Tofacitinib对于新冠肺炎住院患者疗效的最新研究成果
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新冠疫情的爆发给全球带来了巨大的挑战，尽管疫苗接种取得了显著进展，但仍有一部分人群面临着感染的风险。对于新冠肺炎患者而言，医护人员提供的有效、安全且易于给药的疗法至关重要。
新冠肺炎是由SARS-CoV-2病毒引起的，其严重程度与机体过度免疫反应有关，这种过度免疫反应被称为细胞因子风暴。托法替尼（Tofacitinib）作为一种口服的JAK抑制剂，能够阻断细胞因子产生，从而减轻炎症反应，有望改善新冠肺炎患者的病情。
为了验证托法替尼的疗效，巴西研究人员开展了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。该试验纳入了未接受通气支持的新冠肺炎住院患者，随机分配接受托法替尼或安慰剂治疗。结果显示，托法替尼能够降低患者的死亡或呼吸衰竭风险，并且安全性良好。
除了托法替尼，其他JAK抑制剂如巴瑞替尼（Baricitinib）也显示出一定的疗效。然而，针对新冠肺炎的治疗仍需进一步研究，以找到更有效的治疗方案。
新冠肺炎的治疗不仅需要药物治疗，还需要综合治疗措施，包括营养支持、心理疏导等。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高治愈率。
此外，新冠肺炎的预防同样重要。公众应加强个人防护，保持良好的卫生习惯，减少病毒传播风险。
总之，托法替尼等JAK抑制剂为新冠肺炎的治疗提供了新的思路，但仍需进一步研究以明确其疗效和安全性。
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新冠疫情的阴霾虽已逐渐散去，但它给人们健康带来的影响仍值得关注。疫情过后，不少新冠病毒肺炎康复患者在复查时发现肺部存在间质性改变，这一结果难免让人心生忧虑：这些肺部变化究竟意味着什么？又会如何影响今后的健康呢？接下来，我们将深入探讨新冠病毒感染与间质性肺疾病的相关知识，为大家答疑解惑。 一、肺部间质性改变：肺里的 “ 隐形变化 ” 我们的肺部就像是一座构造精密的“生命工厂”，由无数微小的肺泡组成，这些肺泡如同工厂里的“小车间”，承担着气体交换的重任。而肺泡之间起支撑和连接作用的组织，医学上称为肺间质，它就像是“小车间”之间的“墙壁”和“管道”。 当人体遭受新冠病毒感染后，肺间质可能会受到波及，病毒的侵袭以及免疫系统的应激反应，都可能导致肺间质发炎、受损，进而引发纤维化等病理改变，形象地说，原本光滑、富有弹性的“墙壁”变得粗糙、增厚，甚至出现瘢痕，这就是肺部间质性改变。 二、新冠病毒与间质性肺疾病：千丝万缕的联系 新冠病毒主要侵袭人体的呼吸系统，当大量病毒涌入肺部，就如同敌人入侵了“生命工厂”，不仅会直接攻击肺泡细胞，还会触发免疫系统的“警报”，在这场激烈的“战斗”中，免疫系统在奋力对抗病毒时，可能会误伤到肺间质，这种间接的免疫介导损伤也是导致间质性肺疾病的重要原因。 此外，感染新冠病毒时病情较重、病程较长，或是本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，他们的肺部和免疫系统更为脆弱，感染后出现肺部间质性改变的风险也相对更高。 三、肺部间质性改变：健康的潜在威胁 （一）呼吸功能受损 肺部间质性改变最直观的影响就是呼吸功能下降，由于肺间质的病变，氧气从肺泡进入血液的“通道”变得狭窄或堵塞，患者会明显感到气短、呼吸困难。这种症状在运动、劳累后尤为显著，随着病情的发展，甚至在安静休息时也会出现，严重影响日常生活和活动能力。 （二）肺部感染风险增加 肺间质的病变还会削弱肺部的防御能力，使肺部更容易受到细菌、病毒等病原体的再次攻击，一旦发生肺部感染，由于肺部基础条件较差，病情往往比健康人更为严重，治疗过程也会更加复杂和漫长。 四、新冠感染后肺部间质性改变：恢复情况大揭秘 令人欣慰的是，大部分新冠康复患者在感染后的一段时间内，肺部间质性改变会逐渐好转，人体自身拥有强大的修复能力，随着炎症的消退，受损的肺间质会慢慢自我修复。一般情况下，在感染后的3 - 6个月进行胸部CT等复查时，可以看到肺部病变有不同程度的吸收和改善。 然而，我们也不能忽视少数特殊情况，部分病情严重、年龄较大或伴有多种基础疾病的患者，肺部间质性改变可能会持续存在，甚至进一步发展为肺纤维化，这就需要长期的医学观察和专业治疗，以控制病情进展。 五、康复指南：给患者的贴心建议 （一）定期复查：健康的 “ 监测器 ” 严格按照医生的嘱咐，定期进行胸部CT、肺功能等检查，这就像是给肺部安装了一个“健康监测器”，能够及时发现肺部病变的动态变化，医生可以根据复查结果，为患者调整个性化的治疗方案，提供更精准的健康指导。 （二）生活方式调整：健康的 “ 基石 ” 1、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是肺部健康的大敌，它们会进一步损害已经脆弱的肺部组织，戒烟和避免过量饮酒，能够为肺部的修复和恢复创造良好的环境。 2、合理饮食：均衡的饮食是增强身体抵抗力的关键。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类，它们就像是身体的“建筑材料”，有助于受损组织的修复；同时，多吃新鲜的蔬菜水果，补充丰富的维生素，为身体的康复提供充足的“养分”。 