脑卒中科普！
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药事通
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脑卒中，又称为中风，是一种常见的急性脑血管疾病。它发生在脑血管突然破裂或阻塞，导致脑部组织损伤。脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中的主要症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语不清、视力模糊、头晕、恶心和呕吐等。这些症状可能持续数分钟或数小时，被称为“短暂性脑缺血发作”（TIA），也可能是脑卒中的先兆。
脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒和肥胖等。预防脑卒中的关键在于控制这些危险因素，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动和定期体检。
一旦发生脑卒中，及时治疗至关重要。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗如抗血小板药物、抗凝血药物等，用于预防血栓形成；手术治疗如血管内取栓术等，用于恢复脑部血流；康复治疗如物理治疗、语言治疗等，用于帮助患者恢复生活自理能力。
脑卒中的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和康复治疗师共同努力。患者应积极参与康复训练，坚持合理膳食和适量运动，保持良好的心态，以降低脑卒中的复发风险。
脑卒中是一种严重的疾病，但通过积极的预防和治疗，可以有效降低其发病率和死亡率。了解脑卒中的相关知识，提高自我保健意识，对于预防脑卒中具有重要意义。
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一、我国脑梗死的现状与挑战 脑梗死（又称缺血性脑卒中）是我国最常见的脑血管疾病之一。据《中国脑血管病防治指南（2023）》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超过200万人，发病率居全球首位，且呈现年轻化趋势。目前，我国40岁以上人群的脑梗死患病率为1.8%，患者总数已超1300万。由于脑梗死具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，其出院后管理成为降低残疾率、改善预后的核心环节。 二、脑梗死的基础知识速览 1.危险因素 脑梗死的危险因素可分为可控与不可控两类： 不可控因素年龄、性别、遗传基因。 可控因素高血压（最危险因素）、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、心房颤动等。 2.临床表现 典型症状包括： 突发单侧肢体无力或麻木（如手持物掉落）。 口角歪斜、言语含糊不清（“大舌头”）。 一侧面部下垂、视力模糊或复视。 严重者可出现意识障碍、大小便失禁。 3.快速识别——FAST原则 FAST快速识别法 F—Face（面部不正、口角歪斜）； A—Arm（手臂无力）； S—Speech（语言障碍）； T—Time（一旦发现上述症状，立即拨打急救电话）。 也可参照“中风120”和“BEFAST”原则。 120口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”，会出现嘴角歪斜； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，表现为一侧胳膊或腿脚无力； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，会出现说话困难。 出现以上情况，请立马拨打120！ BEFAST口诀 B—Balance（平衡能力），指平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。 E—Eyes（眼睛），指突发视力变化、视物困难或重影等。 F—Face（面部），指突发面部不对称，口角歪斜。 A—Arms（手臂），指手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。 S—Speech（语言），指说话含混、无法表达或无法理解他人言语内容。 T—Time（时间），上述症状出现后，请勿等待，立即拨打“120”，以求医疗救助。 4.治疗与预防急性期时间就是大脑！ 再灌注时间窗内进行溶栓或取栓治疗。