大家都知道，孕前三个月开始补充叶酸，可预防胎儿神经管畸形。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脊柱裂/隐性脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、唇裂及腭裂等。针对不同风险人群补充叶酸的量不太一样，现归纳如下：

无高危因素女性

• 从孕前至少 3 个月或可能怀孕开始补充叶酸，每日 0.4-0.8mg,至妊娠满 3 个月。

夫妻一方有神经管缺陷生育史

• 从孕前至少一个月或可能怀孕开始，每日补充叶酸 4-5mg，直到妊娠满 3 个月。

夫妻一方患神经管缺陷

• 从孕前至少一个月或可能怀孕开始，每日补充叶酸 4-5mg，直到妊娠满 3 个月。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性

• 从孕前至少 3 个月或可能怀孕开始每日补充叶酸 0.8-1.0mg,直至妊娠满 3 个月。

患糖尿病、肥胖或癫痫的女性

• 从孕前至少 3 个月或可能怀孕开始每日补充叶酸 0.8-1.0mg,直至妊娠满 3 个月。

正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性

• 如抗惊厥药（卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥），抗癌药（甲氨蝶呤），抗炎药（柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶），降糖药（二甲双胍），降脂药（考来烯胺），利尿药（氯苯蝶啶）。

从孕前至少 3 个月或可能怀孕开始每日补充叶酸 0.8-1.0mg,直至妊娠满 3 个月。

患胃肠道吸收不良性疾病的女性

• 从孕前至少 3 个月或可能怀孕开始每日补充叶酸 0.8-1.0mg,直至妊娠满 3 个月。

个性化增补

• 如居住在北方、饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小、血液叶酸水平低、MTHFR677 位点 TT 基因型、备孕时间短，补充叶酸 0.8-1.0mg/d。

高同型半胱氨酸血症

• 每日补充叶酸 5mg,直到血液同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，且每日补充 5mg 叶酸直到妊娠满 3 个月。

综合以上描述：

第 1 条为低危，孕前 3 个月/可能怀孕---孕 3 个月补充 0.4-0.8mg 叶酸；

第 2，3 条为高危，孕前 1 个月以上/可能怀孕---孕 3 个月补充叶酸 4-5mg;

第 4-7 条为中危，孕前 3 个月/可能怀孕---孕 3 个月补充叶酸 0.8-1.0mg；

个性化增补，每日补充叶酸不超过 1mg

高同型半胱氨酸血症，每日补充叶酸 5mg。

看看您都补对了吗？