3、适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，就像给肺部做“按摩”，坚持适度运动可以提高心肺功能，促进身体的康复，但要注意循序渐进，避免过度劳累。 （三）呼吸功能锻炼：肺部的 “ 康复操 ” 进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，这些简单而有效的方法就像是给肺部定制的一套“康复操”，通过锻炼，可以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，提高生活质量，具体的锻炼方法可以向医生或专业的康复治疗师咨询学习。 （四）预防感染：健康的 “ 保护伞 ” 时刻注意个人卫生，勤洗手，这是预防病原体入侵的第一道防线；尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，减少与病原体的接触机会。在流感季节，佩戴口罩就像是为自己撑起了一把“保护伞”，有效预防呼吸道感染。 （五）心理健康关注：康复的 “ 隐形力量 ” 患病后出现焦虑、担忧等情绪是正常的，但过度的负面情绪会像“绊脚石”一样阻碍身体的恢复，通过与家人朋友倾诉、参加社交活动、听音乐、阅读等方式，能够释放压力，保持积极乐观的心态。这种良好的心理状态就像是身体康复的“隐形力量”，能够促进身体的恢复，如果情绪问题较为严重，不要犹豫，及时寻求专业心理咨询师的帮助。 新冠病毒感染后出现的肺部间质性改变虽然会给患者带来担忧，但只要我们正确认识它，积极采取应对措施，大多数患者都能逐步恢复健康。希望大家都能重视肺部健康，严格按照医生的指导进行康复和预防，如果在康复过程中遇到任何疑问或不适，一定要及时与医生沟通，共同守护肺部健康。
林士军
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我国有关部门预计，2025年我国春运全社会跨区域人员流动量将创历史新高。随着人员返乡、探亲访友、外出旅行、聚餐聚会增多，春节前后人群流动性、聚集性增加。中国疾病预防控制中心温馨提示： 重点提示 根据多渠道监测的国内外疫情和突发公共卫生事件信息，及我中心定期风险评估结果，建议我国公众在2025年春节期间，需关注流感、新冠病毒感染等急性呼吸道传染病、诺如病毒肠炎、人感染禽流感等，以及食物中毒和一氧化碳中毒的风险。此外，如赴热带及亚热带国家和地区旅行，需注意登革热、疟疾的风险。 具体预防措施 做好个人防护，预防流感、新冠病毒感染等呼吸道传染病。 冬季是呼吸道传染病的高发季节。春节返乡和外出旅行时要做好个人防护，乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具，或前往环境密闭、人群密集的公共场所时，建议科学佩戴口罩。 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口。出现流感样症状后应佩戴口罩、及时就医，减少社交活动；陪同流感样症状患者去医院就诊时也要戴口罩，避免交叉感染。 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险；在整个流行季均可接种。推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础病患者等流感高风险人群、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、医务人员接种流感疫苗。保持室内空气清新，建议在保证室内温暖的条件下每日通风至少2-3次，每次20-30分钟。 预防诺如病毒肠炎 诺如病毒肠炎在我国冬春季节高发。诺如病毒主要通过污染食物或水，接触患者排泄物、污染的物体表面、环境等方式传播。常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。成人腹泻较多，儿童则呕吐较多。诺如病毒肠炎易在学校、托幼机构、养老机构、旅行团、游轮、度假村等场所发生疫情暴发。 预防诺如病毒肠炎要勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前；注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜，吃水果要清洗、削皮，饮用开水或未开封的预包装水、饮料；被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒，并立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。 避免直接接触活禽或病死禽类。 在我国，人感染禽流感是由禽流感病毒偶然感染人所引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热，伴咳嗽、头痛、肌肉酸痛等症状，重症病例可出现急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，病死率较高。人主要通过接触感染的禽或其分泌物、排泄物，接触被病毒污染的环境或物品而感染。 要通过正规渠道购买有检疫证明的冰鲜禽类，尽量不购买和自行宰杀活禽。烹饪禽肉、蛋类要煮熟煮透后方可食用，做到生熟分开，不食用病死禽。避免接触生病或死亡动物，包括野生鸟类，与动物或其环境接触应做好个人防护和手卫生。 从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等人员在接触禽类时要做好个人防护，工作后应彻底清洗双手。