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器官移植受者免疫预防接种临床实践

器官移植受者免疫预防接种临床实践

器官移植手术为许多终末期患者带来了生的希望,但移植术后,受者需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应。然而,免疫抑制剂的使用会导致受者免疫功能低下,使其对传染性疾病的易感性增加,同时也降低了疫苗的免疫原性。因此,如何为器官移植受者进行免疫预防接种,成为临床医生面临的重要问题。

美国器官移植学会于2004年发布了关于器官移植受者免疫预防接种的临床实践指南,为临床医生提供了详细的指导。该指南主要内容包括以下几个方面:

1. 预防接种的种类和时机:指南推荐移植受者在免疫抑制水平稳定后(通常在术后6个月)开始进行免疫预防接种。针对不同类型的疫苗,指南给出了详细的接种建议,例如,灭活疫苗如白百破、脊髓灰质炎脑膜炎肺炎流感以及甲、乙型肝炎等疫苗在移植前后均可接种,而减毒活疫苗如麻疹风疹腮腺炎水痘疫苗和卡介苗则建议在移植前接种。

2. 预防接种的适应症和禁忌症:指南详细列出了各类疫苗的适应症和禁忌症,例如,患有免疫缺陷、严重慢性疾病、过敏体质等患者应谨慎接种减毒活疫苗。

3. 预防接种的反应和处理:指南指出,预防接种可能会出现局部红肿、疼痛等反应,一般无需特殊处理。但对于过敏体质的患者,应谨慎接种,必要时给予抗过敏药物。

4. 预防接种对免疫功能的影响:指南指出,灭活疫苗主要诱导特异性抗体,对移植受者的免疫状况影响不大,但效果也较弱。而减毒活疫苗则可能诱导体液和细胞免疫,对移植受者不适宜。

总之,为器官移植受者进行免疫预防接种是一个复杂的过程,需要临床医生根据患者的具体情况制定个体化的接种方案。同时,患者也需要积极配合,按照医生的指导进行疫苗接种,以降低感染的风险。

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