一、治疗原则：

1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异；

2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗；

3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。

二、急性期治疗：

1、对于急性反应性关节炎患者，初始治疗为非甾体类抗炎药，这通常也是主要疗法；

2、若是患者耐药，则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。

二、一般治疗：

1、反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节活动，但应避免长期用夹板固定关节，以免造成肌肉萎缩和纤维强直；

2、当急性炎症缓解后，应尽早开始关节功能锻炼，以便更早恢复关节功能。

三、药物治疗：

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）：

（1）为首选药物，常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等；

（2）用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。

四、抗生素：

2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者，可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素；

3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。

五、糖皮质激素：

1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎；

2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者，可短期使用糖皮质激素，症状缓解后尽快减量；

3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者，注射间隔不应少于3个月。

六、慢作用抗风湿药：

1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎，关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时，可加用慢作用抗风湿药，最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎，可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂；

2、生物制剂：目前效果可能有效，可在医生指导下使用，如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。

七、中医治疗：

1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载，根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。

（1）湿热蕴结证：

治法：清热利湿，疏经通络。

（2）寒湿痹阻证：

适应证：关节肿胀疼痛，皮肤不红，痛有定处，屈伸不利，晨轻暮重，畏寒喜暖，面色苍白或萎黄，舌质淡胖，舌苔白腻，脉弦紧或弦缓。

治法：温经散寒，祛湿通络。

（3）痰瘀互结证：

适应证：关节肿胀日久，活动受限，疼痛固定，痛如锥刺，晨轻暮重，口干不欲饮，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，苔白腻或黄膩，脉细涩或细滑。

治法：化瘀除痰，通络止痛。

（4）肝肾阴虚证：

适应证：关节疼痛微热，腰膝酸软，头晕耳鸣，咽干痛喜冷饮，大便干结，小便黄短，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，强筋健骨。

（5）气血亏虚证：

适应证：关节疼痛，肿胀麻木，行动不便，面色苍白，心悸气短自汗，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。