接触病死家禽后，若有发热、咳嗽等不适症状，应尽快就诊，并告知医生有无禽类及相关环境接触史，有没有去过活禽市场等。 注意饮食卫生，预防食物中毒 春节假日期间，聚餐和在外就餐机会增加，食物中毒风险也相应增加。我国以微生物所致食物中毒最为多见，野生菌、野生植物等其他中毒也时有发生。食物中毒通常进餐后短时间内急性发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 预防食物中毒，要勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前；选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开；外出就餐时，注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。不吃未烧熟煮透的食物，不吃不干净的水果和蔬菜，不吃来历不明的食物，不吃不明野生菌及野生植物。 正确使用取暖设备及燃气灶具，避免一氧化碳中毒 春节期间也是一氧化碳中毒的高发季节。如需使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气或煤气热水器、燃气或煤气或炭火灶具、小型油或汽发电机时，应保持良好的通风状态，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。 一旦发生一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备，同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖。尽快拨打120急救电话，尽早进行治疗。 旅行期间保持健康生活方式 旅行期间应规律作息、平衡膳食，适量运动，保持情绪稳定、身心愉悦。密切关注自己和同行伴侣的健康状况，如出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状，应及时休息，若症状加重，应及时就医。 出境旅行应关注目的地疾控部门发布的健康防护提示，尤其是前往登革热、疟疾流行地区旅行者，选择有纱窗、空调的住宿场所，户外活动时尽可能着长衣长裤，使用适当的驱蚊剂，避免蚊虫叮咬；返程后要做好健康监测，如出现发热、寒战、头痛、皮疹等症状时，应及时就医并告知旅行史。
姜胜伟
主治医师
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老年人如何预防新冠肺炎的后遗症？ 老年人由于免疫力相对较弱，且常伴有基础疾病，感染新冠病毒后发展为重症或出现后遗症的风险较高。预防新冠后遗症的核心是减少感染风险、降低重症概率，并在感染后科学康复。以下是针对老年人的具体建议： 一、首要目标：预防感染 1.疫苗接种 及时接种新冠疫苗（包括加强针），可显著降低重症和死亡风险，间接减少后遗症概率。 接种前咨询医生，评估慢性病（如高血压、糖尿病）是否稳定。 2.日常防护 外出佩戴口罩（N95/KN95优先），避免人群密集场所，勤洗手。 保持室内通风，定期消毒常用物品（门把手、手机等）。 3.增强免疫力 均衡饮食：高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、维生素（新鲜蔬果）、适量粗粮。 适度运动：如太极拳、散步，避免久坐。 充足睡眠：每天7-8小时，维持规律作息。 二、感染后：避免发展为重症 1.及时就医与用药 感染后尽早（发病5天内）使用抗病毒药物（如Paxlovid），需遵医嘱。 监测血氧饱和度（≥95%为正常），若持续低于93%或呼吸急促，立即就医。 2.营养支持 补充优质蛋白和维生素C/D，必要时使用营养补充剂（如乳清蛋白粉）。 少量多次饮水，避免脱水。 3.控制基础疾病 严格监测血压、血糖，按医嘱调整药物，避免感染诱发并发症（如心衰、肾损伤）。 三、康复期：科学恢复，减少后遗症 1.呼吸功能训练 腹式呼吸法：缓慢吸气鼓腹，呼气收腹，每日2-3次，每次10分钟。 缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，改善肺通气。 2.循序渐进运动 从低强度活动开始（如步行、拉伸），逐步增加时长，避免剧烈运动。 若出现胸痛、头晕，立即停止并就医。 3.认知与心理调节 社交互动：与家人朋友保持联系，减少孤独感。 认知训练：阅读、拼图等，预防“脑雾”后遗症。 心理疏导：若情绪低落超过2周，寻求专业帮助。 4.中医调理（需专业指导） 辨证使用补气中药（如黄芪、党参）或针灸，改善乏力、气虚症状。 避免盲目进补或滥用偏方。 四、长期健康管理 1.定期复查 感染后3-6个月检查心肺功能（如肺部CT、心电图）、肝肾功能。 关注疲劳、胸闷等症状，及时干预。 2.避免二次感染 康复后仍须佩戴口罩，注意防护，因重复感染可能加重后遗症风险。 3.家庭与社会支持 家人协助监测健康状态，提供营养餐食。 利用社区资源，获取健康咨询或康复指导。 关键提示 •个体差异：根据自身健康状况调整措施，如心肺功能差者需更谨慎运动。 •避免误区：不轻信“特效药”，不因焦虑过度治疗（如滥用抗生素）。 •及时就医：若康复期症状持续或加重（如长期咳嗽、胸痛），需排查其他疾病（肺纤维化、心肌炎等）。 通过以上综合策略，老年人可最大程度降低新冠肺炎后遗症风险，促进全面康复。
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