康复期结合药物治疗（如抗血小板药、他汀类）与康复训练（物理治疗、言语训练）。 一级预防控制“三高”、戒烟限酒、规律作息。二级预防长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、定期复查血脂血糖。 三、脑梗死患者出院后注意事项（重点） 1.药物管理： 不可随意停药抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）：需终身服用以预防复发，切勿自行停药或换药。 降压药/降糖药定期监测：血压/血糖，目标值需个体化（如血压＜140/90mmHg）。 他汀类药物即使血脂达标，也需长期使用以稳定斑块。 禁忌避免与NSAIDs类药物（如布洛芬）联用，以防出血风险。 2.生活方式干预： 从细节做起饮食低盐、低脂、高纤维，增加蔬果和全谷物摄入，减少加工食品。 运动每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练。 戒烟限酒：吸烟者脑梗死复发风险升高2倍，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。睡眠保证7-9小时优质睡眠，避免熬夜或长时间午睡。 3.康复训练： 科学有序，避免过度早期康复出院后3个月内是黄金期，需在专业医师指导下进行运动功能训练。 言语与认知训练通过语言康复APP或作业疗法改善表达能力。 心理康复约30%患者伴发抑郁/焦虑，需寻求心理咨询或药物治疗。 4.定期随访与监测 实验室检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白等。 影像学检查每年复查头颅MRI或CT，评估脑部血管及病灶变化。 目标管理血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.4mmol/L。 5.紧急情况识别与处理 若出现以下症状，立即就医：突发加重的一侧肢体无力或麻木。头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。体温＞38.5℃或呼吸困难。 四、结语 脑梗死出院后的管理是一场持久战，需要患者、家属与医护团队共同协作。通过规范用药、科学康复和健康生活方式，多数患者可显著降低复发风险，提升生活质量。记住：每一次坚持都是对生命的尊重！ 宝大夫再次提醒您及家人： 1、您需要继续抗栓治疗（抗血小板聚集或抗凝治疗），注意观察有无出血（如牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤黏膜瘀点、瘀斑等）等不良反应，如有异常，请及时复诊； 2、您需要服用他汀类药物调脂固斑预防复发等，注意观察病情变化，如有肌痛、发热、血尿、全身乏力等，及时复诊；若肝功损害且谷丙转氨酶≥正常值3倍，或者肌酸激酶持续上升≥正常值5倍，则必须及时停用他汀类药物。 3、如患者突然出现下列症状时考虑脑卒中发作，请第一时间就近就医：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐等。 参考文献 中华医学会神经病学分会.(2023).中国脑血管病诊治指南.《中华神经科杂志》,56(3),220-236. Wang,Y.,etal.(2022).PrevalenceandriskfactorsofischemicstrokeinChina:Amulticentercross-sectionalstudy.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,79(10),985-994. 国家卫健委脑卒中防治工程委员会.(2021).中国脑卒中康复治疗指南.人民卫生出版社.
刘运宝
副主任医师
树兰（济南）医院
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医学奇迹见证者
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刘坤
副主任医师
黑龙江中亚癫痫病医院
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脑梗死:是就是缺血性脑卒中的含义，大家听到半身不遂、中风啊，其实一部分就是脑梗，而另一部分就是脑出血！ 脑梗死了为什么难于恢复正常呢，先说说一个大家都经历过的例子:一到冬天嘴唇很容易掉皮，但是嘴唇不会变形，因为可以长一模一样的细胞补充上，这是可再生细胞的原因！而神经细胞在医学上叫永久性细胞，就是一旦发生坏死（脑梗死就是导致坏死），这细胞就永远丢失，就如指头断了，不能再长一个指头出来，这就是脑梗死的可怕和需要重视的原因！ 便于进一步理解，做个比喻:脑梗死其实就是一场地震，脑组织梗死的核心区就是地震中心，核心区周边就是被波及的地方，医学救治更多是逆转周边的被波及的区域，核心梗死区是无法你转的； 脑梗死导致话说不出来、手脚瘫痪严重，肢体发麻、甚至昏迷等，可以理解为地震的重灾区，灾后重建 复原 真的挺难，脑梗死一样，但是我们会最大努力进行脑梗死后的康复（就相当于灾后重建）！但要正确认识和有信心最大努力去改善！
