居家期间急性胃肠炎的预防和处理

上吐下泄是大家比较熟悉的症状了,大部分人可能都经历过,抱着肚子,忍耐着恶心和乏力,一次又一次的往厕所跑。曾经经历过这样症状的人都能够猜的差不多,可能是急性胃肠炎了。急性胃肠炎的主要症状就是腹泻、腹痛和呕吐。咱们今天从急性胃肠炎开始入手,了解疫情期间如果不方便就诊时,如何应对。

腹泻是指排便次数增多,每天大于三次。粪便量增加大于两百克每天,含水量大于85%,这就是腹泻了。平时可用来的判断就是大便次数增加了和大便性状改变了,变稀糊状或者水样了。腹泻可分为急性和慢性两类,病史短于4周者为急性腹泻,超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻,是临床上多种疾病的常见症状。对于腹泻我们需要关注腹泻的次数、大便的性状、是否含有黏液、脓血。

呕吐往往伴随有恶心,胃部内容物反向经过口腔排出体外的过程,居家发生这个症状需要关注呕吐的次数、呕吐的内容物是什么,是否含有血液及咖啡样物质,每次呕吐的量大概是多少。

腹泻一般伴有腹痛,根据腹痛和腹泻出现的先后顺序和特点可以在一定程度上分辨疾病类型。一般小肠性腹泻伴随的腹痛位于脐周,便后腹痛缓解不明显。而结肠性腹泻腹痛在下腹部或左下腹,便后疼痛常可缓解。腹泻我们需要关注腹痛的部位,加重或者缓解因素。

急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。居家期间如果发生了急性胃肠炎处理措施如下:

1.一般治疗

吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物,如稀饭、汤面等半流食,使胃肠得到休息。多喝淡盐水或口服补液盐补充水电解质,减少体力消耗和肠蠕动次数,另外要注意腹部保暖,受凉会使病情加重。腹泻次数多,如果持续呕吐或明显脱水,比如肢体发凉、精神很差、明显乏力、无法补水等情况则需静脉补液入院治疗。

2.对症治疗

1)调节肠道菌群药物:乳酸菌素片,0.4*64片,成人3片,一天3次,小儿一次1片,一天3次,均是饭后服用。同类的药物有枯草杆菌、双歧杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等益生菌。

2)吸附性止泻药,吸附保护粘膜:如蒙脱石散,一次一包,1日3次,首次服用2包。

3)减少肠道蠕动药物,改善腹泻症状:曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺,如曲美布汀片一次一片,一天3次,饭前半小时服用。但需注意此类药物不宜用于感染性腹泻。

4)抗菌治疗

对于腹泻伴有黏液脓血、发热及腹痛明显者,提示细菌感染性腹泻可能,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。比如年龄大于18岁者可选择左氧氟沙星片,一次0.2g,一天2次,饭后服用。

5)中成药物类  根据中药的辨证施治,选用小檗碱片、肠炎宁、正露丸,可用于腹泻引起肛门灼热,大便粘滞,异味重等情况。如小檗碱片一次3片,一天3次。

预后

急性胃肠炎通常预后良好,大部分轻症者,通过调理,无需治疗也能自愈。但急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。出现脱水、水电解质紊乱情况,可有腹胀、全身中毒症状;如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识模糊,甚至昏迷情况。

如果腹泻次数每日超过10次,体温超过38.5℃,恶心、呕吐无法进食,伴乏力、少尿、口干,要及时线下医院急诊科或者消化科就诊,不要小看胃肠炎,严重可危及生命。

线下医院就诊后,可进行大便常规+潜血检查及粪便培养;血常规检查可见血白细胞计数可正常或异常,及电解质紊乱如低钠、低钾等情况。

平时预防:

饮食:避免食用不卫生餐品,不饮用未经处理的生水,对于无法确定是否有毒的食材,尽量不要食用。生食蔬菜瓜果要洗净防菌。

卫生: 培养良好的卫生习惯,勤洗手;搞好居家环境卫生,防控传播痢疾的虫媒。

生活习惯:夜间睡觉时注意腹部保暖,避免受凉出现胃肠痉挛或消化不良。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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李文娟·主治医师
李文娟主治医师自营医生可处方
京东互联网医院消化内科
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擅长:胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性萎缩性胃炎,消化道肿瘤,病毒性肝炎(乙肝、丙肝),转氨酶异常,急性胰腺炎,胆囊炎,溃疡性结肠炎等疾病的诊断及治疗。熟练胃镜、结肠镜操作。
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