上呼吸道感染需要怎么治疗呢？-京东健康

Q: 上呼吸道感染需要怎么治疗呢？

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上呼吸道感染需要怎么治疗呢？

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李泽臣

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现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

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文章有一个健康的身体，个人感悟

大家都想要一个健康的身体，下面就如何有一个健康的身体做一下个人感悟。一个健康的身体一个健康的身体，包括身体本身的健康和心理健康。身体本身的健康，通俗的讲就是没有不适感，然而，没有不适还包括不能有将要导致不适感的危险因素，比如高血压，高血糖，高血脂，吸烟，喝酒等不健康的疾病或生活习惯。所以，这就需要大家平时多注意自己有没有这些情况，无则加勉，有则改之。经常健康查体，一般至少每半年去正规公立医院查体中心健康查体一次，了解自己的身体状况，如果发现自己血压高，就需要低盐饮食，盐分吸水，增加身体内水分，而水分增加血管压力，导致高血压，所以高血压的人需要低盐饮食。另外高血压需要按时吃降压药，吃药这个问题，很多新发现高血压的人咨询问“我需要长期吃降压药吗？”答案是肯定的，高血压是由于各种原因，比如遗传，血管硬化等导致的，这个是不能治愈的，就像身体从年轻到年老一样，是不可能的。所以，高血压出现了，要学会接受，学会低盐饮食，按时吃降压药，控制好血压，140/90 以下达标。那么，吃什么降压药呢，以我的临床经验来讲，沙坦类，比如坎地沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等，地平类，比如硝苯地平，氨氯地平等，利尿剂，比如氢氯噻嗪，螺内酯。心率快的高血压患者，可以吃倍他乐克。一般先吃一种降压药，140/90 以下达标，如果一种降压药不达标，就联合 2-3 种降压药一起吃，如果血压不好控制，需要联合三种降压药，那么，这三种降压药必须有一种是利尿剂。以上是高血压的一些建议。下面说一下高血糖，血糖是淀粉类或其它主食，被身体消化成糖，或直接进食的糖。所以血糖高需要控制主食量，尽量不吃糖。高血糖其次是需要适当运动，适当运动可以消耗能量，而能量是糖提供的，所以，适当运动可以消耗糖，达到降低血糖的目的。最后就是用药了，降糖药最基本的就是二甲双胍，这个没有低血糖风险，相对安全，所以一般都先用二甲双胍降糖，除非吃了不舒服，比如拉肚子的不用二甲双胍。再者一个重要的降糖药就是格列美脲，这个药效果好，但是有低血糖的风险，所以需要在医生的指导下调整用量。第三个常用降糖药就是阿卡波糖，这个药一般不会导致低血糖，但是也要注意监测测血糖。这里不充一个低血糖症状，就是心慌，出汗。一旦吃降糖药的患者出现心慌出汗的症状，就考虑低血糖，需要立刻进食，最好是吃糖水或糖块，或静脉应用葡糖糖纠正低血糖。低血糖严重了会昏迷，所以糖尿病患者需要注意防止出现低血糖，防止低血糖的办法就是正规医院调整降糖药剂量，经常监测血糖，注意吃降糖药需要配合规律饮食。下面再讲讲高血脂，这个简单，就是低脂饮食，别吃太油腻，吃三个月降脂药。常用的降脂药有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，依折麦布，吃一种就行。常见疾病以上讲解了三高，下面讲一下常见疾病，冠心病，脑梗塞，它们的危险因素是年龄，吸烟，高血糖，高血压，高血脂。所以，首先需要控制好血压血糖血脂，戒烟。另外就是坚持吃药，冠心病需要吃阿司匹林和他汀类，比如阿托伐他汀。还有就是其他药，比如单硝酸异山梨酯缓释片等，需要根据病情，听正规医院心内科或京东医生心内科医生的医嘱用药，长期坚持吃药。脑梗塞需要吃阿司匹林和他汀类，另外就是康复训练，脑梗塞有后遗症的前半年的康复训练非常重要，重要的程度达到了能让各大医院建立康复中心或康复科的地步。保持健康的身体有了以上基本常见疾病的防控，我想大家应该能有个疾病防护保健知识了。那么，没有疾病的人如何保持健康的身体呢，下面简单说一下，第一就是运动，生命在于运动，专家介绍每天走步 6000-10000 步，有利于身体健康。第二就是低盐低脂低糖饮食，低盐饮食就是每人每天吃的食盐 6 克以下，约啤酒瓶盖一瓶盖。低脂饮食就是油量，每天 2 两油以下。那么，吃什么健康呢，一般人每天一个鸡蛋，2 两瘦肉，一斤奶，半斤主食，一斤菜，一斤水果。就差不多够营养了。其他的需要根据个人情况调节。心理健康以上就是健康的生理身体了，那么心理健康如何保持呢，个人生活体验就是，心理健康是精神支柱，是高于或支配生理健康的，比如，心情不好，就会身体不舒服，睡眠不好，吃不下饭等。所以心理健康有一定的支配作用。那么，如何保持心理健康呢，首先，需要个人多做些娱乐活动和开心的事，娱乐活动和开心的事可以让大家忘记悲伤，发现希望和解决烦心事，是解压的一种方法。其次，需要个人努力，大部分心理不愉快，都是经济问题，所以，只有努力了，经济好了，心理不愉快也缓解了。再次，就是多和别人交流，交流可以疏散心理压力，释放压力，在交流中发现社会正常现象或他人共同的事，理解和排除散解不愉快的心理。好了，先分享到这里吧，希望对大家有益。