晏进
主治医师
汉中市南郑区人民医院
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文章 突然抽搐失去意识是什么原因？
突然抽搐失去意识，这一症状可能源于多种潜在的健康问题，其背后原因复杂且多样。首先，这种情况常见于癫痫发作，这是一种由脑部神经元异常放电引发的慢性疾病。癫痫发作时，患者可能会突然失去意识，伴随身体某部分或全身的抽搐，这一过程可能持续几秒到几分钟不等，之后患者可能逐渐恢复意识，但可能感到疲惫或困惑。 除了癫痫，突然抽搐失去意识还可能与某些急性健康状况有关，如低血糖。当血糖水平急剧下降时，大脑可能无法获得足够的能量供应，从而导致意识丧失和抽搐等症状。此外，电解质失衡，特别是钙、镁或钾等关键电解质的异常，也可能影响神经系统的正常功能，进而引发抽搐和意识丧失。 在更为严重的情况下，突然抽搐失去意识可能是中风、心脏病发作或脑部严重损伤的迹象。这些状况需要立即的医疗干预，以减轻潜在的长期损害。 值得注意的是，突然抽搐失去意识也可能与心理因素有关，如极度恐慌发作或某些类型的心理创伤后应激障碍。虽然这类情况相对较少见，但在评估病因时同样不容忽视。 综上所述，突然抽搐失去意识的原因多种多样，从常见的癫痫到严重的健康问题，如中风或心脏病发作，都可能成为其诱因。因此，在出现此类症状时，应迅速就医，通过专业医生的诊断，确定具体原因，并采取相应的治疗措施，以保障患者的健康与安全。
刘坤
副主任医师
黑龙江中亚癫痫病医院
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抽动症患儿不能吃哪些食物呢，这是一个家长们普遍关心的问题。抽动症，作为一种神经发育障碍，其症状可能受到多种因素的影响，包括饮食。虽然每个孩子的具体情况可能有所不同，但以下几类食物通常被认为可能加剧抽动症状，因此建议抽动症患儿尽量避免或限制摄入。 首先，高糖食物应尽量减少。糖果、甜点、含糖饮料等高糖食品不仅会导致能量迅速波动，还可能影响大脑的化学平衡，从而加剧抽动症状。因此，家长应引导孩子选择更健康的零食，如水果、坚果等。 其次，含咖啡因的食物和饮料也应避免。咖啡因是一种兴奋剂，可能刺激神经系统，加重抽动症状。这包括咖啡、茶、巧克力以及一些能量饮料。家长在为孩子选择饮品时，应特别注意成分标签，确保不含咖啡因。 此外，某些人工添加剂，尤其是人工色素和防腐剂，也被认为可能与抽动症状的加剧有关。因此，家长在选购食品时，应尽量选择不含或少含这些添加剂的产品。这可能需要仔细阅读食品标签，了解成分信息。 同时，某些刺激性食物，如辛辣食物、过酸或过咸的食物，也可能对抽动症患儿产生不良影响。这些食物可能刺激神经系统，导致抽动症状更加频繁或剧烈。 综上所述，抽动症患儿在饮食上需要特别注意，尽量避免或限制高糖、含咖啡因、含人工添加剂以及刺激性食物的摄入。当然，每个孩子的情况都是独特的，家长在调整孩子饮食时，最好咨询专业医生或营养师的意见，以确保饮食计划的合理性和有效性。
裴惠兰
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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儿童自闭症的最佳治疗方法是一个复杂且个体化的过程，它涵盖了多个层面的干预和支持。首先，必须强调的是，自闭症没有一种“一刀切”的治愈方法，因为每个孩子的症状、能力和需求都是独一无二的。因此，制定个性化的治疗方案至关重要。 行为疗法，特别是应用行为分析(ABA)，被广泛认为是自闭症治疗的有效手段之一。ABA疗法通过正面强化、结构化教学和系统性方法，帮助孩子学习新技能、减少不良行为，并逐步融入社会。它强调一致性、可预测性和重复练习，有助于自闭症儿童在认知、语言、社交和情感等多个领域取得进步。 除了行为疗法，言语和语言治疗也是自闭症治疗中不可或缺的一环。这些治疗旨在提高孩子的沟通能力，包括口语表达、非言语交流(如手势、面部表情)以及理解和回应他人言语的能力。通过个性化的训练计划，言语治疗师能够帮助自闭症儿童更有效地表达自己的需求，增强社交互动。 此外，职业治疗和物理治疗也扮演着重要角色。职业治疗专注于提高孩子的日常生活技能，如自理能力、学习技能和工作技能，而物理治疗则侧重于改善孩子的运动协调、平衡感和肌肉力量，有助于他们更好地控制自己的身体。 最后，药物治疗在某些情况下可能有助于缓解自闭症伴随的焦虑、抑郁或其他行为问题，但通常作为辅助手段，应与专业人士密切合作使用。 综上所述，儿童自闭症的最佳治疗方法是一个综合性的、个体化的方案，需要跨学科团队的紧密合作，以及家长和孩子的积极参与。通过持续的支持和干预，自闭症儿童可以在多个方面取得显著的进步。
