带状疱疹早期有效治疗非常重要
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杨志强
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杨志强
副主任医师
眉县人民医院
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杨志强
副主任医师
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杨志强
副主任医师
眉县人民医院
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杨志强
副主任医师
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图示为近期疼痛科门诊接诊一例带状疱疹后疼痛的患者，男，65岁，带状疱疹4月，经口服外用药膏后疱疹痊愈，疼痛仍存，多种治疗手段无效，夜间疼痛较重，严重影响日常生活和睡眠。来疼痛科后行一次腰椎旁神经阻滞治疗，一周后复诊疼痛已基本缓解，继续正规治疗，有望完全恢复健康。 近期入冬了，气温下降，带状疱疹发病率逐渐增高。带状疱疹不是简单的皮肤病，本质是病毒对神经的杀伤，早期进行有效的、正规治疗非常重要！一般一个月内的，经疼痛科专科治疗多数可以治愈，疼痛超过3月，治愈率明显下降。本例治疗效果较好，但不是每个超过3月的患者都能有好的治疗效果。请广大患者谨记
杨志强
副主任医师
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杨志强
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昨天的门诊是很奇葩的一天，接诊 14 例患者，其中 7 例都是肩痛患者。多数都已经做过很久的口服外用按摩针灸等等保守治疗，效果不太好。检查以后大部分都是肩峰撞击综合征和肩袖损伤。真正的可以叫肩周炎的只有一例。 眉县是猕猴桃之乡，由于长年需要摘花、对花、疏果、剪枝等摇头频繁抬肩动作，肩痛患者发病率特高。这种肩痛和传统意义的肩周炎还是有区别的。其多数肩部活动时弹响伴疼痛，病程较长者多肌力下降，不能提重物，夜间疼痛影响睡眠。 由于肩峰撞击综合征及肩袖损伤主要的问题在于肩部肌腱损伤及滑囊炎，其发生与肩部周围肌肉筋膜张力平衡失调有关，部分患者与久坐、劳累等因素引起腹肌群、腰臀部肌群损伤有关。因此，很多患者简单保守治疗长无效，严重影响日常生活。 本病治疗上因病情不同而不同，肌腱损伤较轻或仅有肩峰下滑囊炎者，行局部准确的滑囊注射治疗简单有效，3－4 次即可治愈。肌腱损伤较重、周围肌群失衡严重者者，除滑囊注射外还要针对颈肩部甚至腰臀部及髋部软组织损害进行治疗，才能收得良好效果。个别肌腱断裂者，可能需要手术治疗。
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
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图示为今天疼痛科门诊接诊一例肩痛患者，患者肩痛 3 年，时轻时重，近半年来疼痛明显加重，夜间疼痛较重，影响睡眠。 曾在西安宝鸡等多家医院就诊，按肩周炎、颈椎病口服药及外用药膏均效果不佳，经人介绍今日来疼痛科就诊。经查体疼痛弧试验等多个试验阳性，基本确定是肩峰撞击综合征，拍 x 线片如图所示，证明其三年来诊断还是不够清楚。由于患者病情长期迁延不愈，肩袖损伤较重，肌力下降明显，今天予以 MR 检查明确肩袖损伤的严重程度。 肩峰撞击综合征早期治疗比较简单，做个滑囊注射就可很快好转，肩袖损伤者恢复较慢。正确的诊断才有有效的治疗！疼痛治疗，任重而道远！
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
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文章 痛风管理
痛风是一种比较特殊的疾病，虽然难以彻底根治，但有效的防治措施可以完全控制病情不再发作和进展，可以有效防止并发症的发生。 痛风是因为体内嘌呤代谢紊乱所致，有效的饮食控制、适当多饮水、运动训练和药物治疗可以使病情得到有效控制，无须过度担忧其危害，但放任不管也是不可取的。 图示为今天疼痛科门诊的一位患者，控制不佳，导致膝关节疼痛，滑囊明显肿胀，抽出积液8ml。痛风性关节炎急性发作一般治疗效果不佳者，有创治疗可以尽快解除疼痛。
杨志强
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杨志强
副主任医师
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