李泽臣

主治医师

聊城市东昌府人民医院

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文章高血压如何控制

在接诊病人时，很多患者都咨询，说“我血压高，吃药控制不好怎么办？”下面，我就说说高血压的诊断和治疗。首先，高血压诊断标准是：每天早晚都测量血压，连续测量两周，如果一直大于或等于 140/90 才是高血压。明确高血压后，就需要低盐饮食，别吃太咸，每人一天 6 克盐，大约啤酒瓶盖一瓶盖的量。然后就是控制体重，减肥也有利于降压。最后就是吃降压药，降压药有 5 类，分别是：钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片。 arb 类，比如坎地沙坦。 acei 类，比如卡托普利。受体拮抗剂，比如倍他乐克。利尿剂，比如氢氯噻嗪。用药方法是，先吃一种降压药，如果一种降压药不能把血压控制到 140/90 以下，就吃两种，如果两种降压药还不能把血压控制到 140/90 以下，就吃三种，但是如果吃三种降压药，那么这三种降压药中必须有一种是利尿剂（比如氢氯噻嗪）。一般三种降压药联合应用都可以把血压控制到 140/90 以下。控制达标后，就需要长期坚持吃药。并经常测量血压，140/90 以下达标，也避免血压降的太低，90/60 以下是低血压。好了，以上就是高血压的一些知识，希望大家阅读后能够获益。

李泽臣

主治医师

聊城市东昌府人民医院

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文章糖尿病的诊断治疗

大家好，糖尿病病人越来越多，下面就给大家介绍一下糖尿病的知识。糖尿病的诊断是连续测量血糖，每天都测量血糖，连续测量两周。如果有间隔一周时间的两次空腹血糖均高于 7 或餐后 2 小时血糖高于 11.1mmol/l，就诊断糖尿病。那么，糖尿病如何控制血糖呢？第一，糖尿病患者需要控制饮食，不吃甜食，主食一天吃半斤左右，多吃蔬菜，豆制品充饥，可以吃少许瘦肉；第二，适当运动，运动可以消耗糖分，有利于降糖；第三，要监测血糖，了解血糖情况，指导治疗；第四，吃降糖药，降糖药常用的有二甲双胍，格列美脲，阿卡波糖，一般先吃二甲双胍，不行再加格列美脲，第三个就是加阿卡波糖。最后不行就停口服药，用胰岛素控制血糖。控制好血糖的标准是饭前血糖 7 以下，餐后两小时血糖 11.1mmol/l 以下达标。糖尿病需要住院调整药物，这一点是大家要注意。

李泽臣

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文章缬沙坦氢氯噻嗪

缬沙坦氢氯噻嗪含有缬沙坦和氢氯噻嗪两个降压成分，缬沙坦有保护心脏和肾脏的作用，但是升高血钾的副作用，而氢氯噻嗪有排钾的作用，两个降压成分联合，就可以减轻低钾或高钾的风险。并且两个降压成分联合降压，效果也好。如果血压比较高，吃单一药控制血压不理想的高血压患者，可以吃这个药降压。效果好，副作用也小。有肾病和心脏病的患者，吃这个药比较好，可以改善肾功能，心功能，对病人有好处。这个药也有缺点，就是价格较高，一般一片 5 元左右。另外这个药降压效果强，轻度高血压容易导致低血压，所以，一般不作为首选药物降压，除非血压很高的患者才作为首选药物。综上所述，需要综合高血压患者病情，经济条件等条件，选择药物。另外，低盐饮食，控制体重，休息好，也有利于降压。

李泽臣

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文章硝苯地平

硝苯地平类药物分为硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，三种药物主要成分都是硝苯地平，属于钙离子拮抗剂类的降压药。硝苯地平片是短效药，一次药降压效果持续 6 小时，需要一天吃三次。硝苯地平缓释片是长效药，一次药降压效果持续 12 小时，需要一天吃两次。硝苯地平控释片是长效药，一次药降压效果持续 24 小时，一天吃一次就行。血压 140/90 以下达标，依据临床应用效果来看，硝苯地平缓释片控制血压效果好些，能使一天血压平稳，保持在 140/90 以下。硝苯地平片控制血压搏动大，硝苯地平控释片效果一般，容易出现夜间高血压。硝苯地平类降压药副作用一般都是下肢水肿，面部潮红，一般可耐受，如果无法耐受，可以换其他类降压药，比如沙坦类等。