许俊红
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文章 急性脑梗死：一场与时间赛跑的生死救援
大脑是人体的指挥中枢，每分每秒都在调控着我们的生命活动。当脑部血管突然阻塞，脑组织因缺血缺氧而坏死，这就是急性脑梗死。这种疾病来势汹汹，每延迟1分钟治疗，就会有190万个脑细胞死亡。在我国，每年新发脑梗死病例约200万，致残率高达75%。这不仅是一个医学问题，更是一个严峻的社会问题。 一、生死时速：急性脑梗死的病理机制 脑部血管如同城市的供水管网，为脑组织输送氧气和养分。当血管内形成血栓或斑块脱落堵塞血管时，下游脑组织就会陷入"断粮"的困境。脑细胞对缺氧极为敏感，缺血5分钟就会发生不可逆的损伤。 血管堵塞后，脑组织会发生一系列复杂的病理变化。缺血核心区的脑细胞迅速死亡，周围半暗带区域则处于可挽救状态。这就是医学上所说的"时间窗"，通常为发病后4.5小时内。 脑梗死的临床表现与堵塞部位密切相关。常见症状包括突发偏瘫、言语不清、口角歪斜、视力障碍等。这些症状往往在数分钟内达到高峰，给患者和家属带来巨大恐慌。 二、抢救生命：急性脑梗死的治疗策略 静脉溶栓是急性脑梗死的一线治疗方案。通过注射溶栓药物，可以快速溶解血栓，恢复血流。但这项治疗有严格的时间限制，必须在发病后4.5小时内进行。 血管内治疗是近年来的重大突破。通过导管技术，医生可以直接取出堵塞血管的血栓。这项技术将治疗时间窗延长至24小时，为更多患者带来希望。 急诊绿色通道的建设至关重要。从患者到院、影像检查到开始治疗，每个环节都在与时间赛跑。目前，国内高级卒中中心的DNT时间（入院到静脉溶栓时间）已缩短至30分钟以内。 三、守护健康：急性脑梗死的预防之道 高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的三大危险因素。控制这些基础疾病，就像为脑血管筑起一道防护墙。定期体检、规范用药、监测指标，都是必不可少的预防措施。 生活方式干预同样重要。戒烟限酒、适度运动、均衡饮食，这些看似简单的措施，却能显著降低脑梗死风险。特别是地中海饮食模式，已被证实对心脑血管具有保护作用。 高危人群需要特别关注。有脑梗死家族史、既往有短暂性脑缺血发作的人群，应该建立健康档案，定期进行脑血管评估。 急性脑梗死的防治是一场持久战。从个人到社会，从预防到救治，每个环节都至关重要。随着医疗技术的进步和公众健康意识的提升，我们有信心在这场与死神的赛跑中赢得更多生机。记住，时间就是大脑，预防胜于治疗。让我们携手守护大脑健康，远离脑梗死的威胁。 四、社会支持与康复治疗 急性脑梗死不仅对患者本人造成严重影响，也给家庭和社会带来沉重负担。社会支持系统的建立和完善显得尤为重要。社区康复中心、家庭医生签约服务、志愿者帮扶等多元化支持体系，能够为患者提供全方位的帮助。 康复治疗是脑梗死患者恢复功能的关键环节。早期康复介入可以显著改善患者的运动功能、语言能力和生活质量。物理治疗、作业治疗、言语治疗等专业康复手段，配合中医针灸、推拿等传统疗法，能够帮助患者最大限度地恢复功能。 心理康复同样不容忽视。脑梗死患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，专业的心理疏导和支持能够帮助他们重建信心，积极面对生活。 五、科技创新与未来展望 随着医学科技的进步，急性脑梗死的诊断和治疗手段不断创新。人工智能辅助诊断系统能够快速准确地识别脑梗死病灶，为抢救赢得宝贵时间。远程医疗技术的应用，使得偏远地区的患者也能及时获得专家的诊疗意见。 干细胞治疗、基因治疗等前沿技术为脑梗死的治疗带来新的希望。虽然这些技术仍处于研究阶段，但已经展现出巨大的潜力。未来，个性化精准医疗将成为脑梗死治疗的新方向。 预防医学的发展也将为脑梗死的防控带来革命性变化。通过大数据分析，可以更精准地识别高危人群，实施针对性预防措施。智能穿戴设备的普及，使得实时监测血压、心率等指标成为可能，为早期预警提供有力支持。 急性脑梗死的防治需要全社会的共同努力。从个人健康管理到医疗体系建设，从科技创新到社会支持，每个环节都不可或缺。让我们携手同心，为战胜这一威胁人类健康的重大疾病而不懈努力。
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