中心评估风险和专业医生评估。 2.病毒存活与感染性： 离体病毒在自然环境中难以长期存活，常规消毒措施可有效灭活。 若暴露场景复杂或存在疑虑，请立即联系当地疾控中心（中国卫生热线：12320）或传染病专科医院进行专业评估！狂犬病预防需基于“风险优先”原则，避免侥幸心理。
崔文帅
主治医师
广州市第一人民医院
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徐友明
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王玉秀
主治医师
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我今天下午5点钟帮猫洗澡时被抓了一下，流了一点血，需要处理吗？
就诊科室：普通外科
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