李泽臣

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文章发热的治疗

疫情期间，发热病人都很重视。一般发热是由于细菌或病毒感染引起的，需要测量体温，大于或等于 37.3℃属于发热。发热常见的是急性上呼吸道感染，尿道炎，腹泻等。发热用什么药治疗呢，一般，体温小于 38.5℃，只需要口服奈普生或布洛芬，再配合冷毛巾或冰块冷敷额头物理降温，多喝水就可以了，一般 1 小时以后体温开始下降，逐渐降至正常。如果体温大于 38.5℃，最好是肌肉注射安痛定和地塞米松退热，口服奈普生也行，其他如上。那么，如果用药以后体温一直不降低怎么办呢，那么可以肛塞吲哚美辛栓退热，并应用消炎药消炎。以上是体温较高患者，如果患者体温不是很高，比如体温 38.5℃以下，可以应用连花清瘟胶囊或快克退热，这些药有清热解毒的作用，效果不错。另外，有感冒症状的，比如鼻塞流鼻涕等，需要吃感冒药，比如快克。有腹泻的需要吃蒙脱石散止泻，有尿道炎，尿频尿急尿痛的，应用氧氟沙星消炎。

李泽臣

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文章抑郁症核心症状解读

核心症状群 1.情绪低落自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。 2.兴趣减退或快感缺失凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。

李泽臣

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文章焦虑症的解读

焦虑症是常见疾病，表现为过度担心的心理体验和感受是焦虑障碍患者的核心症状。此外还经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，即将来临的危险、恐慌或厄运感，心律加快、呼吸加快、出汗、发抖、虚弱、疲倦、睡眠困难以及肠道问题等症状。心理症状主要表现为过度担心的心理体验和感受，患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态等症状。不同的疾病类型其症状又有所不同，例如：广泛性焦虑障碍主要表现为对可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持续、过度担心；社交焦虑障碍主要表现为处于被关注并可能被评论的情境下，产生的不恰当的焦虑；惊恐障碍主要表现为日常活动时突然发作的、不可抗拒的害怕、恐惧、忧虑和一种厄运将至、濒临死亡的感觉。躯体症状反应性的交感神经兴奋引起的躯体症状，涉及呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等。神经系统患者出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、口干等。泌尿生殖系统出现性功能障碍，如阳痿、早泄、月经不调等生殖系统异常，以及尿频或尿急等泌尿系统异常。呼吸系统有的出现憋气、窒息感、过度换气等表现，并可能出现呼吸性碱中毒症状，如四肢麻木、手足抽搐等。心血管系统患者常疑为心脏病发作而前往急诊室就医，除部分患者心电图表现窦性心动过速、室性早搏，极少数可出现阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、传导阻滞等心电图改变，其他检查没有异常。胃肠系统患者食欲不振，腹部发胀并有灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。行为症状除心理症状和躯体症状之外的外在行为表现，如：坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤，肌肉紧张抽动、运动僵硬、气促、窒息感、哽噎感，心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼痛等症状。

李泽臣

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文章精神分裂症解读

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病。多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

李泽臣

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文章发热的治疗

体温大于或等于 37.3 是发热，一般上呼吸道感染，腹泻，尿道炎多见。一般 38℃以下，用口服奈普生加连花清瘟颗粒就可以。如果体温 38℃以上，还是建议肌肉注射地塞米松和安痛定退热，加口服连花清瘟颗粒清热解毒。多喝水，多休息。另外需要看看有没有其他原因，如果有咳嗽咳痰，那就加上消炎药和止咳化痰药。如果有腹泻，就吃点 PPA 和蒙脱石散止泻。如果有尿道炎，就用喹诺酮类消炎药。以上就是常见发热疾病的诊断治疗。现在疫情期间，发热患者一定要查新冠病毒核酸检测，排除新冠病毒感染。这是我们医生应该为防控疫情必须做的，也是为国家安全需要想到的关键的一点。希望大家切记。发热患者也有的合并其他疾病，比如慢阻肺，心衰等，这都是比较严重的基础疾病，大家需要一起治疗和预防的，尤其是需要输液的患者，需要注意是否有心功能不全，严格把握输液速度和盐水使用量，预防心衰加重或复发。这都是治疗发热需要注意的。发热是一个看起来不大，但是却覆盖方方面面的疾病，大家要有扎实的基础医学知识和临床经验，全面系统的看一个病人。一定不要认为发热很简单，否则容易导致医疗事故。最后，希望疫情早日过去，希望大家都能健康快乐的生活。

李泽臣

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李泽臣

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心血管内科

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高血压(1424例) 冠心病(395例) 高血脂(168例)

专业擅长：心脑血管病，高血压病诊断治疗精神心理疾病诊断治疗

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