儿童鼻窦炎是一种常见的呼吸道疾病,尤其在学龄前儿童中较为常见。虽然近年来随着抗生素的广泛应用,鼻窦炎的并发症有所减少,但一旦发生,仍可能造成严重的后果,因此需要引起足够的重视。
以下是儿童鼻窦炎常见的5种并发症:
1. 鼻窦性支气管炎
鼻窦性支气管炎是鼻窦炎最常见的并发症之一。由于鼻腔、鼻窦和呼吸道的黏膜相连,鼻窦炎的感染容易向下蔓延,导致支气管黏膜发生炎症。在年龄较小的儿童,喉部保护性功能尚未完善,鼻窦内的分泌物可能流入气管和支气管内,引起支气管炎。
根据鼻窦性支气管炎的病变程度,可分为轻型、中型和重型。轻型病变仅累及鼻窦和支气管黏膜,表现为鼻塞、流涕和阵发性咳嗽。中型病变鼻窦和支气管黏膜肿胀明显,咳嗽加重,痰量增多。重型病变鼻窦内常积蓄大量臭味脓性分泌物,咳嗽剧烈,痰多,身体虚弱,易并发肺炎。
2. 中耳炎
由于儿童的咽鼓管较短、较平直,鼻窦炎的分泌物容易经咽鼓管进入中耳,引起中耳炎。鼻窦炎引起的中耳炎具有耳道内脓性分泌物无臭味、量多、黏稠等特点。治疗时需要同时治疗鼻窦炎和中耳炎,并应用抗生素和抗变态反应药物。
3. 上颌骨骨髓炎
儿童患有上颌窦炎时,容易合并上颌骨骨髓炎。婴幼儿的窦腔发育不完全,骨壁较厚,骨质松软,血管丰富,这些特点使得感染容易侵入骨膜和骨髓,导致骨髓炎。
上颌骨骨髓炎早期表现为高热、哭闹不安,上颌窦骨髓炎者患侧的上部牙龈、眼内眦下部、硬腭和面部发生红肿、疼痛。如红肿处破溃可有瘘管形成,脓液流出。如骨质破坏,有死骨排出。上颌骨骨髓炎发病迅速,病情严重,易引起败血症。
4. 额骨骨髓炎
5岁以上小儿急性额窦炎也可引起局限性额骨骨髓炎。表现为前额部和上眼睑的水肿和红肿,有压痛。如脓肿形成,压迫眼球向下方移位。慢性病例常有窦前壁或窦底壁的瘘管形成。
5. 眼眶并发症
特别是急性筛窦炎,易引起眶内骨膜炎、眶骨膜下脓肿和眶蜂窝织炎等眼眶并发症。由于儿童面颅血管和淋巴管丰富,筛窦和眼眶之间紧密相连,感染容易蔓延至眼眶内,并发合并症。
治疗儿童鼻窦炎,需要早期发现和及时治疗,以避免并发症的发生。治疗措施包括抗生素治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。
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