冠心病心绞痛急性发作时是选用硝酸甘油还是速效救心丸呢？
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郭艳茹
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冠心病心绞痛是造成人类死亡的首要原因。硝酸甘油、速效救心丸是治疗心血管病的常用药物，如何做到正确选择显得尤其重要。
硝酸甘油
是血管扩张剂，降低心肌耗氧量，改善冠脉灌注，缓解心绞痛。
（1）.硝酸甘油适合谁？
- a. 冠心病心绞痛急性发作的患者舌下含服一片，0.5 毫克。2-3 分钟见效，作用可持续 20 到 30 分钟。
- b. 冠心病心绞痛患者预防性治疗在有可能导致心绞痛发作之前 5 到 10 分钟舌下含服硝酸甘油一片。
（2）.怎样安全使用硝酸甘油？
坐着用硝酸甘油比躺着和站着都安全。含服硝酸甘油可降低血压，站着含服容易出现脑供血不足，导致晕厥；躺着含服增加回心血量，会加重心脏负担。
『含服硝酸甘油 5 分钟后不缓解，可在含服一片，15 分钟内含服 3 片还是不缓解，需要立即拨打 120。』
速效救心丸
是中成药主要成分是川芎和冰片。
（1）.速效救心丸适合谁？
用于气滞血瘀型冠心病治疗舌下含服一次 4-6 粒，一日 3 次。
心绞痛急性发作时。舌下一次含服 10-15 粒。
（2）速效救心丸慎用于谁？
硝酸甘油和速效救心丸可以互相替代吗？
不能
硝酸甘油舌下含服 6 到 7 分钟血药浓度达峰值；速效救心丸舌下含服 16 分钟冰片血药浓度达峰值，56 分钟川芎的血药浓度达峰值。
总之，冠心病心绞痛患者急性发作首选硝酸甘油。冠心病心绞痛患者急性发作时可以用速效救心丸。
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郭艳茹
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郭艳茹
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